Ooglidretractie en ooglidvertraging

Terugtrekking van het bovenooglid (de positie van het bovenooglid waarbij een witte strook sclera zichtbaar is tussen de rand van het ooglid en de limbus van het hoornvlies bij recht vooruit kijken) kan worden veroorzaakt door overactiviteit van de levatorspier, contractuur van deze spier of overactiviteit van de gladde (Müllerse) spier.

Ooglidvertraging is een verschijnsel dat alleen optreedt als men naar beneden kijkt.

De belangrijkste oorzaken van ooglidretractie en ooglidlag zijn:

I. Supranucleaire laesies (schade aan het nucleaire complex van de achterste commissuur is vereist om ooglidretractie te laten plaatsvinden):

1. Processen ter hoogte van het mesencephalon kunnen leiden tot terugtrekking van de oogleden, wat merkbaar is bij het recht vooruit kijken en bij het omhoog richten van de blik (onderdeel van het syndroom van Parinaud).
2. Periodieke terugtrekking van de oogleden kan worden waargenomen op het beeld van een epileptische aanval of een teken zijn van een tentoriële hernia.
3. Parkinsonisme.

II. Neuromusculaire en enkele somatische ziekten (ooglidretractie en ooglidlag zijn te zien in het beeld van de volgende ziekten):

1. Myasthenie
2. Familiale periodieke verlamming
3. Myotone syndromen
4. Hyperthyreoïdie (eenzijdige of tweezijdige ooglidretractie) is de meest voorkomende oorzaak van ooglidretractie.
5. Ernstige leverfunctiestoornis ( symptoom van Summerskill).

III. Andere, zeldzamere oorzaken van retractie: retractie van het bovenooglid in het beeld van congenitale trigemino-oculomotorische synkinesie (Marcus-Gun-fenomeen); na afwijkende regeneratie van de nervus oculomotorius; bij irritatie van de oculosympathische vezels (syndroom van Claude-Bernard): denervatie; overgevoeligheid van de gladde spier van het bovenooglid in een stressvolle situatie, wat zich manifesteert door tijdelijke retractie van het ooglid aan de aangedane zijde; bij langdurige behandeling met corticosteroïden; operaties en andere verwondingen aan de oogspieren. Onvoldoende remming van de m. levatormusculus ("spastische oogleden") kan optreden bij hersenstamschade; bij deze patiënten kunnen de ogen tijdens de slaap open blijven.

Ooglidvertraging kan ook in de volgende situaties voorkomen:

• progressieve supranucleaire verlamming;
• Syndroom van Guillain-Barré.

"Plus-minussyndroom" (ipsilaterale ptosis en contralaterale retractie van het bovenooglid): het gevolg van eenzijdige beschadiging van de kern of wortel van de derde (oculomotorische) zenuw met betrokkenheid van de kernen van de achterste commissuur of hun verbindingen. De meest voorkomende oorzaak is een acuut cerebrovasculair accident.

Terugtrekking van het onderooglid is een vroeg teken van beschadiging van de aangezichtszenuw. Zwakte en slapheid van het onderooglid kunnen een vroeg teken zijn van myasthenie en myopathie. Terugtrekking van het onderooglid is mogelijk bij exophthalmus, seniele veranderingen in de oogleden, na oogoperaties en bij processen die leiden tot samentrekking van het ooglidweefsel (dermatitis, tumoren, enz.). Het kan ook aangeboren zijn.

Onvoldoende sluiting van de oogleden (tijdens de slaap, knipperen of geforceerd scheelzien) kan soms de oorzaak zijn van een ernstige complicatie (keratitis). De oorzaken (naast ooglidretractie): exophthalmus of (vaker) zwakte van de oogkringspier (myasthenia gravis, chronische progressieve externe oftalmoplegie, myotone dystrofie, aangezichtszenuwneuropathie).

Ziekten die het netvlies en het centrale zenuwstelsel aantasten.

1. Pigmentaire degeneratie van het netvlies bij erfelijke ziekten zoals het syndroom van Kearns-Sayre, abetalipoproteïnemie (ziekte van Bassen-Kornzweig), syndroom van Lawrence-Moon-Bard-Biedl, ataxie van Friedreich, syndroom van Cockayne (erfelijke autosomaal recessieve ziekte), ziekte van Refsum, ziekte van Hallervorden-Spatz en ceroïdlipofuscinose (cerebroretinale degeneraties).
2. Infectieuze letsels van het zenuwstelsel en het netvlies: syfilis, schimmelinfecties, tuberculose, cytomegalovirusinfectie, herpes simplex, gordelroos, subacute scleroserende panencefalitis, toxoplasmose, ziekte van Whipple, HIV-infectie.
3. Ontstekingsziekten: sarcoïdose, multiple sclerose, ziekte van Behçet, systemische lupus erythematodes, syndroom van Vogt-Koyanagi-Harada, inflammatoire darmziekte.
4. Kwaadaardige neoplasmata (sarcoom, lymfoom, leukemie, gemetastaseerd carcinoom).