Diagnose van diabetes mellitus bij kinderen

Vrijwel alle kinderen met een nieuw gediagnosticeerde ziekte hebben bepaalde klinische symptomen. Hyperglycemie en glucosurie bevestigen de diagnose van diabetes mellitus. Het niveau van glucose in plasma van veneus bloed is hoger dan 11,1 mmol / l. Bovendien hebben de meeste kinderen de diagnose ketonurie. Soms wordt bij een kind bij een gebrek aan symptomen van diabetes mellitus een verhoging van de glucoseconcentratie boven 8 mmol / L vastgesteld. Als de postprandiale glucosespiegel (twee uur na het eten) herhaaldelijk hoger is dan 11,0 mmol / l, is de diagnose diabetes mellitus ongetwijfeld en vereist geen aanvullende onderzoeken. Auto-antilichamen tegen cellen eilandje (1CA) en een eiwit van eilandje kletkok - - overtuigende test om de diagnose van type 1 diabetes te bevestigen serum glutaminezuur decarboxylase.

Voor de diagnose van atypische stadia van diabetes wordt een standaard glucosetolerantietest gebruikt. De tolerantie voor glucose is verminderd als het niveau in volledig capillair bloed na 2 uur na orale inname met glucose (1,75 g / kg lichaamsgewicht) binnen 7,8-11,1 mmol / l ligt. In dit geval kan de diagnose van type 1 diabetes mellitus worden bevestigd door de detectie van autoantistoffen in het serum.

Ondanks het feit dat de symptomen van de ziekte algemeen bekend zijn, wordt het vaak laat gediagnosticeerd met diabetes mellitus. De toestand van jonge kinderen is moeilijk om zowel ouders als artsen te beoordelen, en ketoacidose bij jonge kinderen kan zich significant sneller ontwikkelen dan bij oudere kinderen. Buikpijn bij oudere kinderen kan ten onrechte worden beschouwd als een manifestatie van acute appendicitis. Frequente en diepe ademhaling waargenomen bij ketoacidose kan ten onrechte worden beschouwd als longontsteking en polyurie als een manifestatie van een urineweginfectie. Bepalend voor de diagnose in dit geval zijn hyperglycemie en glucosurie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostische criteria voor diabetische ketoacidose

• ketose - hyperglycemie 11.1-20 mmol / l; glucosurie, ketonurie; de pH van het bloed is niet lager dan 7,3; BE tot -10;
• precoma - hyperglycemie 20-40 mmol / l; glucosurie, ketonurie; bloed pH 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; K + Na + erythrocyten verminderd; hemoglobine en hematocriet zijn verhoogd;
• coma - hyperglycemie 20-40 mmol / l; glucosurie, ketonurie; Bloed-pH is lager dan 7,1; BE is lager dan -20; K en Na-erytrocyten en bloedserum worden verminderd, ureum in het bloed wordt verhoogd; hemoglobine en hematocriet zijn verhoogd, serumosmolaliteit is 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Differentiële diagnose van diabetes mellitus bij kinderen

Differentiële diagnose worden gesteld met diabetes insipidus, vergezeld normoglycemia aglyukozuriey en lage soortelijk gewicht van urine, polydipsie en polyurie, anorexia, braken atsetonemicheskimi bij kinderen met neuro-artritis diathese.

[11], [12], [13], [14], [15]