Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van difterie bij volwassenen
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De diagnose van difterie, ongeacht de lokalisatie van het proces, is gebaseerd op de aanwezigheid van een fibrinefilm op de slijmvliezen of de huid, die karakteristieke eigenschappen heeft. Bij de meest voorkomende en toxische vormen zijn de verspreiding van plaque, de grenzen van de amandelen en de zwelling van de amandelen van groot diagnostisch belang, en bij toxische vormen - zwelling van de weke delen van de nek.
Om de diagnose te bevestigen, zijn gegevens uit een microbiologisch onderzoek van uitstrijkjes van het aangetaste oppervlak (slijmvlies van de amandelen, neus, enz.) belangrijk. Na isolatie van de kweek van de ziekteverwekker worden de toxigene en biologische eigenschappen ervan bepaald.
[ Indicaties voor overleg met andere specialisten
Indien nodig worden consulten met de volgende specialisten aanbevolen:
- neuroloog (hersenzenuwparese, perifere polyneuropathie);
- cardioloog (myocardschadesyndroom);
- reanimatieapparaat (ademhalingsstoornissen, meervoudig orgaanfalen);
- KNO-arts (larynxdifterie, difteriekroep).
Indicaties voor ziekenhuisopname
Alle patiënten met een vermoeden van difterie worden in het ziekenhuis opgenomen en in isolatie geplaatst.
Differentiële diagnose van difterie
Differentiële diagnostiek van orofaryngeale difterie wordt uitgevoerd bij alle aandoeningen die voorkomen bij het acute tonsillitis-syndroom.
In de praktijk is de differentiële diagnose tussen lacunaire tonsillitis en gelokaliseerde difterie van de orofarynx het moeilijkst.
De belangrijkste differentiële diagnostische criteria voor difterie:
- lacunaire tonsillitis wordt gekenmerkt door de acute ontwikkeling van een intoxicatiesyndroom, terwijl bij gelokaliseerde difterie van de orofarynx de intoxicatie zwak tot uiting komt;
- bij lacunaire tonsillitis openbaart zich een meer uitgesproken reactie van de tonsillaire lymfeklieren;
- Fibrineuze plaque op de amandelen komt veel vaker voor bij difterie;
- bij tonsillitis is de keelpijn heviger, vooral bij het slikken;
- bij tonsillitis is het slijmvlies van de orofarynx helder hyperemisch; bij gelokaliseerde difterie van de orofarynx is het dof, met een grijsachtige of blauwachtige tint;
- Langdurige (3-8 dagen) plaquevorming na normalisatie van de gezondheid en lichaamstemperatuur is kenmerkend voor gelokaliseerde difterie van de orofarynx.
Naast streptokokken- en stafylokokken-tonsillitis moeten ook infectieuze mononucleosis infectiosa, ulceratieve necrotische tonsillitis van Simanovsky-Plaut-Vincent, angina pectoris-builentularemie, syfilitische tonsillitis en schimmelinfecties van de mondkeelholte in gedachten worden gehouden.
Bij toxische difterie wordt de differentiële diagnose gesteld met peritonsillair abces, epidemische parotitis, flegmon van de mondbodem (Ludwig-flegmon), chemische brandwonden, necrotische tonsillitis met agranulocytose en acute leukemie.
Differentiële diagnostiek van difterie van de luchtwegen wordt uitgevoerd met pseudokroep bij ARVI: catarrale verschijnselen en afwezigheid van afonie zijn kenmerkend. Bij volwassenen worden bronchitis, pneumonie, astma en een vreemd voorwerp in het strottenhoofd vaak ten onrechte gediagnosticeerd. Tijdige laryngoscopie is belangrijk.