Diarree bij acute en chronische pancreatitis: symptomen en behandeling

Diarree is waarschijnlijk een van de meest onaangename gebeurtenissen in ons leven. Het veroorzaakt ongemak en verstoort vaak belangrijke plannen, omdat het op het meest ongelegen moment optreedt. De oorzaak van deze aandoening kan voedselvergiftiging en voedingsstoornissen zijn, het gebruik van bepaalde medicijnen en het eten van voedsel van slechte kwaliteit. Diarree wordt echter vaak een symptoom van gastro-intestinale aandoeningen, omdat een dergelijke manifestatie van een spijsverteringsstoornis kan worden waargenomen bij pancreatitis, gastritis, duodenitis, maagzweren en duodenumzweren, colitis, enz. Met andere woorden, ontlastingsstoornissen zijn kenmerkend voor alle gastro-intestinale aandoeningen met een inflammatoire aard.

Vandaag gaan we het hebben over diarree, dat ontstaat tegen de achtergrond van chronische ontsteking van de alvleesklier, die belangrijke spijsverteringsenzymen produceert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken alvleesklierontsteking diarree

Diarree tijdens pancreatitis is een verschijnsel dat de functionaliteit van de alvleesklier kenmerkt. Hoe vaker dit verschijnsel wordt waargenomen, hoe slechter de toestand van het orgaan.

Gastro-enterologen zijn het erover eens dat de hoofdoorzaak van diarree bij chronische pancreatitis een langdurig ontstekingsproces is dat een negatieve invloed heeft op de productie van pancreassap, dat bestaat uit agressieve enzymen (trypsine, fosfolipase, amylase, lactase, enz.), waardoor voedsel dat het maag-darmkanaal binnenkomt bijna volledig wordt verteerd en opgenomen in de darmen in de vorm van noodzakelijke voedingsstoffen voor het lichaam.

Bij een tekort aan spijsverteringsenzymen wordt de voedselvertering in de twaalfvingerige darm vertraagd. De situatie wordt verergerd door de ontwikkeling van biliaire dyskinesie tegen de achtergrond van een ontstekingsproces in het maag-darmkanaal, wat reflexmatig de functionaliteit en de beweeglijkheid van de galblaas verzwakt. Overigens kan het ontstekingsproces in een van de buikorganen zich uitbreiden naar andere organen, bijvoorbeeld naar de galblaas (cholecystitis - galblaasontsteking), wat op zijn beurt de contractiele functie beïnvloedt en hypotone dyskinesie (met verminderde beweeglijkheid) veroorzaakt.

Gal, geproduceerd in de lever en opgeslagen in de galblaas, fungeert als katalysator voor pancreasenzymen en als antimicrobieel bestanddeel. Met andere woorden, het activeert de spijsvertering van pancreasenzymen en voorkomt rottingsprocessen in de twaalfvingerige darm, waar gal samen met pancreassap binnenkomt wanneer voedsel het lichaam binnenkomt.

Een zwakke werking van de galblaas en de galwegen veroorzaakt een tekort aan gal in de twaalfvingerige darm, waardoor zelfs de onvoldoende hoeveelheid pancreassap die in de twaalfvingerige darm wordt afgescheiden, een lage activiteit vertoont. Voedsel blijft onvolledig verteerd en een verminderde darmmotiliteit (wederom door ontstekingsprocessen in de buikvliesorganen) draagt bij aan het ontstaan van rottings- en fermentatieprocessen in het maag-darmkanaal met verstoring van de darmflora, wat resulteert in karakteristieke pancreatogene diarree.

Indigestie door ontsteking en een tekort aan spijsverteringsenzymen in de maag- en pancreassappen is de belangrijkste oorzaak van diarree bij pancreatitis. Er zijn echter ook andere, minder vaak voorkomende (secundaire) oorzaken die de werking van de alvleesklier beïnvloeden.

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van diarree bij patiënten met pancreatitis kunnen zijn:

• virale, bacteriële en parasitaire pathologieën van de buikorganen, waardoor een onevenwicht van de darmflora ontstaat,
• vasculaire pathologieën die de kinetische functie van de spijsverteringsorganen beïnvloeden,
• traumatisch letsel aan de alvleesklier als gevolg van een klap, een doordringende wond en een operatie,
• ziekten van de lever, galblaas en galwegen, waaronder de vorming van stenen,
• het gebruik van sterke medicijnen (bijvoorbeeld voor de behandeling van galblaasontsteking) en allergische reacties op medicijnen.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Pancreatitis is een van de gevaarlijkste progressieve ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal. Indien verwaarloosd, bestaat het risico dat er onomkeerbare verstoringen in het spijsverteringsproces ontstaan, die de meest negatieve gevolgen hebben voor de werking van bijna alle organen en systemen in het lichaam.

In de meeste gevallen wordt het ontstekingsproces in de alvleesklier, met zijn disfunctie, veroorzaakt door slechte gewoonten. De meest voorkomende oorzaak van pancreatitis is langdurig alcoholmisbruik, gevolgd door roken, dat bekend staat om de negatieve invloed van nicotine op de meeste organen en systemen van het lichaam.

De ontwikkeling van pancreatitis kan worden bevorderd door: constant overeten, een passie voor vet voedsel en een eiwitarm dieet. Complicaties aan de alvleesklier worden veroorzaakt door veel medicijnen, vooral bij langdurig gebruik (sommige antibiotica, hormonale geneesmiddelen, sterke diuretica die worden gebruikt bij oedeem als gevolg van cardiovasculaire aandoeningen, enz.).

De ziekte kan zowel acuut als chronisch voorkomen. Acute pancreatitis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infectieuze virale aandoeningen veroorzaakt door cytomegalovirus, hepatitis B en C, enz., parasitaire infecties, aandoeningen zoals darminfarct, geperforeerde ulcera van de twaalfvingerige darm, galwegdyskinesie, chronische en acute cholecystitis en galstenen.

Als de therapie onvoldoende is en het dieet niet wordt gevolgd, gaat acute pancreatitis met acute pijn in de bovenbuik, braken, geelzucht en constipatie zeer snel over in een chronische vorm, die wordt gekenmerkt door matige pijn op een lege maag en na een grote maaltijd, die 's avonds toeneemt, een gevoel van zwaarte in de maag, ernstige dyspeptische symptomen en pancreasdiarree.

Diarree bij chronische pancreatitis is een veelvoorkomend symptoom, maar de intensiteit van deze manifestatie van de ziekte hangt strikt af van de ernst van de pathologie. Hoewel het ontstekingsproces alleen in de eerste delen van de pancreas wordt gedetecteerd en niet gepaard gaat met hevige pijn, beperkt tot een gevoel van zwaarte en druk in de linkerzij, wordt diarree wel waargenomen bij overeten of een zware maaltijd. Overdag is een dergelijk symptoom uiterst zeldzaam.

Als het dieet niet wordt gevolgd en er geen passende behandeling wordt gegeven, breidt de ontsteking zich uit naar steeds grotere delen van het orgaan, waardoor de werking ervan aanzienlijk afneemt. Diarree met pancreatitis komt vaker voor en gaat gepaard met een verslechtering van de toestand van de patiënt (toegenomen misselijkheid, braken, ernstige pijnlijke spasmen in maag en darmen, enz.) en het optreden van neurologische symptomen (zwakte, duizeligheid, hyperhidrose).

De pathogenese van diarree bij chronische pancreatitis is gebaseerd op een afname van de enzymatische functie van de alvleesklier. Onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen leidt tot een tekort in de twaalfvingerige darm, waar halfverteerd voedsel uit de maag terechtkomt. Dit verstoort het gehele verteringsproces, de absorptiefunctie van de darm lijdt eronder en er ontwikkelt zich een rottingsproces (voedsel wordt niet afgebroken, maar verrot in de darm).

Pancreatitis komt zelden voor als een op zichzelf staande ziekte. Het kan meestal worden waargenomen in combinatie met andere ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal of tegen de achtergrond van een infectieuze laesie van de buikorganen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen alvleesklierontsteking diarree

De vermelding dat bij langdurige en ernstige vormen van alvleesklierontsteking karakteristieke pancreatogene diarree optreedt, is niet toevallig. Bij pancreatitis heeft diarree immers zijn eigen kenmerken en is het niet vergelijkbaar met diarree veroorzaakt door voedselvergiftiging.

Kenmerkende kenmerken van diarree bij pancreatitis:

• papperige aard van de ontlasting,
• de aanwezigheid van stukjes onverteerd voedsel in de ontlasting,
• sterke onaangename geur,
• olieachtig uiterlijk,
• een grote hoeveelheid ontlasting die tijdens één defecatie wordt uitgescheiden (polyfecalia),
• grijsachtige of groenachtige tint (diarree met pancreatitis en bijbehorende cholecystitis als gevolg van een verstoorde galstroom heeft vaak een grijsachtig gele kleur).

Het mechanisme van de ontwikkeling van diarree bij enzymatische insufficiëntie van de pancreas bepaalt wat voor soort diarree we bij pancreatitis waarnemen.

Het belangrijkste kenmerk van ontlasting bij pancreatitis is de aanwezigheid van onverteerde voedselresten. Deze indicator wijst op een verstoring van het verteringsproces door een gebrek aan speciale enzymen die voedsel tot de kleinste deeltjes kunnen afbreken. Het gebrek aan pancreassap en de lage activiteit van de enzymen erin leiden ertoe dat halfverteerd voedsel in dezelfde vorm wordt uitgescheiden, omdat het proces van het vermalen van de voedselbrij buiten de spijsverteringsketen valt.

Verminderde opname van voedingsstoffen in de darmen als gevolg van onvoldoende verwerking van de voedselbrij leidt ertoe dat vetten, als noodzakelijk energiebestanddeel, eenvoudigweg "het toilet in vliegen" en zich op de wanden afzetten in de vorm van een olieachtige, moeilijk af te wassen pap, en de patiënt begint zwakte en krachtverlies te ervaren.

Een grote hoeveelheid uitgescheiden ontlasting duidt op een laag percentage verteerbaarheid van voedsel in de darmen. Dat wil zeggen dat vrijwel alles wat iemand eet, zonder enig voordeel voor het lichaam wordt uitgescheiden.

Wat betreft de kleur en geur, laten de processen die zich in het lichaam afspelen als gevolg van stagnatie al hun sporen na. De verstoring van de stroom van gal en pancreasenzymen naar de twaalfvingerige darm verandert de kleur van de ontlasting in een grijze of lichtgele tint. En de rottings- en fermentatieprocessen, uitgevoerd met medewerking van bacteriën, leiden ertoe dat we bij congestieve chronische pancreatitis groene diarree waarnemen. Het zijn de rottingsprocessen in de darm die de vieze geur van papperige grijsgroene ontlasting veroorzaken.

Diarree treedt op bij pancreatitis na het eten, meestal 1-2 uur na het eten. Tegelijkertijd verschijnen er andere symptomen van de ziekte. De frequentie van manifestaties van een symptoom zoals diarree is 1 of 2 keer per dag. In ernstige gevallen van de ziekte worden meerdere ontlastingen waargenomen, die dag na dag na elke maaltijd en zelfs daartussen worden herhaald.

Diarree bij pancreatitis gaat gepaard met symptomen zoals misselijkheid en braken, krampachtige pijn in de maag en darmen, zwakte en duizeligheid. Tegen deze achtergrond breekt de patiënt uit in koud zweet, wordt de huid lichtgekleurd, soms met een uitgesproken gele verkleuring, worden de ogen donkerder en verschijnen er trillingen in het lichaam.

Wat betreft braken, het gaat meestal om een zwakke aandrang die niet leidt tot het uitstoten van de maaginhoud.

Een diffuus ontstekingsproces in de alvleesklier kan een temperatuurstijging met rillingen veroorzaken. Diarree en koorts bij pancreatitis wijzen erop dat de ontsteking in het lichaam zich ontwikkelt en de ziekte een levensbedreigende, ernstige vorm aanneemt.

[ 10 ], [ 11 ]

Complicaties en gevolgen

Wat de oorzaak van diarree ook is, de gevaarlijkste consequentie is uitdroging. Het uiterlijk, de geur of de kleur van de ontlasting doen er niet toe; het is voldoende dat de ontlasting vloeibaarder wordt, wat betekent dat het volume H₂O _erin toeneemt.

Tijdens één ontlastingssessie met diarree verliest het lichaam 2-3 keer meer water dan normaal. En als je bedenkt dat diarree met langdurige pancreatitis meerdere keren per dag kan voorkomen, zal het vochtverlies uiteindelijk kritieke niveaus bereiken.

Dit is de oorzaak van een droge huid en dorst, wat vaak wordt vastgesteld bij patiënten met chronische pancreatitis.

Hoe langer een symptoom als diarree met pancreatitis aanhoudt, hoe slechter de toestand van de patiënt, omdat naast water ook de voor het lichaam noodzakelijke mineralen verloren gaan, waardoor de water-elektrolytenbalans verstoord raakt. Verstoring van het spijsverteringsproces en de opname in de darmen leidt tot een vitaminetekort en de ontwikkeling van bloedarmoede, een tekort aan eiwitten in het lichaam (een belangrijke bouwstof voor lichaamscellen) en diverse stofwisselingsstoornissen.

Dit alles leidt tot aantasting van de huid, botten, tanden, nagels, haar, spierzwakte, ontstekingen van de tong (glossitis), kloven in de lippen en "angulaire cheilitis". De patiënt begint snel af te vallen en bereikt kritieke waarden. Complicaties van pancreatitis in de vorm van diarree dragen bij aan de ontwikkeling van een asthenisch syndroom, gepaard gaand met emotionele labiliteit (stemmingswisselingen, opvliegendheid, sentimentaliteit), angst en slaapstoornissen.

Het gebrek aan voedingsstoffen die nodig zijn voor de vitale functies van het lichaam vermindert de beschermende functies aanzienlijk. Patiënten met pancreatitis hebben daarom een grotere kans op bacteriële en virale infectieziekten dan anderen.

Diarree bij pancreatitis veroorzaakt vaak necrose van inwendige organen en de ontwikkeling van dystrofie. Door de afname van de omvang kunnen organen en klieren hun taken niet meer volledig uitvoeren, wat leidt tot steeds nieuwe aandoeningen in het lichaam. Een afname van de functionaliteit van de alvleesklier kan bijvoorbeeld leiden tot de ontwikkeling van diabetes.

Een subjectieve beoordeling van wat er gebeurt, speelt ook een belangrijke rol in het welzijn van patiënten met pancreatitis die gepaard gaat met diarree. Frequente, pijnlijke aandrang tot ontlasting kan de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verslechteren, hun mogelijkheden voor productief werk en rust beperken, hun plannen verstoren en hen in een ongemakkelijke positie ten opzichte van anderen brengen. Dit moment leidt ertoe dat veel patiënten met gevorderde pancreatitis zenuwaandoeningen en depressies ontwikkelen, wat de toestand van de patiënt en het beloop van de ziekte alleen maar verergert (stress heeft nooit bijgedragen aan herstel).

[ 12 ]

Diagnostics alvleesklierontsteking diarree

Vaak letten we niet op de alarmsignalen die ons lichaam afgeeft wanneer het vatbaar is voor een bepaalde ziekte. We schrijven pijn in de bovenbuik toe aan bedorven of slecht voedsel, diarree aan voedselvergiftiging, misselijkheid aan dezelfde vergiftiging, zwangerschap of hoge bloeddruk, dyspeptische klachten aan maagklachten en bedorven voedsel. Elk symptoom kan op een bekende en vrij logische manier worden verklaard. Maar alleen de resultaten van diagnostische tests kunnen ons vertellen hoe juist onze aanname is.

Als u ongewenste symptomen lange tijd negeert, kunt u het begin van de ziekte en de overgang naar een chronische vorm missen, waardoor uw lichaam aan nog groter gevaar wordt blootgesteld. Chronische ziekten verzwakken immers het immuunsysteem en maken iemand weerloos tegen diverse infecties. Maar daar hebben we het nu niet over, maar over het feit dat het optreden van bepaalde symptomen niet wijst op de ontwikkeling van het proces, maar op het chronische karakter ervan.

Diarree met pancreatitis is dus een signaal dat de ziekte chronisch is geworden. Een laat bezoek aan de dokter, zelfs met dergelijke symptomen, vereist echter een speciaal onderzoek van het maag-darmkanaal om een primaire diagnose te stellen, waarbij diarree slechts een van de symptomen van de ziekte zal zijn.

De symptomen van pancreatitis lijken sterk op het klinische beeld van veel gastro-intestinale aandoeningen. De kenmerken van pancreatitis, zoals pijn, die vooral optreedt na het eten van "verboden" voedsel, een zwaar gevoel in de buik en de kwaliteit en kwantiteit van de uitgescheiden ontlasting, geven de arts echter reden om pancreatitis te vermoeden. De aanwezigheid van een symptoom als diarree bij pancreatitis zegt echter veel over het beloop van de ziekte.

Diagnostische maatregelen bij verdenking op pancreatitis bestaan uit het palperen van de bovenbuikstreek, het bestuderen van de symptomen aan de hand van de woorden van de patiënt en, indien nodig, het meten van de lichaamstemperatuur.

Aan de patiënt worden de volgende tests voorgeschreven:

• algemeen bloedonderzoek (zal de aanwezigheid van een ontstekingsproces en veranderingen in de bloedsamenstelling aantonen die wijzen op de ontwikkeling van bloedarmoede),
• bloedglucosetest (zal duidelijk maken of pancreatitis de ontwikkeling van diabetes heeft veroorzaakt),
• algemene urineanalyse (geeft ook informatie over ontstekingen, maar stelt ook een diagnose van de nierfunctie, wat noodzakelijk is bij het voorschrijven van medicijnen),
• ontlastingsanalyse (toont de aanwezigheid van onverteerde bestanddelen van de voedselbrij, vetten en rottingsprocessen aan tegen de achtergrond van bacteriële activiteit).

Bij verdenking op pancreatitis wordt laboratoriumonderzoek van de alvleesklier verricht. Hiervoor wordt een speciaal bloed- of urineonderzoek naar enzymen (bloedamylase of fecale elastase-1) voorgeschreven.

Instrumentele diagnostiek stelt u in staat de omvang van inwendige organen en de processen die zich daarin afspelen te beoordelen. Fibrogastroscopie, populair bij gastro-intestinale aandoeningen, zal bij pancreatitis waarschijnlijk niet voldoende bruikbare informatie opleveren, dus u moet er niet op vertrouwen.

De meest informatieve en daarom populaire methode voor instrumentele diagnostiek van pancreatitis blijft echografie (echografie) van de pancreas. Ook modernere methoden voor de diagnose van pancreatitis zijn computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het orgaan, waarmee de pancreas van alle kanten driedimensionaal kan worden bekeken.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij ontstekingspathologieën van het maag-darmkanaal (gastritis, duodenitis, colitis), darminfecties en intoxicaties.

Behandeling alvleesklierontsteking diarree

Een ander kenmerk van diarree bij pancreatitis is dat het niet zo gemakkelijk te stoppen is. Medicijnen alleen zijn niet voldoende, omdat ze de werking van de alvleesklier niet kunnen beïnvloeden. En is het de moeite waard om de afvoer van giftige producten van voedselverval uit het lichaam te vertragen zonder ontgiftingsmaatregelen te nemen?

Je kunt diarree bij pancreatitis alleen verhelpen door de werking van de alvleesklier te stabiliseren. Hiervoor heb je geduld en zelfdiscipline nodig.

Een ontstoken alvleesklier reageert zeer slecht op zware belasting en blootstelling aan hitte. Hitte is over het algemeen gecontra-indiceerd bij ontstekingsprocessen, omdat het de situatie alleen maar verergert. Het eten van moeilijk verteerbaar vet voedsel vereist echter veel inspanning van het zieke orgaan, wat het niet kan. Als gevolg hiervan ontstaan pijn in de bovenbuik, misselijkheid en darmklachten.

Om aanvallen van pancreatitis in de eerste dagen van exacerbatie te stoppen, wordt de patiënt gevraagd om weinig te vasten en voldoende water te drinken. Om zwelling en ontsteking te verlichten, moet een ijskompres op de pancreas worden aangebracht (bijvoorbeeld een warmtekussen gevuld met stukjes ijs, waarbij een in meerdere lagen gevouwen doek tussen het lichaam en het warmtekussen wordt gelegd om bevriezing van de huid te voorkomen).

Tijdens een verergering van de ziekte wordt bedrust aangeraden, omdat rust een van de belangrijkste factoren is voor een succesvolle behandeling van pancreatitis.

Om de werking van de alvleesklier te vergemakkelijken, wordt in de toekomst een licht dieet aanbevolen. Gedeeltelijke maaltijden (6-8 keer per dag) zijn verplicht en de porties moeten minimaal zijn om de honger slechts licht te stillen. De voeding moet vloeibaar of halfvloeibaar zijn, goed gepureerd, zonder kruiden en sauzen.

Beperk de consumptie van moeilijk verteerbare grove vezels, gort en melk (bij diarree kan dit in kleine hoeveelheden aan pap en soep worden toegevoegd). Groenten en fruit moeten een warmtebehandeling ondergaan. Alcohol en frisdrank, peulvruchten en paddenstoelen zijn ten strengste verboden.

Het dieet moet zodanig zijn dat het de alvleesklier niet onnodig belast. Voedsel wordt gekookt of gestoomd en alleen warm gegeten. Water drinken in grote hoeveelheden (minimaal 2 liter per dag) wordt aanbevolen, wat helpt om de reserves aan te vullen bij diarree.

Rust en goede voeding helpen de werking van de alvleesklier te normaliseren, maar niet zo snel als we zouden willen. Om de werking van dit belangrijke orgaan te ondersteunen, krijgen patiënten daarom enzympreparaten voorgeschreven (Pancreatine, Creon, Mezim, Festal, enz.). Zo wordt de belasting van de alvleesklier verminderd en ontvangt de twaalfvingerige darm voldoende spijsverteringsenzymen die een snelle en effectieve voedselvertering mogelijk maken. En als het voedsel niet in de darmen blijft staan, verlaat het het lichaam op natuurlijke wijze in de vorm van normale ontlasting.

Actieve kool en andere enterosorbentia (bijvoorbeeld "White coal", "Polysorb" en zelfs "Almagel", populair in de gastro-enterologie) helpen bij het omgaan met de symptomen van intoxicatie die ontstaan door stagnatie in het maag-darmkanaal. U kunt de water-elektrolytenbalans herstellen met behulp van intraveneuze injecties met elektrolytzouten (in een ziekenhuisomgeving) en door veel te drinken.

Antidiarreemiddelen op basis van loperamide (Immodium, Loperamide, Lopedium, enz.) helpen de stoelgang te verminderen en de tonus van het rectum en de anus te verhogen. Wees echter voorzichtig met het gebruik van dergelijke middelen, omdat ze de afvoer van giftige stoffen in het lichaam vertragen. Ze mogen alleen in geval van nood worden ingenomen.

Pijnstillers (bijvoorbeeld "Baralgin") en spasmolytica (No-shpa, "Papaverine") verlichten pijn en spasmen van buitenaf en tijdens diarree bij pancreatitis. U kunt ook medicijnen gebruiken met een complex effect die zowel spasmen als pijn verlichten (Spazmil, "Spazmalgon", "Renalgan").

Omdat langdurige diarree altijd bijdraagt aan de verstoring van de darmflora, is het noodzakelijk maatregelen te nemen om de gunstige bacteriële samenstelling van het interne milieu te herstellen. Hiervoor schrijft de arts een opeenvolgende inname voor van probiotica die coli-, bifido- en lactobacteriën bevatten ("Colibacterine", "Bifidobacterine", "Lactobacterine"). Elk van deze geneesmiddelen wordt gedurende 21 dagen ingenomen, waardoor het herstel van de darmflora soms wel 2 maanden of langer duurt.

Maar voordat u begint met het herstellen van de gunstige darmflora, moet u deze grondig reinigen van schadelijke micro-organismen die betrokken zijn bij de processen van rotting en fermentatie die optreden bij chronische pancreatitis. Hiervoor wordt de dikke darm gereinigd met een klysma. Een medicijn zoals "Polyphepan" helpt de hele darm volledig te reinigen en bereidt zo de basis voor een succesvolle vestiging van gunstige microflora.

Diarree tijdens pancreatitis leidt ertoe dat het lichaam een tekort aan vitaminen en mineralen ontwikkelt die nodig zijn voor het functioneren. De mineralenreserve kan worden aangevuld door middel van injecties, wat bij ernstige gevallen van diarree wordt gedaan. De benodigde vitaminen kunnen echter, mits er een dieet wordt gevolgd, worden verkregen uit vitaminebevattende medicijnen. Vitamine-mineralencomplexen in tabletvorm zijn de optimale optie om het tekort aan vitaminen en mineralen aan te vullen. Deze moeten echter worden ingenomen nadat de diarree is verdwenen, anders is het effect nihil.

Medicijnen tegen diarree bij pancreatitis

Behandeling van diarree bij pancreatitis is onmogelijk zonder herstel van het normale spijsverteringsproces. Omdat de alvleesklier geleidelijk normaliseert en u 6 of meer keer per dag moet eten, kunt u de spijsvertering alleen verbeteren door pancreassapvervangers te gebruiken.

Vervangende therapie bij chronische pancreatitis bestaat uit het regelmatig innemen van enzympreparaten die diarree helpen verhelpen en het ontstaan van andere complicaties helpen voorkomen.

"Creon" is een van de populaire vervangers voor pancreasenzymen. Het medicijn is gebaseerd op varkenspancreatine, dat qua eigenschappen identiek is aan menselijke pancreatine. Pancreatine bestaat op zijn beurt uit drie enzymen: lipase, amylase en protease. Deze enzymen helpen respectievelijk bij de afbraak van vetten, koolhydraten en eiwitten die via voedsel in het lichaam terechtkomen.

Voor gebruiksgemak is het medicijn verkrijgbaar in de vorm van capsules met verschillende doseringen: 150 mg (10 duizend eenheden lipase, 8 duizend eenheden amylase, 0,6 duizend eenheden protease), 300 mg (25 duizend eenheden lipase, 18 duizend eenheden amylase, 1 duizend eenheden protease), 400 mg (40 duizend eenheden lipase, 25 duizend eenheden amylase, 1,6 duizend eenheden protease).

Omdat de behoefte aan pancreatine per patiënt verschilt, afhankelijk van de mate van pancreasinsufficiëntie, wordt de effectieve dosering van het medicijn individueel bepaald (van 2 capsules van 150 mg tot 3 capsules van 300 mg per dosis). Snacks dienen bovendien te worden gecombineerd met het innemen van capsules in een lagere dosis (één capsule van 150 of 300 mg).

Het medicijn moet tijdens de maaltijd of direct voor of na de maaltijd worden ingenomen. De capsules hoeven niet gekauwd te worden; het is voldoende om ze met veel water door te slikken. Tijdens de behandeling moet de hoeveelheid water die per dag wordt gedronken minimaal 2 liter zijn.

Het medicijn heeft zeer weinig contra-indicaties. Het wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn, noch aan patiënten met een hyperfunctie van de alvleesklier. De bijwerkingen zijn beperkt tot constipatie (door onvoldoende drinken), dyspepsie en pijnsyndroom gelokaliseerd in de bovenbuik.

"Festal" is een combinatiemedicijn dat naast pancreatine ook andere enzymen bevat die een snellere en effectievere voedselvertering bevorderen. Ossengal in poedervorm stimuleert de lipaseactiviteit in de vetstofwisseling en hemicellulase speelt een rol bij de afbraak van plantaardige vezels. Het is vooral nuttig bij de behandeling van diarree bij cholecystitis en pancreatitis.

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een dragee, waarvan het omhulsel enzymen beschermt tegen de effecten van zoutzuur. Eén dragee bevat: 6000 U lipase, 4,500 U amylase, 0,300 U protease, 50 mg gal en 25 mg hemicellulase.

Het medicijn wordt aan volwassen patiënten voorgeschreven: 1-2 pillen bij elke maaltijd. De pillen worden met water ingenomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, acute stadia van hepatitis en pancreatitis, mechanische geelzucht, ernstige darmobstructie, pathologieën geassocieerd met een verstoord glucose- en sucrosemetabolisme.

Bijwerkingen van het medicijn kunnen zijn: maag-darmklachten, gepaard gaande met misselijkheid, braken, verminderde of verharde ontlasting met veranderingen in de kenmerken ervan, krampachtige pijn in de darmen, irritatie van de anus.

Allergische en anafylactische reacties komen zelden voor. Het innemen van grote doses enzymen kan leiden tot veranderingen in de bloedsamenstelling, irritatie van het mondslijmvlies en het ontstaan van hyperuricosurie.

Enzymatische preparaten worden gebruikt bij chronische pancreatitis, tijdens de periode van remissie van de ziekte.

Als de diarree als gevolg van pancreatitis regelmatig voorkomt en een gevaar vormt voor de gezondheid van de patiënt, kan de arts voorzichtig het gebruik van constiperende middelen voorschrijven.

"Immodium" is een middel tegen diarree op basis van loperamide, dat de slijmproductie in de darmen vermindert en de vochtopname in het spijsverteringskanaal verbetert. Het is verkrijgbaar in capsules en tabletten.

Voor de behandeling van chronische diarree worden volwassenen gewoonlijk 2 capsules of zuigtabletten voorgeschreven, kinderen 1 tablet per dag. Daarna wordt de dosering aangepast zodat het aantal stoelgangen niet meer dan 2 per dag bedraagt.

De capsules worden ingenomen met water, zonder te kauwen, en de tabletten worden in de mond gehouden totdat ze volledig zijn opgelost.

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij intolerantie voor de bestanddelen, acute dysenterie, pseudomembraneuze en acute colitis ulcerosa, bacteriële enterocolitis, verminderde darmmotoriek en lactatie. Voorzichtigheid is geboden bij leveraandoeningen.

Tijdens de inname van de medicatie kunnen onaangename symptomen optreden, zoals misselijkheid, braken, winderigheid, duizeligheid, zwakte, slaperigheid en constipatie. Spasmodische buikpijn kan een punt van zorg zijn en er kunnen tekenen van indigestie optreden. In zeldzame gevallen klagen patiënten over trillingen in het lichaam en bewustzijnsverlies.

Tegen de achtergrond van overgevoeligheid kunnen allergische reacties worden waargenomen, waaronder ernstige.

Diarree bij pancreatitis gaat, net als de ziekte zelf, vaak gepaard met pijn in de alvleesklier en darmen. In dat geval schrijft de arts pijnstillers en spasmolytica voor.

"Spazmil" is een geneesmiddel met een complexe werking, dat 3 werkzame stoffen bevat, die tegelijkertijd krampstillend (pitofenon en fenpiverinium) en pijnstillend (metamizol) zijn.

Het wordt aanbevolen om de tabletten na de maaltijd in te nemen met voldoende vloeistof. Dagelijkse dosis: 1-2 tabletten. Kuur: maximaal 5 dagen.

Het geneesmiddel heeft een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven ervan. Het is verboden het geneesmiddel te gebruiken bij patiënten met overgevoeligheid voor de bestanddelen, beenmergdisfunctie en bloedpathologieën, bloedarmoede, nier- en leverfalen, verminderde galblaas- en blaaswandtonus, aritmie met een hoge hartslag. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij acute porfyrie, glaucoom, prostaatkanker met verminderde urinestroom, darmobstructie, collaps, bronchiale astma, verdenking op appendicitis of peritonitis.

In de kindergeneeskunde wordt het middel gebruikt vanaf 15 jaar. Het mag niet worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Het optreden van bijwerkingen hangt samen met de pijnstillende component van het medicijn. Deze kunnen allergische reacties, huiduitslag, astma-aanvallen, tachycardie, bloeddrukdaling en het ontstaan van bloedziekten omvatten.

Zelden klagen patiënten over problemen met het maag-darmkanaal, gepaard gaande met een droge mond, misselijkheid en braken en moeite met stoelgang.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Volksremedies

Er kan niet worden gezegd dat alternatieve methoden voor de behandeling van pancreatitis effectiever zijn dan klassieke methoden. Hun effectiviteit mag echter ook niet worden ontkend. Veel planten hebben immers een gunstig effect op ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, omdat ze ontstekingen kunnen verlichten, pijn kunnen verlichten en de spijsvertering kunnen verbeteren.

Diarree met pancreatitis verdwijnt pas na normalisatie van het spijsverteringsproces, waarbij de pancreas de meest actieve rol speelt. De werking ervan wordt verstoord door het ontstekingsproces in het orgaan.

Vers bereide aardappel- en wortelsappen hebben een kalmerende en regenererende werking op de slijmvliezen van verschillende spijsverteringsorganen. Het sap moet worden geperst uit grondig gewassen groenten met schil. Het is beter om de sappen in gelijke verhoudingen te mengen en driemaal daags 1 glas te drinken, een half uur voor de maaltijd.

Aftreksels van granaatappelschillen, walnootbladeren en paardenzuringzaden en -bladeren helpen bij het bestrijden van losse ontlasting.

Ook een kruidenbehandeling heeft een goed effect op pancreatitis: het stopt de diarree en verbetert de algemene toestand.

Kamille-infusie (1 eetlepel grondstof per glas kokend water) helpt ontstekingen in de alvleesklier te verlichten. Het moet driemaal daags worden ingenomen, een half glas per keer.

En als je maïszijde en calendulabloemen aan kamille toevoegt, kun je een effectief middel tegen diarree bereiden. Neem nu een eetlepel van het mengsel per glas kokend water, laat het ongeveer een uur op een warme plaats staan en neem het een maand lang 15 minuten voor de maaltijd in.

Kruiden zoals immortelle en alsem helpen ook tegen diarree. Giet een glas kokend water over 1 eetlepel van een van de kruiden. Het is voldoende om immortelle een half uur te laten trekken, en alsem te koken en 45 minuten te laten trekken.

De immortelle-infusie wordt driemaal daags in een half kopje gedronken. Wees echter voorzichtig met alsem, want het kruid is vrij giftig. Het is aan te raden om het afkooksel in kleine porties (2 eetlepels) tot vijf keer per dag te nemen.

Om de spijsvertering bij pancreatitis te verbeteren, worden ook choleretische infusen aanbevolen.

• Collectie 1: stinkende gouwe, duizendknoop, paardenbloemwortel, driekleurig viooltje. Neem 20 g van elk kruid, giet 1 liter water over het mengsel en kook 3 minuten. Neem 3 keer per dag voor de maaltijd. De kuur duurt 2 weken.

Nadat we de behandeling met de eerste collectie hebben afgerond, gaan we over tot de tweede.

• Collectie 2: dillezaad en munt - 60 g per stuk, meidoornvruchten en strobloem - 40 g per stuk, kamille - 20 g. De samenstelling wordt overgoten met 1 liter kokend water en laten trekken tot het is afgekoeld. Innemen na de hoofdmaaltijd. Kuur - 4 weken.

Het is belangrijk om te onthouden dat kruidenthee geen vervanging is voor medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, maar alleen de werking ervan versterkt. Bovendien is het gebruik van volksremedies vereist voorafgaand overleg met een arts.

[ 21 ]

Homeopathie

Voor liefhebbers van homeopathische behandeling zijn er ook verschillende effectieve medicijnen beschikbaar die helpen bij het bestrijden van een zo onaangenaam en gevaarlijk fenomeen als diarree bij pancreatitis:

Het medicijn Arsenicum op basis van arseen wordt voorgeschreven bij frequente, dunne ontlasting, die gepaard kan gaan met braken en pijnlijke spasmen.

Iodum (een jodiumpreparaat) helpt ook om de ontlasting te normaliseren bij pancreatitis.

Colocynth en Momordica compositum (een geneesmiddel voor intraveneuze toediening) helpen bij het bestrijden van darmpijn en diarree.

Als pancreatitis optreedt tegen de achtergrond van galstenen, kan het homeopathische preparaat Chelidonium-Homaccord N nuttig zijn.

Bij elke vorm van diarree hebben medicijnen zoals Aloë Vera en Belladonna een positief effect. Argenticum nitricum wordt echter alleen voorgeschreven wanneer de ontlasting onverteerd voedsel bevat, wat voorkomt bij pancreatitis.

Hoewel homeopathische middelen ogenschijnlijk veilig zijn, mogen ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.

Het voorkomen

Diarree bij pancreatitis is een signaal dat de ziekte, die chronisch is geworden, zich verder ontwikkelt en dat de toestand van de alvleesklier zodanig is dat deze zijn functies niet meer normaal kan uitvoeren, waardoor het hele spijsverteringsproces eronder lijdt. Het blijkt dat niet de diarree zelf behandeld moet worden, maar de door ontsteking beschadigde alvleesklier.

Hetzelfde geldt voor preventie. In principe is het mogelijk om een vervelend symptoom als diarree bij chronische alvleesklierontsteking te voorkomen als u zich consequent aan bepaalde regels houdt:

• Vergeet slechte gewoontes zoals roken, alcoholmisbruik en te veel eten.
• Volg een strikt dieet zoals voorgeschreven door de arts, met uitzondering van gefrituurde, zoete, zoute, pittige en moeilijk verteerbare voedingsmiddelen. Alle producten moeten worden gesneden. Groenten en fruit moeten worden gekookt of gebakken. Gedeeltelijke en bij voorkeur aparte maaltijden zijn verplicht, om de vertering van producten te vergemakkelijken.
• Let op uw fysieke activiteit en gewicht.
• Laat u regelmatig onderzoeken door een gastro-enteroloog en volg zijn/haar instructies op.

De beperkingen zijn behoorlijk streng, maar dit is geen gril, maar pure noodzaak. Chronische aandoeningen zijn immers in de overgrote meerderheid van de gevallen niet te behandelen. Je kunt je aandoening alleen corrigeren door de remissieperiode te verlengen, en daarvoor zul je je levensstijl, sommige geneugten en voeding volledig moeten herzien.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Als u zich minstens 3 weken aan bovenstaande regels houdt, zullen ze een gewoonte worden. Dit is het mechanisme van gewoontevorming dat beschreven wordt in verhandelingen over psychologie. Na 21 dagen zullen de regels ter voorkoming van verergering van pancreatitis de norm van het leven worden en u in staat stellen om er zonder excessen van te genieten en plezier te vinden in andere dingen. Anders zal de prognose voor de ziekte niet zo gunstig zijn.

Diarree bij pancreatitis is een soort signaal over de mate van verstoring van de alvleesklier. Hoewel dit zeldzame gevallen van ontlastingsstoornissen zijn, kunt u toch voor het orgaan vechten door uw gewoonten te veranderen en het te helpen functioneren met enzymen en kruiden. Als diarree chronisch wordt, zijn conservatievere methoden nodig om de ziekte te bestrijden, die voornamelijk in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. En hierbij moet u niet zozeer de ziekte zelf bestrijden, maar de gevaarlijke gevolgen ervan in de vorm van uitdroging, verstoring van de water-elektrolytenbalans en storingen in de werking van andere organen, veroorzaakt door een tekort aan stoffen die het lichaam nodig heeft vanwege een verminderde verteerbaarheid ervan in de darmen.

[ 24 ], [ 25 ]