Dermatofibroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dermatofibroma (syn. Histiocytoma, angiofibroksantoma, scleroserende hemangioom, fibroksantoma en nodulaire subepidermal fibrose) - goedaardige tumoren van bindweefsel in de vorm van langzaam groeiende pijnloos knooppunt, een geknoopt of meer meervoudige blyashkovidnoe vorming van ongeveer 1 cm in diameter enigszins stijgen in het centrum.

De oorzaken en pathogenese van dermatofibromen zijn niet onderzocht.

Symptomen van dermatofibroma. In de meeste gevallen komt de ziekte voor bij vrouwen. Er is een afgeronde tumorachtige formatie diep ingebed in de huid. Een tumor is een enkele of meerdere mobiele knooppunten. De tumor heeft een kleine waarde (van 2-3 mm tot 1.0-1.5 cm), een dichte consistentie en een donkerbruine kleur en fungeert als een halve bol boven het huidoppervlak. Ook kan de tumor, als het ware gesoldeerd, in de huid worden getrokken zodat de bovenste pool ee zich op hetzelfde niveau bevindt als het huidoppervlak. Subjectieve sensaties zijn afwezig.

De palpatie is dicht, hij mengt zich gemakkelijk, het oppervlak is glad, soms hyperkeratomisch, verruccus. De kleur van de schaal is roodbruin, meer verzadigd in oude elementen. Er is een kom in jonge vrouwenbanden, voornamelijk op de onderste ledematen. Meerdere gedissemineerde kleine dermatofibromen kunnen worden gecombineerd met osteopokiliie (Buschke-Ollendorf-syndroom)

Histopathologie. Histologisch worden clusters van volwassen en jonge collageenvezels die zich in verschillende richtingen bevinden, genoteerd. Fibroblasten, histiocyten en een overvloed aan kleine bloedcapillairen met oedemateus endotheel. Teton multikernige cellen zijn zeldzaam.

Pathologie. Een groot aantal synoniemen voor dermatofibroom duidt op een significante variabiliteit in het histologische patroon. In dit opzicht identificeren sommige auteurs varianten van dermatofibroom in afzonderlijke nosologische eenheden. Dit geldt vooral voor opties zoals angiofibroxanthoma en histiocytoom. Naar onze mening is het raadzaam om deze tumoren te beschouwen als variëteiten van dermatofibroom, omdat hun morfologische kenmerken, evenals histogenese, vergelijkbaar zijn. Ze onderscheiden zich alleen door het overwicht van een bepaalde component en de mate van hun volwassenheid.

De componenten van elke variant van dermatofibroma zijn fibroblastische cellen, vezelachtige substanties en vaten. Afhankelijk van de overheersing van de composietcomponent, kunnen fibrotische en cellulaire typen tumoren worden onderscheiden.

Vezelig type wordt gekenmerkt door de overheersing van volwassen en jonge collageenvezels gelegen in verschillende richtingen, op plaatsen in de vorm van draaiende balken en moiré-structuren. Gebieden van jong collageen zijn gekleurd met hematoxyline en eosine in een lichtblauwe kleur, de vezels bevinden zich afzonderlijk, en niet in de vorm van bundels. Cellen zijn overwegend volwassen (fibrocyten), maar er kunnen jonge vormen zijn - fibroblasten. De tumor wordt soms scherp afgebakend van de omliggende lederhuid, soms zijn de grenzen vaag.

Het cellulaire type dermatofibroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal cellulaire elementen, meestal fibroblasten, omgeven door een kleine hoeveelheid collageenvezels. Onder de fibroblasten bevinden zich, soms in de vorm van nesten, histiocyten. Ze zijn groter dan fibroblasten, hun kernen zijn ovaal, het cytoplasma bevat een aanzienlijke hoeveelheid lipiden en hemosiderine. In sommige tumoren overheersen histiocyten, waaronder (soms in grote aantallen) Tuton-cellen. Dit zijn grote cellen met veel kernen, soms gecoalesceerd, in een massief cytoplasma. De perifere delen van het cytoplasma van deze cellen bevatten dubbelbrekende lipiden, soms zijn typische xanthoomcellen te zien. In sommige gevallen overheersen de laatste, gelokaliseerd in de vorm van nesten tussen de fibroblastische elementen, in verband waarmee een vergelijkbare variant van dermatofibroom fibroxanthoom wordt genoemd. Het stroma van het celtype fibroom bestaat uit zachte, losjes aangebrachte collageenvezels, op plaatsen met de aanwezigheid van ritmische structuren.

In alle varianten van dermatofibroma worden vaten van verschillend kaliber met gezwollen endotheliocyten gevonden. In sommige gevallen zijn er onder de cellulaire elementen en vezelachtige structuren een groot aantal capillaire vaten, hetgeen sommige auteurs gronden biedt om zo'n tumor een scleroserend hemangioom te noemen. Soms verschijnen, samen met vaten van het capillaire type, grotere vaten met sterk verwijde lumina in de vorm van scheuren in het bindweefsel, waar collageenvezels karakteristieke moiré-structuren vormen. In fibroblastische elementen worden dubbelbrekende lipiden (angiofibrosanthoom volgens de classificatie van LK Apatenko) gevonden.

Histogenese. Alle bovengenoemde histologische variëteiten van dermatofibroom hebben een enkele histogenese. Er wordt opgemerkt. Dat fibroblastische elementen van een tumor een potentie hebben voor fagocytose, daarom bevatten ze vaak lipiden en ijzer. Wetenschappers hebben de activiteit van zure fosfatase in fibroblasten van alle soorten dermatofibromen geïdentificeerd. Dit wordt bevestigd door elektronenmicroscopie. SG Carrington en R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studeren met veel lipiden en hemosiderin toonde aan dat fagocytische cellen hebben alle tekenen van fibroblast: ovale kernen, uitgebreide eidoplazmaticheskuyu netwerk en perinucleaire locatie van de fibrillaire structuren.

Differentiële diagnose. Differentiëren dermatofibromu volgt uit de lipoma, pigment naevus.

Behandeling van dermatofibroma. Voer een chirurgische (electro-incisie) excisie van de tumor uit. In de focus kunnen corticosteroïden worden toegediend.

[1], [2], [3]