Diagnose van anorexia nervosa

Diagnose van anorexia is gebaseerd op klinische symptomen van de ziekte. Ontkenning is het belangrijkste symptoom, patiënten weerstaan testen en behandeling. Ze komen meestal naar de dokter op aandringen van familieleden of vanwege bijkomende ziekten. Anorexia nervosa meestal manifesteert opmerkelijke kenmerkende symptomen en tekenen, in het bijzonder het verlies van 15% of meer van het lichaamsgewicht in een jong meisje het ervaren van de volheid van angst, met amenorroe, ontkenning van ziekte, maar verder goed uit. Vetafzettingen op het lichaam zijn vrijwel afwezig. De basis van de diagnose is de toewijzing van een sleutel "angst voor volheid", die niet afneemt, zelfs met verlies van lichaamsgewicht. Bij vrouwen vereist de aanwezigheid van amenorroe een nauwkeuriger diagnose. In ernstige gevallen, ernstige depressie of symptomen suggereert het voordeel van een andere aandoening, zoals schizofrenie, kan een differentiële diagnose nodig. In zeldzame gevallen ernstige somatische ziekten, zoals regionale enteritis of hersentumor verkeerd gediagnosticeerd als anorexia nervosa. Vergelijkbare symptomen van anorexia kunnen het gebruik van amfetamines veroorzaken.

De diagnose anorexia wordt meestal gesteld door de patiënt wanneer deze al een uitgesproken tekort aan lichaamsgewicht heeft. Dit is te wijten aan een grondige dissimulatie van een bewuste weigering om te eten, waardoor kunstmatig braken, laxeermiddel en diuretica kunnen ontstaan. In dit opzicht gaan er meerdere jaren over vanaf het moment van het begin van de ziekte tot de juiste diagnose. Patiënten worden gedurende lange tijd onderzocht door therapeuten, gastro-enterologen die op zoek zijn naar somatische en endocriene pathologie, zelfs onderworpen worden aan chirurgische ingrepen. Ze maken een foutieve diagnose van hypofyse-cachexie en voorgeschreven substitutietherapie. De diagnose van anorexia is gebaseerd op diagnostische criteria, die door verschillende auteurs werden voorgesteld, maar het was moeilijk om de hele populatie van patiënten met anorexia nervosa voor te stellen. De American Psychiatric Association heeft eerst "DSM-II" voorgesteld en vervolgens de criteria voor anorexia "DSM-III" voor geestesziekten, waaronder anorexia nervosa, herzien. De nieuwste "DSM-III" omvat:

• A. Sterke angst om dik te worden, wat niet afneemt, ondanks de vermindering van het lichaamsgewicht.
• B. Verminderde perceptie van mijn lichaam ("Ik voel me dik" - zelfs als er sprake is van uitputting).
• C. Weigering om het lichaamsgewicht boven het minimum te houden, normaal voor zijn leeftijd en groei.
• D. Amenore.

Type I voor patiënten die alleen de voedselinname beperken. Type II voor patiënten die de voedselinname beperken en worden schoongemaakt (braken opwekken, laxeermiddelen, diuretica nemen). "DSM-III" -criteria voor boulimia:

• A. Terugkerende episoden van eetaanvallen (frequent gebruik van grote hoeveelheden voedsel met beperkte tussenpozen, meestal minder dan 2 uur).
• B. Ten minste 3 criteria uit de volgende:
  • consumptie van calorierijk, gemakkelijk te assimileren voedsel tijdens periodes van "vraatzucht";
  • onmerkbaar eten van een grote hoeveelheid voedsel tijdens een aanval;
  • afleveringen van overeten stoppen van pijn in de buik, slaap, bewuste stoornissen of speciaal veroorzaakt braken;
  • herhaalde pogingen om het lichaamsgewicht te verminderen vanwege een strikte beperking van diëten, met name veroorzaakt door braken of gebruik van diuretica;
  • frequente schommelingen in het lichaamsgewicht van meer dan 4 kg in overeenstemming met overeten of gewichtsverlies.
• C. Begrijpend dat een dergelijk verlangen abnormaal is, is de angst om niet te stoppen vrijwillig.
• D. Frequente "vraatzucht" moet minstens twee keer per week zijn en ongeveer 3 maanden duren.
• E. Als de criteria voor anorexia nervosa ook aanwezig zijn, worden beide diagnoses gesteld.

De gepresenteerde schema's geven echter niet volledig de kenmerken van patiënten weer, en in de eerste plaats betreft dit de ernst van somato-endocriene stoornissen, de kenmerken van persoonlijkheidskenmerken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Differentiële diagnose van anorexia

Met de eliminatie van somatische pathologie heeft de endocrinoloog differentiële diagnose van anorexia nodig met de ziekte van Simmonds, bijnierinsufficiëntie. Differentiële diagnostiek met neurose, schizofrenie met anorectisch syndroom en depressie zijn ook nodig.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]