Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van brucellose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnose van brucellose onderzoek gebruikt de volgende normen: een algemene analyse van bloed, urine (in de dynamiek van tweemaal), feces eieren van wormen, biochemische bloedanalyse (concentratie bilirubine, ALT activiteit ACT), bloed Brucellae spp., Een bloedtest voor reactie Wright Heddlsona, PHA met brutselloznym erytrocyt diagnostiek, Coombs reactie (dynamische tweevoudige), het monster Burne, ECG, echo van inwendige organen, wervelkolom radiografie, gewrichts- raadpleging oogarts, neuroloog (indien aangegeven).
Bij de diagnose van brucellose moet rekening worden gehouden met epidemiologische voorwaarden. In veel gebieden van de middelste gordel bij dieren is brucellose al lang uitgeroeid - er zijn dus geen voorwaarden voor menselijke infectie. In deze regio's is brucellose een "geïmporteerde" infectie. Het is noodzakelijk om het verblijf te verduidelijken op plaatsen waar brucellose nog steeds voorkomt. Maar soms vindt infectie plaats via producten die met brucella zijn geïnfecteerd (zelfgemaakte kaas, melk, enz.).
De laboratoriumbevestiging voor brucellose is beperkt, aangezien brucellae gevaarlijke pathogenen zijn. Hun isolatie kan alleen worden uitgevoerd in speciale laboratoria die zijn uitgerust in overeenstemming met de eisen van preventie. Als serologie en allergie studies moet rekening mee houden dat in de ingeënt tegen brucellose (graft-risicogroepen, professionele contact met dieren) voor een lange tijd positief is en de resultaten van de serologische tests, in het bijzonder allergie testen kunnen zijn.
Van de serologische reacties is de meest informatieve RA (Wright's reactie) het meest informatief. Agglutinatie op glas (de reactie van Heddleson) wordt niet gebruikt voor de diagnose.
Voor massabetoezicht op epidemiologische indicaties wordt voorgesteld om personen te identificeren die een onderzoek naar brucellose ondergaan. De reactie van Haddleson levert vaak vals positieve resultaten op. Tot op zekere hoogte komt dit door kruisreacties met een aantal antigenen (Yersinia, een veroorzaker van tularemie, vaccinatie tegen cholera, enz.). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat B. Melitensis en B. Abortus kruisreacties onderling hebben, maar niet met B. Canis, dus is een speciaal diagnosticum nodig om antilichamen tegen deze brucella te detecteren, die nog niet is vrijgegeven. Misschien is dit een van de redenen dat dit soort brucellose zelden wordt ontdekt.
In het geval van een acute septische vorm van brucellose kunnen antilichamen worden bepaald in week 2 van de ziekte, en hun titer neemt vervolgens toe. De allergische test wordt positief aan het einde van de eerste en de tweede week. Wanneer chronische vormen van groei- titerantilichamen vaak niet worden gedetecteerd. Houd er rekening mee dat het instellen van een allergische test (Burne-test) het optreden van antilichamen of de opbouw van hun titer kan uitlokken. Andere serologische reacties: RPHA, acute fase reacties - zijn minder informatief dan Wright's reactie en zijn niet significant. In de afgelopen jaren is een meer gevoelige ELISA-methode gebruikt om IgG- en IgM-antilichamen te bepalen. Negatieve resultaten van de Burne-test laten toe brucellose uit te sluiten (behalve HIV-geïnfecteerd, waarbij alle HST-reacties verdwijnen).
[Differentiële diagnose van brucellose
Aanzienlijk afhankelijk van de vorm van brucellose. Differentiële diagnose van acute brucellose moet worden uitgevoerd met vele ziekten, die gepaard gaan met hoge koorts. Het belangrijkste verschil brucellose - bevredigende gezondheidstoestand van patiënten bij een temperatuur van 39-40 C, hoewel voor sommige ziekten (chlamydia, TB) is ook bevredigend bij hoge temperaturen. Voor deze ziekten worden gekenmerkt door orgaanschade: een significante toename van elke groep van lymfeklieren, veranderingen in de longen.
In de acute vorm van brucellose zijn er geen focale orgaanlaesies (metastasen), er zijn alleen vergrote lever en milt, er zijn geen veranderingen in het bloed.
Differentiële diagnose van brucellose is nogal ingewikkeld, vooral als het wordt uitgevoerd met chronische vormen van de ziekte. Hun eigenaardigheid is het verslaan van gewrichten, in verband waarmee ze moeten worden onderscheiden van vele ziekten die worden gekenmerkt door artritis.
Acute artritis kan optreden bij vele acute infectieziekten (pseudotuberculose, yersiniosis, bof, rubella, roodvonk, enz.). In dergelijke gevallen vergemakkelijkt de diagnose de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor een specifieke infectieziekte.
Een ernstiger purulente laesie van de gewrichten wordt waargenomen bij sepsis en gegeneraliseerde vormen van een aantal ziekten ( sap, melioidose, listeriose). Het verschil tussen deze ziekten is een ernstige toestand van patiënten, terwijl patiënten met brucellose zichzelf bevredigend voelen. Monoartritis van grote gewrichten is het resultaat van gonorroe of chlamydia (in combinatie met urethritis en andere manifestaties van deze ziekten).
Brucellose - de enige besmettelijke ziekte die ontstaat wanneer chronische polyarthritis, dus het moet worden onderscheiden van polyarthritis verschillende etiologie: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus systemische sclerose, psoriatische artritis, sarcoïdose. Ze kunnen worden onderscheiden van brucellose door een reeks klinische symptomen die niet kenmerkend zijn voor brucellose. Er wordt ook een reeks geschikte laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd om deze ziekten uit te sluiten.