Diagnose van voedselallergieën

Voedselallergieën worden voornamelijk gediagnosticeerd op basis van anamnestische gegevens.

Bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek van echte voedselallergieën en andere vormen van voedselintoleranties moet hiermee rekening worden gehouden.

• de hoeveelheid product die nodig is om een reactie te veroorzaken;
• type verdacht voedselproduct;
• reactie op eerder gebruik van het product;
• het tijdsinterval tussen de consumptie van het product en de ontwikkeling van de reactie (IgE-gemedieerde reacties treden binnen 2 uur na het eten op);
• klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor voedselallergieën;
• het verdwijnen van symptomen tijdens de eliminatie van het product en het verschijnen ervan na de introductie ervan;
• duur van de symptomen;
• Medicijnen die nodig zijn om de reactie te stoppen.

Het antwoord op al deze vragen kunt u krijgen door langdurig een voedseldagboek bij te houden.

Eliminatie-provocatietests zijn informatief. De eliminatie van het verdachte product vindt plaats gedurende 7-14 dagen. Tegen de achtergrond van verbetering van de toestand als gevolg van het eliminatiedieet, wordt de patiënt voorgeschreven om het geëlimineerde product in te nemen en wordt de toestand gedurende 24-48 uur onder toezicht van een arts beoordeeld, aangezien sterke systemische reacties mogelijk zijn.

De gouden standaard bij het diagnosticeren van voedselallergieën is een dubbelblinde, placebogecontroleerde uitdagingstest.

Huidtesten met allergenen bij voedselallergieën zijn minder informatief dan testen bij inhalatiesensibilisatie en dienen alleen te worden geïnterpreteerd in samenhang met de voorgeschiedenis en klinische verschijnselen van voedselallergie.

Van de mogelijke in-vitrodiagnostische testen zijn de meest informatieve:

• bepaling van specifieke IgE-antilichamen tegen verschillende allergenen met behulp van radioallergosorbent- of enzymimmunoassaytesten;
• degranulatiereactie van rattenmestcellen;
• leukocytolyse-reacties, remming van leukocytenmigratie met voedselallergenen.

Differentiële diagnose van voedselallergieën wordt uitgevoerd bij ziekten van de huid, het maag-darmkanaal en de luchtwegen met een niet-allergische oorzaak.

Algemene criteria voor het diagnosticeren van allergische aandoeningen. Allergische aandoeningen hebben algemene criteria voor het diagnosticeren. Dit zijn voornamelijk de gegevens van de allergologische anamnese. De aanwezigheid van een erfelijke aanleg vergroot de kans op de diagnose van een allergische aandoening. Opgemerkt dient te worden dat niet alleen allergische aanleg erfelijk is, maar ook de lokalisatie van het "shockgebied" en patronen in de combinatie en afwisseling van allergische symptomen. Van groot diagnostisch belang is het detecteren van reacties op preventieve vaccinaties en manifestaties van geneesmiddelenallergie bij ziekten. Van diagnostisch belang zijn het acute begin en de snelle ontwikkeling van het proces, evenals het plotselinge en snelle einde van de reactie; het terugkeren van symptomen onder vergelijkbare omstandigheden, polymorfisme van het klinische beeld en de uitgesproken expressie van individuele symptomen. Van groot diagnostisch belang zijn het effect van allergeeneliminatie en de resultaten van specifieke diagnostiek (huid- en provocatietesten), eosinofilie in het bloed en pathologische geheimen.

Diagnostiek is gebaseerd op de resultaten van huidtesten en, indien nodig, provocatietesten met vermoedelijke allergenen. In-vitrodiagnostiek is echter veel belangrijker: radioallergosorbenstest, radioimmunosorbenstest en immuno-enzymmethoden. Deze bepalen de passieve hemagglutinatiereactie, leukocytblasttransformatie (RBTL), neutrofielenschade-index, bepaling van IgE en circulerende immuuncomplexen (CIC). De radioimmunosorbenstest maakt het mogelijk een verhoogd IgE-niveau te detecteren, wat wijst op een allergische stemming van het lichaam. De radioallergosorbenstest maakt het mogelijk specifieke reaginische antilichamen tegen voedselallergenen in het bloed van het kind te bepalen. Het is aangetoond dat de gelijktijdige bepaling van IgE en RBTL met voedselallergenen de diagnostische mogelijkheden van laboratoriummethoden voor voedselsensibilisatie bij patiënten met atopische dermatitis aanzienlijk kan vergroten en allergische aandoeningen bij kinderen effectief kan voorspellen met een gelijktijdige studie van deze indicatoren in navelstrengbloed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]