Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van cholelithiasis bij kinderen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Lichamelijk onderzoek
Voor de diagnose van cholelithiase bij kinderen is zorgvuldige verzameling van anamnese belangrijk. De lichaamstemperatuur is meestal ongewijzigd; de diagnostische waarde van "pinpoint" pijnsymptomen (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) bij kinderen is laag. Zelden zijn symptomen van Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegalie voor kinderen met cholelithiasis is niet kenmerkend. Matige uitstulping van de lever (1-2 cm) van onder de rand van de ribboog op de rechter sredneklyuchichnoy-lijn is mogelijk met een schending van de uitstroom van gal.
Laboratoriumonderzoek
Allereerst worden serum enzymen - indicatoren van het cholestatische syndroom (hepatische fractie van alkalische fosfatase, y-glutamyltranspeptidase, leucine-aminopeptidase, etc.) onderzocht. Aanzienlijk verhoogde bloedspiegels van triglyceriden; de concentratie van totale lipiden is verminderd. De gelijktijdige toename in het niveau van triglyceriden, onveresterde vetzuren en fosfolipiden duidt op een duidelijke verstoring van het metabolisme van galzuren.
Instrumenteel onderzoek
Het meest informatief is echografie; De detectie van galstenen bij zieke kinderen komt voor bij 95-99%.
Röntgenmethoden, waaronder cholegrafie en CT-scan, zijn slecht informatief voor de diagnose van cholelithiase, omdat ze alleen verkalkte galstenen kunnen detecteren.
Magnetische resonantie cholangiopancreaticografie bij kinderen met cholelithiasis wordt gebruikt voor de detectie van galwegstenen, waaronder intrahepatische gal passages, evenals de ontwikkeling van galwegen afwijkingen. Op diagnostische significantie is de methode niet inferieur aan endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
Voor de diagnose van de "losgemaakte galblaas" wordt scintigrafie van galkanalen met Tc-gesubstitueerde imidodiazijnzuren gebruikt. De afwezigheid van een merkteken op de scan in de galblaas 90 minuten na intraveneuze toediening van het medicijn duidt op de obstructie van het cystische kanaal. De methode maakt het ook mogelijk om schendingen van de concentratie en contractiliteit van de galblaas te diagnosticeren, de doorgankelijkheid van extrahepatische galkanalen, disfunctie van sfincters Oddi en Lutkens te beoordelen.
Differentiële diagnose
Galstenen wordt gedifferentieerd oesofagitis, gastritis, gastroduodenitis, chronische pancreatitis, chronische duodenale obstructie. Bijzondere moeilijkheden zijn de gevallen van ziekenhuisopname van kinderen met een afbeelding van "acute buik". In deze situatie, cholelithiasis onderscheiden van acute appendicitis, opgesloten hernia, maagzweer en duodenale zweren, darm volvulus, intestinale obstructie en meisjes - met gynaecologische aandoeningen (adnexitis, torsie van cysten en anderen.). Soortgelijke symptomen zijn mogelijk in aandoeningen van de urinewegen - pyelonefritis, cystitis, urolithiasis, en anderen.
[