Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diabetische nefropathie - Stadia
Laatst beoordeeld: 06.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De ontwikkelingsstadia en het ‘natuurlijke’ beloop van diabetische nefropathie zijn bij diabetes type 1 nader onderzocht, wat gepaard gaat met de mogelijkheid om het tijdstip van aanvang van diabetes mellitus vrijwel nauwkeurig vast te leggen.
De moderne classificatie van ontwikkelingsstadia van diabetische nefropathie werd in 1983 ontwikkeld door de Deense onderzoeker CE Mogensen.
Ontwikkelingsstadia van diabetische nefropathie voorgesteld door CE Mogensen (1983)
Stadium van diabetische nefropathie |
Belangrijkste kenmerken |
Tijdstip van ontstaan vanaf het begin van diabetes mellitus |
I. Hyperfunctie van de nieren |
Hyperfiltratie, hyperperfusie, nierhypertrofie, normoalbuminurie (minder dan 30 mg/dag) | Het debuut van diabetes |
II. Initiële structurele veranderingen in de nieren | Verdikking van het glomerulaire basaalmembraan Mesangiale expansie, hyperfiltratie, normoalbuminurie (minder dan 30 mg/dag) |
Meer dan 2 jaar Meer dan 5 jaar |
III. Beginnende diabetische nefropathie |
Microalbuminurie (30 tot 300 mg/dag), normale of matig verhoogde SCF | Meer dan 5 jaar |
IV. Ernstige diabetische nefropathie | Proteïnurie, hypertensie, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid, sclerose van 50-75% van de glomeruli | Meer dan 10-15 jaar |
V. Uremie |
SCF minder dan 10 ml/min, totale glomerulosclerose |
Meer dan 15-20 jaar |
Proteïnurie, het eerste klinische teken van een pathologisch proces in de nieren, treedt alleen op in stadium IV van diabetische nefropathie. De eerste drie stadia zijn asymptomatisch en manifesteren zich niet klinisch. Deze drie stadia vormen de zogenaamde "asymptomatische, preklinische" periode van diabetische nefropathie. Gedurende deze periode kunnen alle functionele veranderingen in de nieren (hyperfiltratie, renale hyperperfusie, microalbuminurie) niet worden vastgesteld tijdens routinematig onderzoek van patiënten en vereisen het gebruik van speciale methoden. De tactiek van onderzoek met speciale methoden wordt gerechtvaardigd door het feit dat alleen deze eerste drie (asymptomatische) stadia van diabetische nefropathie reversibel zijn met zorgvuldige en vroege correctie van hyperglykemie.
Het optreden van proteïnurie geeft aan dat ongeveer 50% van de glomeruli al gescleroseerd is en dat het proces in de nieren onomkeerbaar is geworden. Vanaf het moment dat proteïnurie optreedt bij diabetes mellitus, begint de SCF af te nemen met een wiskundig berekende waarde van 1 ml/min per maand (of ongeveer 10-15 ml/min per jaar), wat al 5-7 jaar na de detectie van aanhoudende proteïnurie leidt tot de ontwikkeling van terminaal nierfalen. In dit stadium is zelfs de meest zorgvuldige correctie van koolhydraatstofwisselingsstoornissen niet meer in staat om een dergelijke snelle progressie van diabetische nefropathie te stoppen of significant te vertragen.
Vanaf het begin van diabetes mellitus ontwikkelt zich het stadium van microalbuminurie, in de regel na 5 jaar, het stadium van proteïnurie na 15-20 jaar en het stadium van chronisch nierfalen na 20-25 jaar.