Depressieve stoornis - Oorzaken

De exacte oorzaak van een depressieve stoornis is onbekend. Erfelijkheid speelt een onduidelijke rol; depressie komt vaker voor bij eerstegraads familieleden van een patiënt met een depressie, en de concordantie is hoog tussen monozygote tweelingen. Een erfelijk genetisch polymorfisme in de activiteit van de serotoninetransporter in de hersenen kan worden getriggerd door stress. Mensen die in hun jeugd mishandeling of andere ernstige stress hebben meegemaakt en die het korte allel van deze transporter hebben, hebben twee keer zoveel kans om een depressie te ontwikkelen dan mensen met het lange allel.

Andere theorieën richten zich op veranderingen in neurotransmitterniveaus, waaronder dysregulatie van cholinerge, catecholaminerge (norepinefrine en dopaminerge) en serotonerge (5-hydroxytryptamine) neurotransmissie. Neuro-endocriene dysregulatie kan ook een rol spelen, met bijzondere aandacht voor drie assen: de hypothalamus-hypofyse-bijnier, de hypothalamus-hypofyse-schildklier en het groeihormoon.

Psychosociale factoren lijken ook een rol te spelen. Ernstige stressfactoren in het leven, met name scheidingen en verlies, gaan vaak vooraf aan episodes van een ernstige depressie; deze gebeurtenissen veroorzaken echter meestal geen langdurige, ernstige depressie, behalve bij mensen met een aanleg voor stemmingsstoornissen.

Patiënten die in het verleden een ernstige depressieve episode hebben gehad, lopen een aanzienlijk risico op een nieuwe episode. Introverte mensen en mensen met angstige persoonlijkheidskenmerken hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een depressieve stoornis. Zulke mensen missen vaak de sociale vaardigheden om met moeilijke situaties om te gaan. Depressie kan zich ook ontwikkelen bij mensen met andere psychische stoornissen.

Vrouwen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van een depressie, maar er is geen theorie die dit kan verklaren. Het kan te wijten zijn aan een grotere blootstelling aan of een verhoogde reactie op dagelijkse stress, hogere niveaus van monoamineoxidase (een enzym dat neurotransmitters afbreekt die belangrijk zijn voor stemmingsregulatie) en endocriene veranderingen die verband houden met de menstruatiecyclus en de menopauze. Bij postpartumdepressie ontwikkelen de symptomen zich binnen vier weken na de bevalling; er spelen waarschijnlijk endocriene veranderingen mee, maar de specifieke oorzaak is onbekend. Vrouwen hebben ook een grotere kans op schildklierproblemen.

Bij een seizoensgebonden stemmingsstoornis ontwikkelen de symptomen zich met seizoensgebonden periodiciteit, meestal in de herfst en winter. De stoornis komt vaak voor in klimaten met lange en strenge winters. Depressieve symptomen of aandoeningen kunnen gepaard gaan met diverse somatische aandoeningen, waaronder schildklier- en bijnieraandoeningen, goedaardige en kwaadaardige hersentumoren, beroertes, aids, de ziekte van Parkinson en multiple sclerose. Bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden, sommige bètablokkers, antipsychotica (vooral bij ouderen) en reserpine, kunnen leiden tot de ontwikkeling van depressieve stoornissen. Misbruik van bepaalde recreatieve middelen (bijv. alcohol, amfetaminen) kan leiden tot de ontwikkeling van een gelijktijdige depressie. Toxische effecten of het stoppen met deze middelen kunnen voorbijgaande depressieve symptomen veroorzaken.

Enkele oorzaken van depressie- en maniesymptomen

Soort stoornis	Depressie	Manie
Bindweefsel	Systemische lupus erythematodes	Reumatische koorts Systemische lupus erythematodes
Endocriene	Ziekte van Addison Ziekte van Cushing Diabetes mellitus Hyperparathyreoïdie Hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie Hypopituïtarisme	Hyperthyreoïdie
Besmettelijk	AIDS Progressieve verlamming (parenchymateuze neurosyfilis) Griep Infectieuze mononucleosis Tuberculose Virale hepatitis Virale longontsteking	AIDS Progressieve verlamming Griep St. Louis encefalitis
Neoplastisch	Kanker van de kop van de alvleesklier Gedissemineerde carcinomatose
Neurologische	Hersentumoren Ernstige epileptische aanvallen (temporaalkwab) Traumatisch hersenletsel Multiple sclerose De ziekte van Parkinson Slaapapneu Beroerte (frontale regio links)	Ernstige epileptische aanvallen (temporaalkwab) Diencephalische tumoren Traumatisch hersenletsel De ziekte van Huntington Multiple sclerose Hartinfarct
Eetstoornissen	Pellagra Pernicieuze anemie
Ander	IHD Fibromyalgie Nier- of leverfalen
Mentaal	Alcoholisme en andere stoornissen in het middelengebruik Antisociale persoonlijkheid Dementiestoornissen in een vroeg stadium Schizofrene stoornissen
Farmacologisch	Amfetamine-ontwenning Amfotericine B Anticholinesterase-insecticiden Barbituraten Cimetidine Glucocorticoïden Cycloserine Indomethacine Kwik Metoclopramide Fenothiazines Reserpine Thallium Vinblastine Vincristine	Amfetaminen Sommige antidepressiva Bromocriptine Cocaïne Glucocorticoïden Levodopa Methylfenidaat Sympathicomimetische middelen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]