Diabetische nefropathie: stadia

Ontwikkelingsstadia en de "natuurlijke" loop van diabetische nefropathie worden in meer detail bestudeerd in type 1 diabetes, wat gepaard gaat met de mogelijkheid van een bijna nauwkeurige fixatie van het tijdstip waarop diabetes mellitus begint.

De moderne classificatie van de stadia van ontwikkeling van diabetische nefropathie werd ontwikkeld door de Deense onderzoeker van de CE. Mogensen in 1983

Stadia van ontwikkeling van diabetische nefropathie voorgesteld door de CE. Mogensen (1983)

Stadium van diabetische nefropathie	Hoofdfuncties	Tijd van verschijnen vanaf het begin van diabetes mellitus
I. Hyperfunctie van de nieren	Hyperfiltratie, hyperperfusie, renale hypertrofie, normo-albuminurie (minder dan 30 mg / dag)	Het debuut van diabetes mellitus
II. Eerste structurele veranderingen in de nieren	Verdikking van het glomerulaire basismembraan Uitbreiding van mesangium, hyperfiltratie, normo-albuminurie (minder dan 30 mg / dag)	Meer dan 2 jaar Meer dan 5 jaar
III. Het begin van diabetische nefropathie	Microalbuminurie (30 tot 300 mg / dag), normale of matig verhoogde GFR	Meer dan 5 jaar
IV. Ernstige diabetische nefropathie	Proteïnurie, hypertensie, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid, sclerose van 50-75% glomeruli	Meer dan 10-15 jaar
V. Uraemia	GFR minder dan 10 ml / min, totale glomerulosclerose	Meer dan 15-20 jaar

Proteïnurie - het eerste klinische teken van een pathologisch proces in de nieren - verschijnt alleen in de IV-fase van de ontwikkeling van diabetische nefropathie. De eerste 3 stadia zijn asymptomatisch en lijken niet klinisch. Deze drie stadia vormen de zogenaamde "asymptomatische, preklinische" ontwikkelingsperiode van diabetische nefropathie. Tijdens deze periode kunnen alle functionele veranderingen in de nieren (hyperfiltratie, hyperperfusie van nieren, microalbuminurie) niet worden vastgesteld tijdens routinematig onderzoek van patiënten en vereisen het gebruik van speciale technieken. De tactiek van onderzoek met behulp van speciale methoden wordt gerechtvaardigd door het feit dat alleen deze eerste drie (asymptomatische) stadia van diabetische nefropathie omkeerbaar kunnen zijn met een grondige en vroeg gestarte correctie van hyperglykemie.

Het verschijnen van proteïnurie geeft aan dat al ongeveer 50% van de glomeruli wordt gesclerotiseerd en het proces in de nieren onomkeerbaar is geworden. Sinds het verschijnen van proteïnurie in diabetes SCF begint af te nemen met de mathematisch berekende waarde die is 1 ml / min per maand (of ongeveer 10-15 ml / min per jaar), die na de detectie van leidt tot de ontwikkeling van nierfalen Tterminalnoy na 5-7 jaar resistente proteïnurie. In dit stadium kan zelfs de meest grondige correctie van schendingen van het koolhydraatmetabolisme niet langer een dergelijke snelle progressie van diabetische nefropathie stoppen of aanzienlijk vertragen.

Vanaf het begin van diabetes, het stadium van micro-albuminurie ontwikkelt, in de regel, in 5 jaar, het stadium van proteïnurie is 15-20 jaar, het stadium van chronisch nierfalen is 20-25 jaar later.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]