Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Blaas en ureter reflux bij kinderen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Blaas-ureterale reflux bij kinderen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de terugkeer van urine van de blaas naar de bovenste delen van het urinestelsel als gevolg van een overtreding van het klepmechanisme van het uretero-blaasjes-segment.
Anatomie van het vesicoureterale segment: uretero-vesiculaire cohust (UCS) bestaat uit een juxtavezisch deel, een intramuraal deel en een submucosaal deel dat eindigt in de ureterale anterieure. De lengte van het intramurale gebied neemt toe van 0,5 tot 1,5 cm, afhankelijk van de leeftijd.
Het anatomische kenmerk van het normale mechanisme van uretero-vesiculaire anastomose omvat een schuine incidentie van de ureter in de Lieto-driehoek en een voldoende lengte van zijn intravesicale sectie. De verhouding van de lengte van de submucosale tunnel tot de diameter van de ureter (5: 1) is de belangrijkste factor die de effectiviteit van het klepmechanisme bepaalt. De klep is in principe passief, hoewel er een actieve component is die wordt verschaft door ureterotrigonale spieren en urethrale membranen die, op het moment van detrusorreductie, de mond en submucosale tunnel van de ureter bedekken. Actieve peristaltiek van de laatste voorkomt ook reflux.
Een kenmerk van vesicoureteral segment bij jonge kinderen is een korte interne ureter, geen fascia Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz en de derde laag van het onderste deel van de spieren van de ureter, een andere hoek van intravesicale deel van de ureter om het intramurale zijn afdeling (haaks bij pasgeborenen en scheefstand oudere kinderen), zwakte van de spieren elementen van de bekkenbodem, intramurale ureter, fibro-musculaire vaginale, blaas driehoek stroomt.
Bij pasgeborenen bevindt de driehoek van Lieto zich verticaal en is als het ware een verlenging van de achterste ureterwand. In het eerste jaar is het klein, slecht uitgedrukt en bestaat het uit zeer dunne, strak aangrenzende gladde spierbundels, gescheiden door vezelig weefsel.
Ontstaan en de progressie van blaasterugstroom vroege bijdragen hypoplasie neuromusculaire systeem en ureterale wand elastisch frame, lage contractiliteit, verminderde interactie tussen motiliteit en contracties van de ureter blaas.
[Oorzaken van vesicoureterale reflux bij kinderen
De etiologie en pathogenese van vesicoureterale reflux zijn al meer dan 100 jaar bestudeerd, maar tot op heden zijn ze voor een aanzienlijk aantal clinici en morfologen niet begrijpelijker geworden. Bestaande standpunten over de oorzaken van het ontstaan en het mechanisme van de ontwikkeling van vesicoreterale reflux zijn soms zo tegenstrijdig dat dit probleem zelfs nu nog niet als opgelost kan worden beschouwd.
Blaas en ureter reflux met dezelfde frequentie komt voor bij jongens en meisjes. Echter, op de leeftijd van maximaal een jaar, wordt de ziekte voornamelijk gediagnosticeerd bij jongens in een 6: 1-verhouding, terwijl na 3 jaar met de grootste frequentie, het bij meisjes wordt gediagnosticeerd.
Symptomen van vesicoureterale reflux bij kinderen
De kliniek van vesicoureterale reflux kan worden gewist, en deze aandoening wordt onthuld bij het onderzoek van kinderen met complicaties van vesicoureterale reflux (bijvoorbeeld pyelonephritis).
Niettemin zijn er gemeenschappelijke symptomen kenmerkend voor kinderen met blaasterugstroom: de achterstand in fysieke ontwikkeling, gebrek aan geboortegewicht, een grote hoeveelheid stigma dizembriogeneza, neurogene blaas dysfunctie, repetitieve "onredelijk" stijging van de temperatuur, pijn in de onderbuik, in het bijzonder gerelateerd aan handeling van plassen. Deze symptomen zijn echter kenmerkend voor veel ziekten.
Diagnose van vesicoureterale reflux bij kinderen
Ontstekingsveranderingen in de nieren en de urinewegen kunnen gepaard gaan met een geïsoleerd urinair syndroom, voornamelijk leukocyturie. Proteïnurie komt vaker voor bij oudere kinderen en het uiterlijk ervan bij jonge kinderen wijst op grote nierveranderingen tegen een achtergrond van vesicoreterale reflux.
De basismethode voor het diagnosticeren blaasterugstroom is vervallen cystography, waarbij, afhankelijk van de mate van X-pelting een contrastmiddel, zijn er vijf graden blaasterugstroom.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Behandeling van vesicoureterale reflux en reflux-nefropathie bij kinderen
Bij het kiezen van een behandelplan blaasterugstroom en de complicaties ervan vereist een genuanceerde benadering, omdat de operatie op een relatief onvolwassen vesicoureteral segment van de natuurlijke rijpingsproces kan onderbreken en de organen aantasten sochevoy systeem functioneert in de toekomst. Bovendien is differentiële diagnose van de oorzaken van reflux (ontwikkelingsdefect, morfofunctionele onvolgroeidheid of ontsteking) moeilijk, wat vooral kenmerkend is voor kinderen jonger dan drie jaar.
Maar er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van vesicoreterale reflux volgt uit de tijd van de pathologie. Indicaties voor chirurgische behandeling van vesicoureterale reflux worden beschouwd als vesicoreterale reflux van graad 3 met ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende 6-12 maanden; vesicoureterale reflux van 4-5 graden.