Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Diagnose van vesicoureterale reflux bij kinderen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Laboratorium- en instrumentele diagnostiek van vesicoureterale reflux
Ontstekingsveranderingen in de nieren en urinewegen kunnen gepaard gaan met een geïsoleerd urinair syndroom, voornamelijk leukocyturie. Proteïnurie komt vaker voor bij oudere kinderen en het optreden ervan bij jonge kinderen wijst op ernstige nierveranderingen tegen de achtergrond van vesico-ureterale reflux.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van vesicoureterale reflux is mictiecystografie, waarbij, afhankelijk van de mate van reflux van het radiocontrastmiddel, vijf graden van vesicoureterale reflux worden onderscheiden.
Uit echografiegegevens blijkt dat er indirecte tekenen zijn van vesicoureterale reflux: verspreide kelk-bekkencomplexen, pyelectasieën van meer dan 5 mm, verwijding van verschillende delen van de urineleider, onregelmatige contouren van de blaas en defecten in de vulling ervan.
Bij het verrichten van urografie kan het beloop van reflux ook worden vermoed door indirecte tekenen: misvorming van het nierbekkenholtesysteem; hypotensie van de urineleiders en het nierbekken; misvorming van de calices; verwijding en verhoogd contrast van het onderste derde deel van de urineleider; hydronefrose; "stille" nier; littekenvorming in de nieren.
Radio-isotopenrenoscintiografie toont een verstoring van de uitscheidingsfunctie van de nieren en defecten van één van de segmenten. Bij late diagnose van reflux worden onomkeerbare veranderingen in de bovenste urinewegen en de volgende complicaties waargenomen: "functionele obstructie" in het gebied van vesico-ureterale reflux; overrekking van de bovenste urinewegen met vorming van urethrohydronefrose, waarvan de mate afhangt van de omvang van de reflux; vorming van refluxnefropathie.
Aan de hand van de volgende klinische verschijnselen kunnen we een risicogroep voor vesico-ureterale reflux identificeren: herhaaldelijke blaasdisfunctie, met name in combinatie met veranderingen in de urinewaarden, voornamelijk leukocyturie; onredelijke herhaaldelijke temperatuurstijgingen; buikpijn, met name in combinatie met het urineren.
[