Drankparameters bij ziekten

Xanthochrome verkleuring (geel, geelgrijs, geelbruin, groen) komt voor bij geelzucht; hersentumoren met veel bloedvaten, gelegen in de buurt van de hersen- en ruggenmergholte; cysten; subarachnoïdale toediening van grote doses penicilline; bij pasgeborenen is deze verkleuring fysiologisch van aard.

De rode kleur (erythrochromie) ontstaat door onveranderd bloed in het hersenvocht en kan het gevolg zijn van een trauma of een bloeding.

Donkerkersen- of donkerbruine kleur is mogelijk bij hematomen en het binnendringen van hersenvocht uit cysten.

Troebelheid van het hersenvocht is mogelijk bij purulente meningitis, abcesruptuur in de subarachnoïdale ruimte, polio, tuberculeuze en sereuze meningitis (troebelheid treedt direct op of nadat het vocht 24 uur heeft gestaan). Ontstekingsprocessen in de hersenvliezen verschuiven de pH naar de zure kant.

Een verhoogd eiwitgehalte in het hersenvocht kan optreden bij tuberculeuze, purulente en sereuze meningitis, hemodynamische stoornissen, na een hersenoperatie, bij een hersentumor, polio, hersenletsel met subarachnoïdale bloeding en nefritis met uremie. Bij acute ontstekingen nemen de α-globulinen toe, bij chronische ontstekingen de β- en β-globulinen.

Positieve Pandy- en Nonne-Apelt-reacties wijzen op een verhoogd gehalte aan globuline en gaan gepaard met hersenbloedingen, hersentumoren, meningitis van verschillende oorsprong, progressieve verlamming, tabes dorsalis en multiple sclerose. Een vermenging van bloed met het hersenvocht geeft altijd positieve globulinereacties.

Veranderingen in het glucosegehalte in hersenvocht bij verschillende ziekten

Verhoogde glucoseconcentratie	Verminderde glucoseconcentratie
Encefalitis	Meningitis:
Hersentumoren	Tuberculeus;
Syfilis van het centrale zenuwstelsel	Streptokokken;
Diabetes mellitus	Meningokokken en anderen.
Tetanie en tetanus (soms)	Tumoren van de pia mater

Veranderingen in het chloridegehalte in hersenvocht bij verschillende ziekten

Verhoogde chlorideconcentratie	Afname van de chlorideconcentratie
Hersentumoren	Tuberculeuze en andere bacteriële meningitis
Abcessen
Echinococcus
Multiple sclerose
Uremie
Nefritis
Progressieve verlamming

Pleocytose is een toename van het aantal cellen in de cerebrospinale vloeistof. Lichte pleiocytose is mogelijk bij progressieve verlamming, syfilis, specifieke meningitis, arachnoïditis, encefalitis, multiple sclerose, epilepsie, tumoren, ruggenmerg- en hersentrauma. Massale pleiocytose wordt waargenomen bij acute purulente meningitis en abces.

Lymfocytaire pleiocytose wordt waargenomen in de postoperatieve periode tijdens neurochirurgische operaties, chronische ontsteking van de hersenvliezen (tuberculeuze meningitis, cysticercose arachnoïditis), virale, syfilitische, fungale meningo-encefalitis. Matige pleiocytose met een overwicht van lymfocyten is mogelijk wanneer het pathologische proces diep in het hersenweefsel is gelokaliseerd. Onveranderde neutrofielen worden waargenomen wanneer vers bloed het cerebrospinaalvocht binnendringt tijdens hersenoperaties, tijdens acute ontsteking; veranderde neutrofielen - wanneer het ontstekingsproces afneemt. De combinatie van onveranderde en veranderde neutrofielen duidt op een verergering van de ontsteking. Een plotseling optreden van grote neutrofiele pleiocytose is mogelijk wanneer een abces in de cerebrospinaalvochtruimten breekt. Bij poliomyelitis overheersen neutrofielen aan het begin van de ziekte, gevolgd door lymfocyten.

Veranderingen in de parameters van het hersenvocht die kenmerkend zijn voor bacteriële, virale, schimmel- en tuberculeuze meningitis

	Type meningitis
Indicator	Bacteriële	Viraal	Schimmel/tuberculose
Aantal leukocyten, x10 6 /l	Meer dan 500	Minder dan 500	Minder dan 500
Neutrofielengehalte,%	Meer dan 80	Minder dan 50	Minder dan 50
Glucose, mmol/l	Minder dan 2,2	Meer dan 2,2	Minder dan 2,2
Lactaat, mmol/l	Meer dan 4.0	Minder dan 2,0	Meer dan 2.0
Eiwit, g/l	Meer dan 1,0	Minder dan 1,0	Meer dan 1,0

Eosinofielen worden aangetroffen bij subarachnoïdale bloedingen, toxische, reactieve, tuberculeuze, syfilitische en epidemische meningitis, tumoren en cysticercose van de hersenen.

Plasmacellen komen voor bij encefalitis, tuberculeuze meningitis en trage wondgenezing na een operatie.

Macrofagen worden gedetecteerd met normale cytose na een bloeding en tijdens het ontstekingsproces. Een groot aantal macrofagen in het hersenvocht kan worden gedetecteerd tijdens de reiniging ervan in de postoperatieve periode. Hun afwezigheid bij pleiocytose is een slecht prognostisch teken. Macrofagen met vetdruppeltjes in het cytoplasma (korrelballen) zijn aanwezig in het vocht van hersencysten en in sommige tumoren (craniofaryngioom, ependymoom).

Epitheelcellen komen voor in neoplasmata van membranen, soms bij ontstekingsprocessen.

Kwaadaardige tumorcellen kunnen worden gevonden in het hersenvocht van de hersenventrikels bij uitzaaiingen van kanker en melanoom naar de hersenschors, subcorticale gebieden en de kleine hersenen; blastcellen - bij neuroleukemie.

Erytrocyten verschijnen in het hersenvocht bij intracraniële bloedingen (hierbij is niet zozeer het absolute aantal van belang, maar eerder de toename ervan bij herhaald onderzoek).