Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van chronische cholecystitis
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij het verzamelen van de anamnese wordt gelet op erfelijkheid, eerdere infectieziekten (waaronder virale hepatitis en darminfecties), voeding, fysieke overbelasting en stresssituaties. De fysieke ontwikkeling, huidskleur, de grootte van de lever en pijn in verschillende delen van de buik worden door middel van palpatie vastgesteld. Pijnpunten (symptomen) van Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi en anderen hebben enige diagnostische waarde.
[ Laboratoriumdiagnostiek van chronische cholecystitis bij kinderen
Klinisch bloedonderzoek: bij een exacerbatie van chronische cholecystitis is matige leukocytose mogelijk.
Biochemische bloedtest - tijdens exacerbatie van chronische cholecystitis is er een verhoging van het gehalte aan uitscheidingsenzymen (alkalische fosfatase, leucine-aminopeptidase, y-glutamyltranspeptidase), een matige verhoging van de activiteit van transaminasen.
Instrumentele diagnostiek van chronische cholecystitis bij kinderen
Tijdens duodenale intubatie wordt gelet op het tijdstip van afname van een portie gal. Een lange vertraging in dit gedeelte duidt op hypertoniciteit van de sfincters van Oddi en Lutkens. Gal wordt gekweekt, maar de resultaten van het microbiologisch onderzoek dienen te worden beoordeeld rekening houdend met de mogelijkheid van vermenging met de inhoud van het duodenum. De lithogeniteit van gal wordt beoordeeld aan de hand van de resultaten van een fysicochemisch onderzoek. Tijdens een exacerbatie van chronische cholecystitis neemt het gehalte aan galzuren (taurocholzuur, glycocholzuur) af, terwijl het gehalte aan lithocholzuur en cholesterol toeneemt. Deze stoornissen leiden tot een verlaging van de cholatocholesterolcoëfficiënt, verstoring van de colloïdale stabiliteit van gal en de vorming van cholesterolstenen. De concentratie bilirubine neemt toe en er wordt een toename waargenomen van het gehalte aan C-reactief proteïne, glycoproteïnen en vrije aminozuren. Een verhoogde uitscheiding van eiwit in de galblaas wordt beschouwd als een van de factoren van galstenen, terwijl een verhoogde concentratie van aminozuren wordt beschouwd als een gevolg van het ontstekingsproces.
Röntgenonderzoek van de galblaas (oraal, intraveneus cholecystogram), uitgevoerd volgens strikte indicaties, stelt ons in staat de vorm, positie en motorische evacuatiefunctie van het orgaan te beoordelen. Na inname van een irriterend voedingsmiddel wordt de ledigingssnelheid van de blaas beoordeeld. Bij langdurige evacuatie van de radiopake substantie kan een verminderde motiliteit of een moeizame galstroom door de ductus cysticus worden verondersteld. Cervicale cholecystitis is niet uitgesloten.
Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte. Een belangrijk echografisch teken van chronische cholecystitis is een lokale of diffuse verdikking van de galblaaswand (2-3 mm of meer).
Differentiële diagnostiek
Differentiatie van chronische cholecystitis bij kinderen gebeurt vaak door uitsluiting van andere ziekten van het maag-darmkanaal: gastroduodenitis, maagzweer, pancreatitis, colitis, prikkelbare darmsyndroom, chronische hepatitis, enz. Het is noodzakelijk om rechtszijdige nefroptose, hydronefrose en bij meisjes - gynaecologische ziekten uit te sluiten.