Diagnostics megouretera

Diagnostische megaureter wordt onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd met behulp van echografie (ze onthullen de vergroting van het nierbekken met meer dan 1,0 cm met het dunner worden van het parenchym van het orgel tot 0,5 cm, de uretervergroting met meer dan 0,7 cm). Echografie met kleur Doppler mapping maakt het mogelijk om de mate van afname van de renale bloedstroom te beoordelen.

UFM maakt het mogelijk om het type plassen te bepalen (obstructief / niet-obstructief), IBO uit te sluiten, om neurogene disfunctie van de blaas te vermoeden.

[1], [2], [3]

X-ray diagnostische megaureter

Deze onderzoeksmethoden laten toe de belangrijkste oorzaak van de ziekte vast te stellen en de fase van de megaureter te bepalen.

• Enquête urography. Tijdens de studie, identificeren zich vaak afwijkingen aan de wervelkolom (gedeeltelijke imperforate bifida, sacralizing heiligbeen en het stuitbeen, diastematomieliyu), die werd beschouwd als een manifestatie van myelodysplasie. Ze worden vaak gecombineerd met de gebreken van het urogenitale systeem.
• Excretie-urografie is een routinestudie uitgevoerd met niet-ionische jodiumhoudende contrastmiddelen (yogexol, yopomide, enz.). Foto's worden gemaakt in een rechte, laterale (1/4) projectie, in een wig en een orthostatische positie. Excretie-urografie maakt het mogelijk om te bepalen:
  • excretiecapaciteit van de nieren (symmetrie, achterblijven van de uitscheidingsfunctie van één van hen);
  • anatomie [de ligging en vorm van de nieren, verdubbeling VMP, structuur pyelocaliceal systeem, de toestand van nierparenchym (vroege renogram laten rechter aanwezigheid sclerose parenchym zones)];
  • uitbreiding van het bekken- en bekkensysteem;
  • doorgang van het contrastmiddel langs de ureter;
  • de invoer van een contrastmiddel in de blaas;
  • kenmerken van het contrastmiddel van het darm-bekkenstelsel en de ureter (inclusief passiviteit van PMS), de aanwezigheid van achalasie, die niet zichtbaar is met een volledige blaas.

Bij het identificeren van obstakels anastomose vesicoureteral ontwikkelings achalasie / megaureter / hydroureteronephrosis informatie te krijgen over de tijdafstand contrastmiddel do uitgestelde urogram (na 120 en 180 min).

Tsistografiya

Het wordt uitgevoerd om de anatomische toestand van de lagere delen van de urinewegen te bepalen, en ook om PMR uit te sluiten. Voor onderzoek is het noodzakelijk om warme oplossingen te gebruiken met radiopaque voorbereiding en urethrakatheters van Nelaton of Foley No. 6-14 SN. Het volume van de vloeistof dat langzaam in de blaas wordt gebracht door de voorafgaande retrograde katheterisatie, moet overeenkomen met de fysiologische norm.

Formules voor het berekenen van het vloeistofvolume:

30 + 30 х leeftijd van het kind in jaren (voor kinderen van voorschoolse leeftijd); 146 + 6,1 x de leeftijd van het kind in jaren (voor kinderen in de leerplichtige leeftijd) - de formule van Tischer.

Voer twee schoten uit: in een directe projectie met een gevulde blaas en in 1/4 (laterale projectie) tijdens het urineren (na verwijdering van de urethrakatheter).

Volgens de International Classification of PMR zijn vijf graden van reflux. Voor megaureter kenmerk refluxen graad IV (reflux in de ureter en geavanceerde pyelocaliceal systeem met de uitbreiding van de halzen van de cups en koepels smoothing forniksov) en de mate van V (reflux in drastisch verbeterde gekrompen ureter en dramatisch uitgebreid pyelocaliceal systeemtype terminal hydronefrose).

Radio-isotopendiagnostiek van de megaureter wordt uitgevoerd om de structurele en functionele toestand van de nieren te beoordelen. De methode heeft een aantal significante voordelen ten opzichte van excretie-urografie en echografie. Die geassocieerd is met een lagere stralingsbelasting (in vergelijking met urografie), een duidelijker beeld en de mogelijkheid van een eerdere diagnose van structurele veranderingen in het parenchym.

Aangezien het radiofarmaceuticum voornamelijk toegepast glomerulotropny Tc-pentatech • (calcium trinatrium -pentetaat) (bepaling GFR) en natrium tubulotropny yodgippurat (schatten renale plasma). Het scannen wordt uitgevoerd op gammacamera's. Deze diagnostische megaureter uitgevoerd na intraveneuze bolustoediening van de isotoop in doses overeenkomend met 1 mSІ per 1 kg lichaamsgewicht (in de leeftijd van 1 jaar tot 7 jaar) en 2-3 MSL 1 kg (leeftijd 7 jaar en ouder). Belichtingsstraling kritische organen gezien kenmerken van de isotoop 0,2-2,0 mSv. De daaropvolgende computerverwerking van de data geeft een indicatie van de locatie, afmetingen en contouren van de nieren, kenmerken en verzameltijd radiofarmaceutische in nierparenchym (structuur evaluatie) tijd en symmetrie van uitscheiding van het geneesmiddel, de voortgang van PTS van beperkte anatomische kenmerken, die op hun beurt kunnen kwantitatief identificeren en het berekenen van de renale functionele insufficiëntie vermogen.

Diagnostiek megaureter is relatief eenvoudig, als de patiënt wordt verdacht van een ziekte van de organen van het urinestelsel. In gevallen waarin de nierfunctie behouden blijft, worden op het excretie-urogram met bilaterale ziekte, sterk vergrote convoluted ureters gezien met een relatief klein bekken. Wanneer de functie van de nieren wordt verminderd, moeten vertraagde foto's of infusie-urografie worden uitgevoerd.

Lessen van neurologische diagnostiek van een megaureater maken het mogelijk om het stadium van deze ziekte van het urogenitale systeem te verduidelijken en de functionele mogelijkheden van de aangedane ureter te beoordelen. LN Lopatkina (1974), gebruikmakend van de lessen van de neurologie, ontdekte dat met achalasie de samentrekkingsgolf de lagere cyste bereikt en zich niet verder verspreidt. Met megaloureterohydronefrose zijn de contractiele golven zeer zeldzaam of helemaal afwezig. Ureteronefrose-transformatie leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.