Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van cholelithiasis bij kinderen
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Lichamelijk onderzoek
Voor de diagnose van galstenen bij kinderen is een grondige anamnese belangrijk. De lichaamstemperatuur is meestal onveranderd; de diagnostische waarde van puntpijnsymptomen (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, enz.) bij kinderen is laag. De symptomen van Grekov-Ortner, Ker en Mussi worden zelden vastgesteld. Hepatomegalie is niet typisch voor kinderen met galstenen. Een matige uitstulping van de lever (1-2 cm) onder de rand van de ribbenboog langs de rechter midclaviculaire lijn is mogelijk, met een verstoring van de galafvoer.
Laboratoriumonderzoek
Allereerst worden de enzymen in het bloedserum onderzocht - indicatoren voor een cholestatisch syndroom (leverfractie van alkalische fosfatase, β-glutamyltranspeptidase, leucine-aminopeptidase, enz.). Het triglyceridengehalte in het bloed is significant verhoogd; de concentratie van totale lipiden is verlaagd. Een gelijktijdige stijging van het triglyceridengehalte, niet-veresterde vetzuren en fosfolipiden wijst op een ernstige verstoring van de galzuurstofwisseling.
Instrumenteel onderzoek
De echografie geeft de meeste informatie: bij zieke kinderen worden in 95-99% van de gevallen galstenen ontdekt.
Röntgenonderzoeken, waaronder cholegrafie en CT, zijn van weinig nut bij het diagnosticeren van galstenen, omdat ze alleen verkalkte galstenen aantonen.
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRE) wordt bij kinderen met galstenen gebruikt om galstenen, waaronder intrahepatische galwegen, en ontwikkelingsafwijkingen van de galwegen op te sporen. Qua diagnostische relevantie doet de methode niet onder voor endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
Om de diagnose "losgeraakte galblaas" te stellen, wordt galwegscintigrafie met Tc-gesubstitueerde imidodiazijnzuren gebruikt. De afwezigheid van een marker in de galblaas op het scangram 90 minuten na intraveneuze toediening van het geneesmiddel duidt op een obstructie van de ductus cysticus. De methode maakt het ook mogelijk om stoornissen in de concentratie en contractiliteit van de galblaas te diagnosticeren, de doorgankelijkheid van de extrahepatische galwegen te beoordelen en disfunctie van de sluitspieren van Oddi en Lutkens te beoordelen.
Differentiële diagnostiek
Galstenen worden onderscheiden van oesofagitis, gastritis, gastroduodenitis, chronische pancreatitis en chronische duodenumobstructie. Ziekenhuisopnames van kinderen met het beeld van "acute buik" brengen bijzondere problemen met zich mee. In een dergelijke situatie wordt galstenen onderscheiden van acute appendicitis, een beknelde hernia van de slokdarmopening van het middenrif, een maagzweer en een duodenumzweer, een darmvolvulus, een darmobstructie, en bij meisjes van gynaecologische aandoeningen (adnexitis, torsie van ovariumcysten, enz.). Vergelijkbare symptomen zijn mogelijk bij aandoeningen van de urinewegen - pyelonefritis, cystitis, urolithiasis, enz.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]