Diagnose van pseudotuberculose: analyses, differentiële diagnose

De klinische diagnose van pseudotuberculosis is complex in het geval van sporadische morbiditeit en wordt relatief eenvoudig bij overstraling. Het is gebaseerd op de kenmerkende klinische symptomen en laboratoriumdiagnostiek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Hetzelfde als bij yersiniose.

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van pseudotuberculosis

In het hemogram wordt neutrofiele leukocytose, monocytose en eosinofilie gedetecteerd. Relatieve lymfopenie en een toename van de ESR. In de biochemische analyse van bloed, verhoogde activiteit van enzymen, minder vaak - hyperbilirubinemie. Specifieke laboratoriumdiagnose van pseudotuberculosis is dezelfde als bij yersiniose. Veelbelovende technieken voeren specifieke diagnostische immunoassay eiwit gebaseerd testsysteem porine Y. Pseudotuberculosis en erythrocytisch diagnosticum voor antigene RIGA gebaseerd op celwandeiwitten Y. Pseudotuberculosis.

Instrumentele diagnose van pseudotuberculosis

Aanvullende instrumentele diagnose van pseudotuberculosis verschilt niet van die beschreven voor iersiniose.

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

• A28.2. Pseudotuberculosis, abdominale vorm, terminale ileitis, matige ernst.
• A28.2. Pseudotuberculosis, secundaire focale vorm, erythema nodosum, matige ernst, langdurige loop.

[8]

Differentiële diagnose van pseudotuberculosis

Differentiële en diagnostische tekenen van abdominale pseudotuberculose en acute appendicitis

Bewijsmateriaal	Abdominale vorm van pseudotuberculosis	Acute appendicitis
Epidemiologische gegevens	Vaker in het voorjaar, de late winter en de vroege zomer. Kenmerkend voor groepsgevallen	Sporadische gevallen, zonder seizoensinvloeden
Begin van de ziekte	Acute, koortsige koude rillingen, ernstige intoxicatie en buikpijn	Stadium: eerste pijn in de buik, dan toenemende intoxicatie en koorts
Huid en slijmvliezen	Hyperemie van de handpalmen, voeten, gezicht, nek van het slijmvlies van de keel en bindvlies	Meest voorkomend of bleek
Huiduitslag	Gekenmerkt door	Niet waargenomen
Taal	"Raspberry"	Gevoerd, droog
Pijn in de buik	Vaker, vanaf de 2e tot 4e dag van de ziekte, paroxysmale	Vanaf de eerste uren van ziekte, constant
Misselijkheid en braken	Ze zijn zelden afhankelijk van buikpijn	Vaak vooral bij kinderen. Sta op na het begin van buikpijn
Symptomen van irritatie van het peritoneum	Zeldzaam, uitgesproken vaag	Kenmerkend, uitgedrukt
Vergrootte mesenteriale lymfeklieren	Heel vaak	Niet waargenomen
Symptomen van parenchymale hepatitis	Heel vaak	Niet typisch
Lichaamstemperatuur	Koortsig, bereikt een maximum op de eerste dag	Verhoogt geleidelijk, vaker onderubriek
Verhoogde ESR	Typisch	Niet typerend in afwezigheid van complicaties

Differentiële diagnose van pseudotuberculosis, trichinose en dermatitis bij de mens

Klinische kenmerken	Differentiële ziekten
	Pseudo-Tuberculose	Trihinellёz	Medicamenteuze dermatitis
Het begin	Acuut, kan geleidelijk zijn	Vaak acuut	Acuut
Koorts	Vaker koorts, 1-2 weken	Afgeschreven, permanent of onjuist type. Het groeit binnen 1-2 weken. Reduceert geleidelijk, zelden subfebriele toestand tot enkele maanden	Low-grade. Kan een normale temperatuur zijn
Dronkenschap	Uitgegeven vanaf de eerste dag, verlengd	Expressief, langdurig	Niet uitgedrukt
Huiduitslag	Polymorf, soms met bloedingen. Vanaf de 2e-4e dag van de ziekte, vooral op de romp van de ledematen, palmen, voeten, tegen de achtergrond van hyperemie, soms jeukende. Kan worden nodosum erytheem, na het verdwijnen van de uitslag - peeling	Vaker maculair, drainerend, wordt 5-8 dagen bewaard, daarna een pigmentatie en een ecdysis. Er is geen karakteristieke lokalisatie en onthutsing van huiduitslag Soms jeuken. Verschillende golven van huiduitslag zijn kenmerkend	Vaker macular, korepodobnaja, na ontvangst van medicijnen. Jeukende, aftappen. Verdwijnt na stoppen van het medicijn
Scleritis en conjunctivitis	Gekenmerkt door	Conjunctivitis met bloedingen in het stadium van periorbitaal oedeem	Heel vaak
Hyperemie en wallen in het gezicht	Gekenmerkt door	Vaker de wallen van het gezicht (vooral met een normale huidskleur	Wallen, een branderig gevoel van het gezicht zonder hyperemie
Pijn in de buik	Kramp of constant, pijn in ileocecale hoek en dichtbijgelegen navel	In zware omstandigheden	Soms, gemorst
Diarree	Gekenmerkt door	In zware omstandigheden	Komt zelden voor
Geelzucht	Met de ontwikkeling van hepatitis, een lichte, korte termijn	Beschikbaar	Gebeurt niet
Raspberry tong	Gekenmerkt door	Gekenmerkt door	Zelden - rood, zonder hypertrofische papillen, "geografisch"
Gewrichtspijn	Gekenmerkt door	Gebeurt niet	Zelden
Hepato-lien-syndroom, polyadenopathie	Gekenmerkt door	Gekenmerkt door	Zeer zeldzaam
Nier schade	Soms pyelonefritis met weinig symptomen	Niet typisch	Zelden - allergische nefritis
Veranderingen in het hemogram	Matige neutrofiele leukocytose, relatieve lymfocytose, eosinofilie. Verhoogde ESR	Leukocytose, eosinofilie (tot 60%) gedurende 2-3 maanden	Niet-specifieke. Zelden gematigde eosinofilie
Spierpijn	Gekenmerkt door	Uitgesproken, Verschijnt in de ledematen dan in de spieren van de keelholte en kauwspieren	Zeer zeldzaam

[9], [10], [11], [12], [13]