De bijschildklieren

De meeste gezonde mensen hebben vier bijschildklieren - de twee bovenste en de onderste twee, in meer dan 80% van de gevallen relatief symmetrisch aan beide zijden.

Tot 13% van de mensen meer dan vier bijschildklieren, de laatste kan niet alleen rudimentair residuen normaal vastgestelde klieren (in de nabijheid van het hoofdlichaam en een gewicht van minder dan 5 mg), maar de echte-plus parathyroïde geregeld afzonderlijk van de kern en die gewicht een gemiddelde van 24 mg. Tot 11 bijschildklieren worden beschreven in één onderwerp, hoewel dit een casuïstische zeldzaamheid is. Deze bijschildklieren zich meestal nabij de onderste pool van de schildklier, tezamen tireotimicheskoy of thymus, die uiteraard reflecteert bepaalde overtredingen referenties tijdens embryonale migratie.

Volgens sommige auteurs heeft maximaal 3% van de mensen slechts 3 bijschildklieren, maar de meeste onderzoekers staan sceptisch tegenover dergelijke meldingen, omdat het eenvoudigweg niet als vierde wordt gevonden vanwege de kleine omvang of buitenbaarmoederlijke locatie.

Macroscopisch bijschildklier vormen een geelachtig-bruinachtige zeer zachte formaties eivormig hebben afgevlakt, omgeven door een laag van de capsule en vetweefsel, 4-6 mm lang afmetingen, 2-4 mm breed en 12 mm dik.

De consistentie van de formaties is erg onduidelijk, bijna niet voelbaar op het oppervlak van de schildklier tussen de vingers. Normale bijschildklieren wegen niet meer dan 60 mg (38-59 mg en het totale gewicht is 120 ± 3,5 mg voor mannen en 142 ± 5,2 mg voor vrouwen). Het netto parenchymgewicht is slechts 82 ± 2,6 mg en 89 ± 3,9 mg respectievelijk.

De bovenste bijschildklieren bevinden zich meestal op het achterste oppervlak van de schildklier nabij het snijpunt van de terugkerende larynx-zenuw en de romp van de onderste schildklierslagader. Zelden wijken ze significant af van hun gebruikelijke locatie en bevinden ze zich mogelijk achter de slokdarm of keelholte.

De lagere bijschildklieren bevinden zich in de regel op het niveau van het onderste derde deel van de schildklier, vaker langs het oppervlak van het posterolaterale gebied. De variabiliteit van hun locatie hangt samen met een hecht embryonaal contact met de vormende en migrerende thymus. Daarom komt niet minder dan 1/3 van de varianten van de normale rangschikking van de lagere bijschildklieren overeen met hun lokalisatie in het thyreotmische stelsel of de bovenste polen van de thymus.

Bloedtoevoer naar de bovenste en de onderste bijschildklieren met slagaders vanuit de bovenste en onderste schildklierslagaders, terwijl de bovenste ook collaterale voeding ontvangen van de onderste schildklierslagader. Veneuze uitstroom wordt uitgevoerd in de bovenste en middelste schildklieraders voor de bovenste, in de onderste en de middelste aderen voor de lagere. Vaartuigen hebben een zeer klein kaliber, wat uiterst delicate manipulaties van de chirurg vereist bij het proces van identificatie en mobilisatie van bijschildklieren bij operaties aan de hals. Lymfatische drainage wordt uit het bovenste plexus subcapsulaire diepe cervicale, para- en pretracheal, pozadiglotochnye en onderste diepe cervicale lymfeknopen uitgevoerd.

Ondanks zijn kleine formaat, de bijschildklieren zijn allemaal elementen geïsoleerd endocriene structuren, eigen capsule, bloedvaten, zenuwen, parenchymale en stromale componenten. Een karakteristiek element van de structuur is een overvloedig tot expressie gebracht vetweefsel, voornamelijk geconcentreerd op de polen. De aanwezigheid van vet tussen de parenchymale deel van de capsule en kunt u identificeren van de bijschildklieren zijn vaak op specifieke redenen - "zwemmen" in een zachte fasciaal schede met voorzichtige verschuivingen zijn gereedschap of vinger (de zogenaamde glijdende teken of symptoom van slip optreden in de buitenlandse literatuur).

Histologische structuur van de bijschildklieren

Het parenchymale deel wordt gevormd tot cellulaire strengen gescheiden door stromale elementen. Het is visueel nauwelijks te onderscheiden van de schildklier, vet, of lymfeklieren, bijschildklier gemakkelijk microscopisch erkend voor karakteristieke dichte pakking van de cellen in tegenstelling tot folliculaire structuur. Histologisch gezien bestaan ze uit de hoofdcellen en oncocytische oxyfiele cellen, die bij ouderen vaker voorkomen. De hoofdcellen zijn verdeeld in donkere, actief afgescheiden parathyroid-hormooncellen en waterheldere cellen, die blijkbaar de varianten zijn van "rustende" cellen die in functionele rust zijn. De meeste adenomen bestaan uit donkere cellen, hoewel er zowel water-cel als oncocytische adenomen zijn. De belangrijkste cellen zijn aanwezig in de overheersende hoeveelheid, ze zijn kleiner dan de oncocyten, donkerder, bevatten een centraal gelegen ronde kern met grof chromatine en onzichtbare nucleoli. Het cytoplasma kleurt eosinofiel, soms lijkt het verlicht.

Oncocytcellen zijn groot van formaat, ze hebben een grofkorrelig cytoplasma met een grotere kern dan in de hoofdcellen. Hun functie is onbekend en het aantal neemt toe tijdens de puberteit en bij ouder worden, en bij ouderen is het vaak mogelijk oncocytische knobbeltjes in het parenchym te detecteren.

Het gehalte aan stromaal vet is afhankelijk van de leeftijd en aard van voeding. Als er bijna geen kinderen en adolescenten zijn, vormen de vetcellen bij volwassenen ongeveer 20% van het volume. Bij vermagering neemt hun aantal scherp af.