Hoe wordt cholelithiasis behandeld?

Niet-medicamenteuze behandeling van cholelithiasis

Bij verergering van cholelithiase moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Wijs fysiotherapie toe die gericht is op het verbeteren van de uitstroom van gal: paraffine en ozoceriettoepassingen, inductie van de lever. Het is raadzaam om magnesiumelektroforese, 1% papaverine-oplossing, 0,2% oplossing van platifilline te gebruiken. Nuttig vers of naaldbaden met een temperatuur van 37-37,5 ° C gedurende 7-12 minuten om de andere dag. De cursus is 10-12 baden. Spabehandeling in de badplaatsen Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, in lokale revalidatie- en revalidatiecentra wordt getoond.

Voedselinname moet worden gereguleerd; benoem een tafelnummer 5. Kijken naar televisieprogramma's en computerspellen is beperkt tot 2 uur per dag. Fysieke stress, waaronder sport, is beperkt om geen buikpijn te veroorzaken, maar volledige uitsluiting van lichaamsbeweging en beweging buitenshuis is onaanvaardbaar vanwege het risico op het ontwikkelen van een hypokinetisch syndroom.

Medicamenteuze behandeling van cholelithiasis

Breng preparaten van galzuren aan - derivaten van deoxycholinezuur. In de kindertijd wordt alleen ursodeoxycholzuur gebruikt, kinderen tot 3 jaar oud worden voorgeschreven als siroop, kinderen ouder dan 4 jaar in capsules, in 10 mg Dkgsut). De hele dosis moet 's avonds voor het naar bed gaan worden ingenomen met vloeistof (water, thee, sappen, melk, enz.). Ursodeoxycholzuur heeft een goede verdraagbaarheid, heeft geen bijwerkingen. Duur van de behandeling is van 6 tot 24 maanden continu beloop.

Bij langdurige medicijnlitholysis van galstenen worden hepatoprotectors met gecombineerde werking-hepabenum voorgeschreven. Hofitol. Het kiezen van een medicijn, focus op de functionele toestand van de galwegen. Bij hypertensieve disfunctie wordt hepabene gebruikt (1 capsule bij maaltijden 3 maal daags, 1 capsule bij het naar bed gaan gedurende 1-3 maanden), wat een antispasmodisch effect heeft. Bij hypotensie van de galblaas wordt hofitol voorgeschreven binnen 1 tablet op de leeftijd van 5-10 jaar of 2 tabletten in 15 jaar 3 maal daags vóór de maaltijd gedurende 2 weken.

Contra-indicaties voor de benoeming van conservatieve behandeling:

• gecompliceerd verloop van cholelithiasis (acute en chronische cholecystitis, galkolieken en andere ziekten);
• losgekoppelde galblaas;
• obesitas van de derde graad;
• chronische hepatitis en cirrose;
• chronische diarree:
• enkele concrementen met een diameter van meer dan 15 mm, veelvoudig, die meer dan 50% van het lumen van de galblaas innemen;
• zwangerschap;
• galblaascarcinoom;
• holedoholitiaz.

In ernstige galstenen tijdens litholytic behandeling is aangewezen in gevallen waarin de waarschijnlijkheid van een ongunstige uitkomst van de operatie hoger sterfterisico van galstenen zoals kinderen met een aangeboren hartafwijking, hemolytische anemie en andere ernstige medische aandoeningen.

Voordat de behandeling van de ouders en het kind zelf moet worden geïnformeerd over de duur van de behandeling, variërend van 6 maanden tot 2 jaar, en de frequentie van herhaling van steenvorming na het einde van de behandeling.

Het therapeutische effect en de bijwerkingen van de gebruikte geneesmiddelen worden elke eerste 4 maanden in de eerste 3 maanden gecontroleerd, door de activiteit van bloedenzymen te onderzoeken en vervolgens om de zes maanden een echografie van de galwegen uit te voeren.

Bij de behandeling van ursodeoxycholzuur is diarree, die op zichzelf verdwijnt op de 4e 5e dag vanaf het begin van de behandeling of na een verlaging van de dosis van geneesmiddelen, uiterst zeldzaam. Een daaropvolgende dosisverhoging leidt niet tot de hervatting van diarree.

Zelfs een zorgvuldige selectie van patiënten met indicaties voor litholytische behandeling en een juiste selectie van medicatie maakt het mogelijk om in 22-25% van de gevallen alleen succes te boeken bij kinderen met cholelithiase in het stadium van de vorming van galstenen. Bij 68% van de kinderen in het stadium van biliaire slibbehandeling worden schubs van steenvorming, sedimentvorming, galkoliekaanvallen en complicaties niet voorkomen.

Chirurgische behandeling van cholelithiasis

Het alternatief voor de conservatieve methode is laparoscopische cholecystectomie. Indicaties voor chirurgische interventie worden bepaald door rekening te houden met de volgende factoren:

• de leeftijd van het kind;
• de grootte en locatie van galstenen;
• duur van de ziekte;
• klinische vorm van cholelithiasis (asymptomatische calcificatie, pijnlijke vorm, galkoliek).

Kinderen jonger dan 3 jaar worden geadviseerd om een kinderarts en een chirurg te volgen, ze worden volgens indicaties voorgeschreven litholytische therapie, terwijl chirurgische behandeling wordt geboden voor terugkomende buikpijn. Op deze leeftijd is spontane ontbinding van galstenen mogelijk.

Op de leeftijd van 3 tot 12 jaar is geplande chirurgie geïndiceerd voor kinderen met dyspeptische vorm van cholelithiasis en galkoliek. De uitvoering van cholecystectomie op deze leeftijd is pathogenetisch verantwoord, omdat verwijdering van het schokorgaan niet leidt tot verstoring van de functionele capaciteit van de lever en de galwegen. Vorming van postcholecystectomy-syndroom treedt niet op.

Kinderen van 12-15 jaar oud moeten alleen voor noodaandoeningen chirurgische ingrepen ondergaan. Operatie, anesthesie in de periode van onbalans van neuroendocrinale functies kan leiden tot erfelijke chronische ziekten; mogelijk snel (binnen 1-2 maanden) de vorming van constitutioneel-constitutionele obesitas, arteriële hypertensie, interstitiële nefritis.

Vooruitzicht

In gevallen van vroege diagnose en adequate behandeling is de prognose gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5]