Diagnose van levercirrose bij kinderen

Lichamelijk onderzoek

Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om de timing vast te stellen van de opkomst van de eerste klinische tekenen en patronen van ziekteontwikkeling, de aanwezigheid in de familiegeschiedenis van gevallen van pathologie van het hepatobiliaire systeem.

Lichamelijk onderzoek moeten de fysische ontwikkeling van het kind, de ernst van geelzucht, de aanwezigheid van het geamplificeerde vasculaire patroon op de borst en de buik, extrahepatische symptomen (telangiectasia, palmar erythema, "drumsticks", perifere neuropathie, enz.), Oedemateuze syndroom evalueren. Moet de lever en milt, buikomtrek (voor ascites) schat de kleur van de urine en ontlasting te meten.

Laboratoriumonderzoek

Biochemische bloedtest:

• een daling van de indicatoren die de synthetische functie van de lever weerspiegelen (concentratie van albumine, cholinesterase, cholesterol). Het vroegste teken van opkomende galcirrose is de afname van de activiteit van het cholinesterase-enzym, dat in de meeste gevallen voorafgaat aan het verschijnen van andere symptomen;
• cytolyse-enzymen (ALT, ACT) en cholestasemarkers (y-glutamyl-transpeptidase, alkalische fosfatase) kunnen normaal worden verhoogd (afhankelijk van de fase van het proces). Met de dynamische observatie van de patiënt wordt een geleidelijke afname van de activiteit van deze indicatoren genoteerd;
• gemengde hyperbilirubinemie.

Coagulogram wordt gekenmerkt door een afname van de fibrinogeen- en protrobinenindex, die wordt veroorzaakt door een schending van de synthetische functie van de lever.

In de klinische analyse van bloed kunnen anemie, trombocytopenie en leukopenie, veroorzaakt door hypersplenie en levercelfalen, worden opgespoord.

Instrumenteel onderzoek

Wanneer wordt vastgesteld dat de echografie de grootte van de lever verhoogt of minder dan normaal, krijgt het parenchym een verhoogde echogeniciteit. Het vaatpatroon is in de regel verarmd. Tekenen van portale hypertensie - verhoogde bloedstroom door het portaalsysteem, hepatische en miltvezels, verhoogde miltomvang, vochtophoping in de buikholte.

Fibroesophagogastroduodenoscopy kan de uitbreiding van de slokdarmader in portale hypertensie detecteren.

Morfologische studie van leverbiopsie wordt beschouwd als een "gouden standaard" voor de diagnose van levercirrose. Kleine tuberosity kenmerk van levercirrose, meerdere vergaderingen aangeven postgepatitnom cirrose of andere oorzaken. Voor MKD cirrose wordt gekenmerkt door kleine, dezelfde grootte-eenheden van het parenchym met een diameter van 3-5 mm, omgeven door smalle lagen bindweefsel. Deze knooppunten bevatten meestal één lobulus van de lever. Microscopisch onderzoek van leverbiopsiemonsters geconstateerde overtreding lobulaire structuur van leverregeneratie nodes of onwaar segmenten vezellaag of septum omliggende valse segmenten, hepatische trabeculaire verdikking, hepatocytveranderingen (grote celtype regenerator polymorfe hyperchromatische kernen) en fragmentatie leverweefsel.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met chronische ziekten van het hepatobiliaire systeem, extrahepatische portale hypertensie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]