^

Gezondheid

A
A
A

Hoe wordt galsteenziekte behandeld?

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Niet-medicamenteuze behandeling van galstenen

In geval van verergering van galstenen moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Fysiotherapie gericht op het verbeteren van de galafvoer wordt voorgeschreven: paraffine- en ozokerietapplicaties, inductothermie in het levergebied. Het is raadzaam om magnesiumelektroforese, 1% papaverine-oplossing en 0,2% platifillin-oplossing te gebruiken. Frisse of dennenbaden met een temperatuur van 37-37,5 °C gedurende 7-12 minuten om de dag zijn nuttig. De kuur bestaat uit 10-12 baden. Sanatorium- en spabehandelingen zijn geïndiceerd in de resorts van Zjeleznovodsk, Essentuki, Gorjatsjy Kljoech en in lokale herstel- en revalidatiecentra.

De maaltijdinname moet worden gereguleerd; tabel nr. 5 is voorgeschreven. Televisiekijken en computerspelletjes spelen is beperkt tot 2 uur per dag. Fysieke activiteit, inclusief sportwedstrijden, wordt beperkt om buikpijn te voorkomen. Het volledig uitsluiten van lichaamsbeweging en wandelingen in de frisse lucht is echter onaanvaardbaar vanwege het risico op het ontwikkelen van een hypokinetisch syndroom.

Medicamenteuze behandeling van galstenen

Er worden galzuurpreparaten gebruikt - derivaten van deoxycholzuur. In de kindertijd wordt alleen ursodeoxycholzuur gebruikt; voor kinderen jonger dan 3 jaar wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van siroop; voor kinderen ouder dan 4 jaar - in capsules, oraal (10 mg per kg per dag). De volledige dosis moet 's avonds voor het slapengaan worden ingenomen met vloeistof (water, thee, vruchtensappen, melk, enz.). Ursodeoxycholzuur wordt goed verdragen en heeft geen bijwerkingen. De behandelingsduur is 6 tot 24 maanden in een continue kuur.

Bij langdurige medicamenteuze litholyse van galstenen worden gecombineerde hepatoprotectieve middelen voorgeschreven: gepabene en chophytol. Bij de keuze van een geneesmiddel wordt gelet op de functionele toestand van de galwegen. Bij hypertensieve disfunctie wordt gepabene gebruikt (1 capsule tijdens de maaltijd 3 keer per dag, 1 capsule voor het slapengaan gedurende 1-3 maanden), wat een krampstillend effect heeft. Bij hypotensie van de galblaas wordt chophytol oraal voorgeschreven: 1 tablet op de leeftijd van 5-10 jaar of 2 tabletten op 15-jarige leeftijd 3 keer per dag voor de maaltijd gedurende 2 weken.

Contra-indicaties voor conservatieve behandeling:

  • gecompliceerd beloop van galstenen (acute en chronische galblaasontsteking, galkolieken en andere ziekten);
  • uitgeschakelde galblaas;
  • obesitas stadium III;
  • chronische hepatitis en levercirrose;
  • chronische diarree:
  • enkele stenen met een diameter van meer dan 15 mm, meervoudig, die meer dan 50% van het lumen van de galblaas innemen;
  • zwangerschap;
  • galblaaskanker;
  • galstenen.

Bij ernstige gevallen van galstenen is een behandeling met steenstenen geïndiceerd als de kans op een ongunstige afloop van de chirurgische ingreep groter is dan het risico op een fatale afloop van de galstenen, bijvoorbeeld bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen, hemolytische anemie en andere ernstige somatische ziekten.

Voordat de behandeling start, moeten de ouders en het kind worden geïnformeerd over de duur van de behandeling, die varieert van 6 maanden tot 2 jaar, en over de frequentie van herhaling van steenvorming na voltooiing van de behandeling.

De therapeutische werking en de bijwerkingen van de gebruikte medicijnen worden gedurende de eerste 3 maanden iedere 4 weken gecontroleerd door de activiteit van de bloedenzymen te meten en vervolgens iedere 6 maanden door een echo van de galwegen te maken.

Tijdens de behandeling met ursodeoxycholzuur treedt zeer zelden diarree op. Deze verdwijnt vanzelf op de 4e of 5e dag na aanvang van de behandeling of na een verlaging van de dosering. Een daaropvolgende dosisverhoging leidt niet tot hervatting van de diarree.

Zelfs een zorgvuldige selectie van patiënten met een indicatie voor een litholytische behandeling en de juiste medicatiekeuze leiden slechts in 22-25% van de gevallen tot succes bij kinderen met galstenen in het stadium van galsteenvorming. Bij 68% van de kinderen in het stadium van galslib voorkomt de behandeling recidieven van steenvorming, sedimentvorming, aanvallen van galkoliek en complicaties niet.

Chirurgische behandeling van galstenen

Een alternatieve methode voor de conservatieve methode is laparoscopische cholecystectomie. De indicaties voor chirurgische interventie worden bepaald aan de hand van de volgende factoren:

  • leeftijd van het kind;
  • grootte en locatie van galstenen;
  • duur van de ziekte;
  • klinische vorm van galstenen (asymptomatisch steendragerschap, pijnlijke vorm, galkoliek).

Kinderen jonger dan 3 jaar dienen te worden gecontroleerd door een kinderarts en chirurg. Litholytische therapie wordt voorgeschreven volgens de indicaties en chirurgische behandeling wordt voorgeschreven bij terugkerende buikpijn. Op deze leeftijd kunnen galstenen spontaan oplossen.

Op de leeftijd van 3 tot 12 jaar is een geplande chirurgische ingreep geïndiceerd voor kinderen met een dyspeptische vorm van galstenen en galkoliek. Het uitvoeren van een galblaasoperatie op deze leeftijd is pathogenetisch verantwoord, aangezien verwijdering van het shockorgaan niet leidt tot verstoring van de lever- en galwegenfunctie. Er ontwikkelt zich geen postcholecystectomiesyndroom.

Kinderen van 12-15 jaar dienen alleen in noodgevallen een chirurgische ingreep te ondergaan. Chirurgie en anesthesie tijdens een periode van disbalans in de neuro-endocriene functies kunnen erfelijke chronische ziekten veroorzaken; snelle (binnen 1-2 maanden) vorming van constitutioneel-voedingsobesitas, arteriële hypertensie en interstitiële nefritis is mogelijk.

Voorspelling

Bij een vroege diagnose en adequate behandeling is de prognose gunstig.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.