Diagnose van tyfeuze koorts

Buiktyfus wordt gediagnosticeerd op basis van langdurige koorts, hoofdpijn, het verhogen van de ontwikkeling van tyfus intoxicatie status, gangbare verandert taal, het uiterlijk van een opgeblazen gevoel, rozeoloznoy huiduitslag, hepatosplenomegalie en veranderingen in het perifere bloed.

Laboratoriumdiagnostiek van tyfeuze koorts is gebaseerd op de detectie van een agens in het biomateriaal en specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt. Cruciale detectie van pathogenen in bloed (bloedkweken), urine (urinokultura) uitwerpselen (faeceskweek), bile (bilikultura) en in beenmerg, cerebrospinale vloeistof, roseola, pus of exudaat.

In het praktische werk voor de vroege diagnose van tyfeuze koorts, is de belangrijkste de bloedcultuur, die tijdens de koortsperiode zou moeten worden uitgevoerd. Bloed uit de ader in een hoeveelheid van 5-10 ml wordt geënt in een flesje met 50-100 ml van 10-20% galbouillon (de beste resultaten worden gezaaid in trypsine-sojabouillon). Positieve resultaten van hemocultuur worden vaker verkregen met bloedkweken tijdens de eerste week van de ziekte, wanneer bacteriëmie het meest uitgesproken is. Vanaf de tweede ziektedag kunnen tyfusbacillen worden gevonden in de inhoud van ontlasting, urine en duodenum. Het hoogste percentage toewijzing van typhoidokken wordt verkregen uit beenmergculturen. In het algemeen kan bacteriologische bevestiging van de diagnose tyfus worden verkregen bij 80-90% van de patiënten.

Serologische methoden kunnen specifieke antilichamen in het bloed of antigenen in het biosubstraat detecteren. In het praktische werk worden Vidal- en RNGA-reacties (indirecte hemagglutinatiereactie) het vaakst gebruikt bij het gebruik van erytrocyt O-, H- en Vi-antigenen. Vidal's reactie is gebaseerd op de detectie van specifieke O- en H-antilichamen-agglutininen in het bloed van de patiënt met behulp van geschikte antigenen. Positieve resultaten kunnen worden verkregen vanaf 8-9 dagen van de ziekte. Vidal's reactie kan positief zijn in gevaccineerde en overgedragen tyfeuze koorts, dus de beslissende rol is de groei van de antilichaamtiter in de dynamica van de ziekte. Om specifiekere immuunverschuivingen in het bloed van de patiënt nauwkeuriger te identificeren, moet Vidal's reactie worden herhaald met O- (IX en XII) en H-monodiagnostiek om kruisreacties met salmonella uit andere groepen te voorkomen.

RNGA met erytrocyt O- en Vi-antigenen en de Vi-hemagglutinatiereactie zijn specifieker en gevoeliger. Deze reacties worden gebruikt voor de vroege diagnose van tyfeuze koorts. In RNGA neemt de concentratie van O-antilichamen in het verloop van de ziekte toe, en de titers van Vi-antilichamen veranderen niet significant. De reactie van Vi-hemagglutinatie is van het grootste belang bij het onderzoek van personen die verdacht worden van tyfeuze koorts.

Serologische reacties op de detectie van specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt moeten worden gemaakt vanaf de 4e tot 5e dag van de ziekte, en vervolgens naar de 2-3e week en later. De diagnose van tyfeuze koorts wordt als serologisch bevestigd beschouwd bij een antilichaamtiter van 1: 200 en hoger, of met een toename van de antilichaamtiter van 2-3 maal in de dynamica van de ziekte. Bij het beoordelen van serologische reacties is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de groei van titers van specifieke O-antilichamen duidt op een acuut infectieus proces en de aanwezigheid van alleen H- of Vi-antilichamen - ongeveer eerder overgedragen tyfus of bacteriedrager.

Voor serologische diagnose van bacteriocarrier en vaccinreacties is gesuggereerd om de specifieke antilichamen gerelateerd aan IgM en IgG in ELISA te scheiden. De detectie van specifieke tyfus-IgM verwijst naar het huidige infectieuze proces en de geïsoleerde detectie van specifieke antilichamen die tot de IgG-klasse behoren, heeft ongeveer betrekking op de vaccinaire aard van de antilichamen of de eerder overgedragen tyfeuze koorts.

Differentiële diagnose van tyfeuze koorts

In de praktijk, tyfus bij kinderen moeten vaak worden onderscheiden met tyfus vorm van salmonella, paratyfus, ziekte van Pfeiffer, ziekte van Hodgkin, yersiniose, malaria, en in de beginperiode - influenza, enterovirus infectie en acute darminfectie van andere oorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],