Diagnose van voedselallergie

Voedselallergieën worden voornamelijk gediagnosticeerd op basis van anamnestische gegevens.

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van een echte voedselallergie van andere soorten voedsel, moet intolerantie in aanmerking worden genomen.

• de hoeveelheid product die nodig is voor de reactie;
• type verdacht voedselproduct;
• reactie op het gebruik van het product in het verleden;
• het interval tussen het gebruik van het product en de ontwikkeling van de reactie (IgE-gemedieerde reacties verschijnen binnen 2 uur na inname);
• klinische manifestaties, kenmerkend voor voedselallergieën;
• het verdwijnen van symptomen op de achtergrond van eliminatie van het product en hun uiterlijk na introductie;
• duur van de symptomen;
• geneesmiddelen die nodig zijn om de reactie te stoppen.

Het antwoord op al deze vragen kan worden verkregen door langdurig onderhoud van een voedingsdagboek.

Informatieve provocerende tests zijn informatief. De eliminatie van het verdachte product wordt binnen 7-14 dagen uitgevoerd. Tegen de achtergrond van de verbetering van de toestand veroorzaakt door het eliminatiedieet, wordt de patiënt voorgeschreven om een geëlimineerd product te nemen en de aandoening binnen 24-48 uur onder de supervisie van de arts te beoordelen, aangezien sterke systemische reacties mogelijk zijn.

De gouden standaard bij de diagnose van voedselallergie is een dubbelblinde provocatieve test met een placebo.

Huidtesten met allergenen bij voedselallergieën zijn minder informatief dan bij inhalatiesensibilisatie en moeten alleen worden geïnterpreteerd in samenhang met anamnese en klinische manifestaties van voedselallergieën.

Van de mogelijke diagnostische tests in vitro zijn de meest informatieve:

• detectie van specifieke IgE-antilichamen tegen verschillende allergenen door radioallergosorbent of immuno-enzymatische tests;
• degranulatie van mestcellen bij ratten;
• reactie leukocytolyse, remming van migratie van leukocyten met voedselallergenen.

Differentiële diagnose van voedselallergie wordt uitgevoerd met de huid, gastro-intestinale, luchtwegen van niet-allergische etiologie.

Algemene criteria voor de diagnose van allergische aandoeningen. Allergische ziekten hebben algemene diagnostische criteria. Dit zijn voornamelijk de gegevens van een allergische anamnese. Aanwezigheid van erfelijke aanleg maakt de diagnose van een allergische ziekte waarschijnlijker. Opgemerkt moet worden dat niet alleen de allergische aanleg is geërfd, maar ook de lokalisatie van het "schokgebied" en patronen in combinatie en afwisseling van allergische symptomen. Van groot belang in het diagnostisch plan is de identificatie van reacties op lopende preventieve vaccinaties, manifestaties van geneesmiddelallergie bij ziekten. Diagnostische significantie heeft een acuut begin en snelle ontwikkeling van het proces, evenals een plotselinge en snelle beëindiging van de reactie; herhaling van symptomen onder vergelijkbare omstandigheden, polymorfisme van het klinische beeld en levendige uitdrukking van individuele symptomen. Het effect van het elimineren van het allergeen en de resultaten van specifieke diagnostiek (huid- en provocatieve tests), eosinofilie in het bloed en pathologische geheimen zijn van groot diagnostisch belang.

De diagnose is gebaseerd op het gebruik van de resultaten van huidtesten en het uitvoeren van provocerende tests met verdachte allergenen, indien nodig. Veel belangrijker echter is de diagnose in vitro: radioallergosorbenttest, radio-immunosorbens, immuno-immunogene methoden. De reactie van passieve hemagglutinatie, blasttransformatie van leukocyten (RBTL), neutrofielschade-index, bepaling van IgE en circulerende immuuncomplexen (CEC) wordt bepaald. Radioimmunosorbent-test maakt het mogelijk om verhoogde niveaus van IgE te detecteren, wat duidt op een allergische stemming van het lichaam. Met de radioallergosorbenttest kan in het bloed van het kind specifieke reactieve antilichamen tegen voedselallergenen worden bepaald. Er werd aangetoond dat gelijktijdige bepaling van IgE en RBTL met voedselallergenen aanzienlijk de diagnostische mogelijkheden van het laboratorium methoden voor voedsel sensibilisatie bij patiënten met atopische dermatitis kan verbeteren en effectief te voorspellen allergische aandoening bij kinderen met gelijktijdige studie van deze parameters in het navelstrengbloed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]