Dichlorvos-vergiftiging bij volwassenen en kinderen

Momenteel wordt vergiftiging door dichloorvos steeds vaker waargenomen. Dit komt door de brede verspreiding in het dagelijks leven, in de industrie en in de landbouw. Om ernstige gevolgen te voorkomen en het leven van het slachtoffer te redden, moet u de oorzaken van vergiftiging kennen, de omstandigheden waaronder dit kan gebeuren. Daarnaast is het belangrijk om de basisprincipes van diagnose, spoedeisende zorg en behandeling van vergiftiging te kennen.

Epidemiologie

Hoewel de feitelijke frequentie van organofosfaatvergiftiging moeilijk vast te stellen is vanwege problemen met het verzamelen van gegevens voor bewaking, worden naar schatting 250.000 tot 350.000 mensen wereldwijd overleden aan vergiftiging door de WCF. Opzettelijke vergiftiging is goed voor ongeveer 51% van de gevallen. Onbedoelde vergiftiging is goed voor 21,7% van de gevallen en in 26,5% van de gevallen zijn de omstandigheden van de vergiftiging onbekend. Een aanzienlijk aantal (50,2%) opzettelijke vergiftiging ging gepaard met zelfmoord. Niet-suïcidale gevallen waren goed voor 47,4% van de gevallen en opzettelijke illegale vergiftiging - 2,4% van de gevallen. Het sterftecijfer voor de hele groep was 3,4%. [1], [2]

Oorzaken Dichlorvos-vergiftiging bij volwassenen en kinderen

De belangrijkste reden voor vergiftiging door dichloorvos is het binnendringen van dit gif in het menselijk lichaam, penetratie in het bloed. In dit geval kan gif op verschillende manieren het lichaam binnendringen - via de huid en slijmvliezen, via het spijsverteringskanaal en de luchtwegen. De omstandigheden waarin het gif het lichaam binnendringt, kunnen verschillen. Conventioneel kunnen verschillende groepen van deze redenen worden onderscheiden: opname van gif in het lichaam door nalatigheid in huiselijke omstandigheden (onjuiste opslag, onderhoud samen met voedsel). Vaak drinken kinderen gif als hun ouders het onbeheerd achterlaten (voor kinderen is alles proberen nieuw een volkomen natuurlijke reactie, en dit moet begrepen worden). Dit omvat ook het niet naleven van de regels voor het gebruik van dichloorvos, wanneer mensen tijdens het werken geen persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken, concentraties overschrijden, instructies niet lezen, enz.

Chronische vergiftiging treedt meestal op omdat het gif gedurende lange tijd systematisch het menselijk lichaam binnendringt. Dit zijn meestal gevallen van professionele activiteit wanneer een persoon gedwongen wordt om met deze vergiften te werken. Chronische vergiftiging wordt in sommige beroepen als een beroepsziekte beschouwd. In dit geval is het ook belangrijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen, alleen werkapparatuur te gebruiken, kappen aan te zetten, de kamer te ventileren en alle veiligheidsmaatregelen in acht te nemen. Gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen.

Er zijn ook gevallen van opzettelijke vergiftiging met als doel zelfmoord, moord te plegen.

Risicofactoren

Onder de risicogroep vallen mensen die regelmatig dichloorvos ervaren in verband met hun professionele taken. Als aanvullende risicofactoren moet rekening worden gehouden met de leeftijd van kinderen. Vooral kinderen jonger dan 3 jaar lopen risico, omdat ze een extreem hoge nieuwsgierigheid hebben, gif kunnen drinken, het kan in hun ogen komen, op de slijmvliezen. Ook risico lopen ouderen met neurodegeneratieve aandoeningen, sclerose, mensen met verminderde neuropsychische reacties, ongepast gedrag en geestesziekte.

Pathogenese

Vergiftiging gaat gepaard met schendingen van de basale metabolische processen op cel-, weefsel- en lichaamsniveau. 

Organofosforverbindingen binden onomkeerbaar aan plasma-acetylcholinesterase, rode bloedcellen en cholinerge synapsen  [3] in het centrale zenuwstelsel en PNS. Verminderde cholinesterase-activiteit in rode bloedcellen of plasma suggereert blootstelling aan dichloorvos. [4], [5]

De meeste symptomen en tekenen van vergiftiging door dichloorvos zijn het gevolg van overmatige stimulatie van muscarinereceptoren. Symptomen zoals tachycardie en hoge bloeddruk, die soms worden waargenomen bij acute vergiftiging en niet volledig worden begrepen, gaan gepaard met een overweldigend cholinerge effect op het centrale zenuwstelsel, sympathische ganglion-synapsen of bijniermerg. [6]

De pathogenese is gebaseerd op de directe penetratie van gif in het lichaam op drie manieren (via de huid, via de luchtwegen en het spijsverteringskanaal). Schade hangt af van hoe het gif het lichaam is binnengekomen. Bij penetratie door de luchtwegen treedt beschadiging van de slijmvliezen van de luchtwegen op bij de verdere ontwikkeling van ontstekingsprocessen, de toetreding van infectie. Veel voorkomende complicaties zijn chemische brandwonden, tracheitis, bronchitis, pleuritis. Penetratie door de huid gaat gepaard met schade aan de huid, chemische brandwonden, dermatitis. Met de penetratie van gif door het spijsverteringskanaal worden de spijsverteringsorganen aangetast, ontwikkelen zich dyspeptische stoornissen, gastritis en zweren.

Vervolgens wordt het gif opgenomen door de slijmvliezen en wanden van de inwendige organen, hun penetratie in de bloedbaan en verder verspreid door het lichaam. Dit brengt een schending van metabole processen in het lichaam met zich mee. Allereerst lijden de nieren en de lever, omdat ze de grootste last dragen van het verwerken en neutraliseren van het gif, wordt het uitgevoerd. 

Veel organofosfaten worden gemakkelijk omgezet van thionen naar oxonen. Deze transformatie vindt plaats door de vervanging van zuurstof door zwavel in de omgeving onder invloed van zuurstof en licht, maar ook in het lichaam, voornamelijk onder invloed van levermicrosomen. Oxonen zijn over het algemeen giftiger dan thionen, maar oxonen worden gemakkelijker vernietigd. [7] Ontstekingsprocessen ontwikkelen zich, tegen de achtergrond van ontstekingen, ontwikkelt zich uitdroging (er wordt een grote hoeveelheid water uit het lichaam verwijderd). De water-zoutbalans is verstoord, de vernietiging van cellen, weefsels.

Symptomen Dichlorvos-vergiftiging bij volwassenen en kinderen

Typische symptomen van organofosfaatvergiftiging zijn onder meer speekselvloed, traanproductie, plassen en stoelgang, maagkrampen en braken (SLUDGE). Symptomen worden traditioneel ook geclassificeerd als acuut (van enkele minuten tot enkele uren) en vertraagd of laat (van enkele dagen tot enkele weken). [8]

Remedie voor kakkerlakken is heel goed mogelijk te vergiftigen. Vergiftigingsverschijnselen zijn vergelijkbaar met die voor vergiftiging met dichloorvos, carbososomen en andere fosfo's. Dit komt doordat de meeste kakkerlakken in hun samenstelling organofosforverbindingen bevatten. Beschikken over giftige eigenschappen. Vergiftiging kan duiden op hoofdpijn, duizeligheid, vernauwing van de pupil, misselijkheid, braken, chemische verbranding. Geleidelijk ontstaat er verwarring, tot een volledig verlies van bewustzijn. Hallucinaties kunnen optreden, delier. Vaak neemt de hartslag, pols toe, de ademhaling versnelt, de lichaamstemperatuur daalt of stijgt, de bloeddruk. Mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties kunnen progressief oedeem, verstikking, anafylactische shock ontwikkelen.

De eerste tekenen zijn een algemene verslechtering van het welzijn, misselijkheid, hoofdpijn. Een licht metaalachtige smaak kan in de mond verschijnen, wat duidt op vergiftiging, bloedaandoeningen en vernietiging van hemoglobine. Het is ook vermeldenswaard dat de eerste tekenen duizeligheid, verhoogde hartslag, kortademigheid, gebrek aan lucht zijn.

• Acuut abdominaal syndroom

Bij vergiftiging zijn er tekenen van een acute buik. Dit is een syndroom dat verband houdt met chirurgische pathologieën en dat onmiddellijke chirurgische interventie vereist. Anders ontwikkelt zich peritonitis, waarbij de hele buikholte wordt aangetast, en ontwikkelt zich infectieuze en toxische schade aan de inwendige organen. Als eerste noodhulp niet wordt verleend, treedt in de eerste 2-3 uur een fatale afloop op.

• Rhinitis

Dichdophos-vergiftiging kan gepaard gaan met de ontwikkeling van rhinitis in het geval dat het gif via de luchtwegen het lichaam binnendringt. Allereerst is het slijmvlies beschadigd, met name ontwikkelt zich een chemische verbranding. Dit kan leiden tot een ontstekingsproces of een allergische reactie. Bij rhinoscopie worden tekenen van rhinitis gevonden - zwelling van het slijmvlies, irritatie, hyperemie. 

Symptomen zoals verstopte neus, moeite met ademhalen 's nachts, snurken en een loopneus verschijnen ook. Het ontstekingsproces, oedeem heeft de neiging zich te verspreiden en kan de ontwikkeling van het ontstekingsproces en andere organen veroorzaken. Ontsteking en infectie kunnen zich in twee richtingen verspreiden - oplopend en aflopend. In het eerste geval verspreidt de ontsteking zich naar de onderste luchtwegen, tracheitis, tracheobronchitis, bronchitis, longontsteking, pleuritis, longobstructie, alveolitis en andere ziekten van de onderste luchtwegen ontwikkelen zich. Met de oplopende verspreiding van ontstekingen, ontwikkelen zich aandoeningen van de bovenste luchtwegen, met name rhinitis, rhinosinusitis, sinusitis, ontwikkeling van frontale sinusitis, ontsteking en oedeem kunnen via de buis van Eustachius in het oor worden overgedragen. In dit geval ontwikkelt zich de pathologie van het middenoor (otitis media, tubootitis, enz.).

• Neurologische manifestaties

Er worden drie soorten verlamming beschreven. Type I-verlamming, gekenmerkt door zwakte, fasciculaties, krampen en spiertrekkingen, treedt acuut op bij cholinerge symptomen. Verlamming II Type waargenomen bij 80-49%  [9],  [10] treedt 24-96 uur na vergiftiging  [11] en wordt gekenmerkt door paralyse proximale nek en ademhalingsspieren herstel na 1-2 weken. Type III-verlamming, gekenmerkt door distale zwakte, treedt 2-3 weken na vergiftiging op met herstel gedurende weken of maanden. [12] Zwakte van bepaalde spiergroepen op plaatsen waar de huid wordt blootgesteld,   verlamming van de [13] hersenzenuwen,  [14]verlamming van de supranucleaire blik,  [15] geïsoleerde larynxverlamming [16] en diafragmatische verlamming worden gerapporteerd . [17]

Angst, delirium, opwinding, convulsies of coma kunnen optreden tijdens acute blootstelling, terwijl neuropsychiatrische symptomen en tekenen die chronische organofosfaatstoornissen worden genoemd, kunnen optreden tijdens chronische blootstelling. [18] Extrapiramidale manifestaties, oculaire symptomen, ototoxiciteit, manifestatie als het Guillain-Barré-syndroom worden ook beschreven. [19]

• Cardiovasculaire manifestaties

Cardiale manifestaties worden waargenomen bij ongeveer tweederde van de patiënten met dichloorvosvergiftiging. [20] Veel voorkomende elektrocardiografische symptomen zijn QTc-verlenging, ST-T-segmentveranderingen en T-  [21] golfafwijkingen.Andere hartmanifestaties zijn sinusbradycardie of tachycardie, hypotensie of hypertensie, supraventriculaire en ventriculaire aritmieën en ventriculaire premature complexen en niet-cardiogeen longoedeem. [22] [23]

Dood door hartoorzaken tijdens dichloorvosvergiftiging treedt op als gevolg van aritmieën of als gevolg van ernstige en refractaire hypotensie. [24] Hoewel shock voornamelijk vaatverwijdend is,  [25] leidt perifere vasculaire endocardiale ischemie met cardiogene shock tot de dood. [26]

• Ademhalingssymptomen

Ademhalingssymptomen komen vaak voor bij dichloorvosvergiftiging. De muscarinische effecten van speekselvloed, rhinorroe, bronchorroe en bronchospasmen dragen bij tot hypoxemie en kortademigheid. Nicotine-effecten leiden tot spierzwakte en verlamming en maken vatbaar voor hypercapnisch ademhalingsfalen. De centrale effecten van opwinding, angst en toevallen verminderen de ademhalingsfunctie verder.

In grote cohorten treedt ademhalingsfalen op bij 24-66% van de patiënten. [27] Andere factoren die bijdragen aan respiratoir falen zijn longontsteking, cardiovasculaire collaps, acuut longoedeem en acuut respiratoir distress-syndroom. [28], [29]

Gastro-intestinale symptomen treden op in de vroege stadia van organofosfaatvergiftiging en worden snel geëlimineerd door behandeling met atropine. Er bestaat bezorgdheid dat atropine de doorgang door de darmen vertraagt en de toxiciteit van organofosforverbindingen verlengt.

Pancreatitis is niet ongebruikelijk in gevallen van vergiftiging van OP en wordt gevonden bij 12,8%. [30] Ook beschreven metabole complicaties, zoals hyperglycemie en glycosurie  [31] en intoxicatie met organofosforverbindingen, gemanifesteerd als diabetische ketoacidose. [32]

• Dichlorvos-vergiftiging

Vergiftiging met dichloorvos-damp veroorzaakt voornamelijk schade aan de slijmvliezen. Meestal is het ademhalingssysteem beschadigd. Ook komt een deel van de pathologie voor in de huid. Vergiftiging met dichloorvos, inclusief dampen, kan ernstige gevolgen hebben. 

Dichlorvos-vergiftiging bij kinderen

Dichlorvos-vergiftiging manifesteert zich op dezelfde manier, zowel bij kinderen als bij volwassenen. De karakteristieke kenmerken van vergiftiging zijn braken, diarree, buikpijn, hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, verminderde activiteit en eetlust. Het zweten neemt toe, hartkloppingen versnellen, het lichaam wordt bedekt met koud zweet, de pupillen verwijden zich en de coördinatie van bewegingen wordt verstoord. Verstikking kan ontstaan, vooral als het kind de neiging heeft tot allergische reacties, er is een voorgeschiedenis van bronchiale astma. Geleidelijk aan nemen de symptomen toe, worden ze intenser.

Houd er rekening mee dat vergiftiging bij een kind veel moeilijker verloopt, sneller en intensiever ontwikkelt. Het is vermeldenswaard dat diarree en braken de meest gevaarlijke toestand is, omdat uitdroging van het lichaam zeer snel optreedt. Als braken en diarree gedurende 24 uur niet stoppen, kan de dood optreden. Zelfmedicatie is het niet waard, u moet een arts bellen en het kind gekwalificeerde medische zorg verlenen. Een juiste diagnose is erg belangrijk. Omdat u de oorzaak van de pathologie kent, kunt u snel een effectieve remedie vinden, een tegengif (atropine) introduceren. Dit voorkomt ernstige gezondheidsproblemen en ernstige complicaties. [33]

In de diagnostiek worden voornamelijk drie groepen methoden gebruikt: methoden voor het diagnosticeren van huidlaesies, methoden voor het diagnosticeren van pathologie van de luchtwegen en methoden voor het diagnosticeren van schade aan het spijsverteringssysteem (afhankelijk van hoe het gif het lichaam is binnengekomen). Als u vermoedt dat het spijsverteringsstelsel beschadigd is of als u een gastro-intestinale aandoening ontwikkelt, kunnen gastroscopie, radiografie, echografie en colonoscopie nodig zijn.

Als gif in de luchtwegen terechtkomt, ontstaan er verwondingen en ziekten van de luchtwegen. De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt: spirogram, röntgenfoto. Soms nemen ze hun toevlucht tot methoden zoals functionele tests, fluorografische onderzoeken.

Bij huidpathologieën is de belangrijkste onderzoeksmethode onderzoek van de huid en slijmvliezen. Daarnaast kunnen toxicologische onderzoeken, schraapingen, biochemische onderzoeken, bacteriologische kweek van de huid of slijmvliezen worden gebruikt.

Ongeacht hoe het gif in het lichaam terecht is gekomen, er kunnen andere methoden nodig zijn (verschillende methoden voor het bestuderen van de cardiovasculaire, zenuw- en musculoskeletale systemen). Het zijn deze systemen die het meest vatbaar zijn voor de effecten van gif en verschillende complicaties ervaren. Toepassen: elektrocardiogram, angiografie, echografie van het hart, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

Dichlorvos-vergiftiging tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een van de belangrijkste levenscycli van een vrouw. Dit is geen ziekte, zoals velen denken, het lichaam functioneert in een staat van verhoogde stress. Vanwege het feit dat de toestand en behoeften van het lichaam veranderen, evenals door toxicose, hormonale en auto-immuunziekten, kan vergiftiging veel sneller optreden, ook met minimale dichloorvosconcentraties.

U moet zo snel mogelijk een ambulance bellen, het is beter om geen zelfmedicatie te gebruiken. Maar als de aandoening ernstig is, moet er spoedhulp worden verleend voordat de ambulance arriveert. Het belangrijkste is om de verdere penetratie van gif in het lichaam te stoppen, u moet die gifstoffen verwijderen en neutraliseren die het lichaam zijn binnengedrongen. De essentie van eerste hulp is het spoelen van de maag. Braken opwekken door met de vingers op de wortel van de tong te drukken. Dan moet je een warm drankje geven, om rust te garanderen. Verdere behandeling van dichloorvosvergiftiging tijdens de zwangerschap wordt verzorgd door een arts, namelijk: het is noodzakelijk om die pathologische verschijnselen die in het menselijk lichaam voorkomen, te elimineren. [34]

Een symptomatische behandeling kan nodig zijn om de pathologie van de nieren, lever en maagdarmkanaal te elimineren. In een medische instelling wordt de maag gewassen met kaliumpermanganaat, tannine. Geef laxeermiddelen. Overdag wordt het afgeraden om iets te eten, je kunt alleen drinken. Een vrouw heeft verplichte ziekenhuisopname en verdere intramurale behandeling nodig. Zorg ervoor dat u fysiologische zoutoplossing injecteert, en indien nodig, in het complex met glucose en vitamines, om het lichaam te voeden en ook sorptiemiddelen te geven. Elk geneesmiddel wordt uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, omdat het ernstige bijwerkingen kan hebben.

In één retrospectief onderzoek werden 21 gevallen van organofosfaatvergiftiging tijdens de zwangerschap geanalyseerd. Twee vrouwen (9,52%) stierven aan organofosfaatvergiftiging tijdens de acute vergiftigingsfase. Een vrouw had een miskraam. De overige 15 vrouwen hadden geen significante complicaties tijdens zwangerschap of bevalling. Geen van de kinderen had aangeboren afwijkingen of neurologische gebreken. In deze studie werd echter geen langdurige follow-up van pasgeborenen uitgevoerd. [35]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen kunnen alle organen aantasten. Complicaties komen vrij vaak voor. Allereerst zijn dit chemische brandwonden, rhinitis, ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, spijsverteringsstoornissen, ademhalingsprocessen, bloedcirculatie, hartactiviteit. Het risico op complicaties van de lever en de nieren neemt toe, vooral bij zwangere vrouwen. Een transplacentale route van penetratie van gif in het lichaam is mogelijk en daarom neemt het risico op het ontwikkelen van foetale pathologie toe. Een allergische reactie, anafylaxie, peritonitis zijn ook mogelijk. Anders, als tijdige eerste hulp aan de patiënt wordt verleend, het toxine wordt geneutraliseerd en spoedeisende zorg wordt verleend, zal de prognose gunstig zijn. Als er geen spoedeisende zorg wordt verleend,  kan  vergiftiging door dichloorvos leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologie van de nieren, de lever, tot nier- en leverfalen, wat vervolgens tot de dood leidt, meervoudig orgaanfalen.

Coma wordt waargenomen bij 17-29% van de patiënten en kan enkele uren tot meerdere dagen aanhouden. [36],  [37] Dichlorvos-vergiftiging kan zich ook manifesteren als een hersenstamslag. [38] Sommige patiënten ervaren echter een verandering in bewustzijn of coma enkele dagen na vergiftiging, vooral na een periode van "normaal" bewustzijn. Dit klinische fenomeen, vertraagde organofosfaat-encefalopathie (DOPE) of het "intermediaire centrale zenuwstelsel" genoemd, lijkt waarschijnlijk op verlamming van het type II. Een coma met ontbrekende hersenstamreflexen of encefalopathie werd geregistreerd na 4 dagen normaal bewustzijn en verdween spontaan na 4 dagen. [39], [40]

Diagnostics Dichlorvos-vergiftiging bij volwassenen en kinderen

Dichlorvos verwijst naar FOSam - organofosforverbindingen. Net als andere stoffen van deze groep is de basis van diagnose in de eerste plaats de identificatie van die stoffen die vergiftiging veroorzaakten, de bepaling van hun kwantitatieve indicatoren. Hiervoor wordt een toxicologische studie gebruikt. Een biochemische studie wordt ook gebruikt om veranderingen te identificeren die zich in het lichaam hebben voorgedaan onder invloed van gif.

Daarnaast worden ook andere klinische, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden toegepast. Een differentiële diagnose is vereist, waardoor we de tekenen van dichloorvosvergiftiging kunnen onderscheiden van vergiftiging met andere stoffen met een vergelijkbare werking. [41]

Meestal stelt de ambulancearts de eerste diagnose, die spoedeisende zorg verleent. Dan kan de gespecificeerde diagnose al worden gesteld door de arts van de afdeling waar het slachtoffer is opgenomen in het ziekenhuis, op basis van aanvullende onderzoeken. Voor diagnose is een diagnose nodig. De patiënt moet zoveel mogelijk alle symptomen aan de arts beschrijven en zeggen met welke stoffen hij te maken had. Dit kan de diagnose enorm vergemakkelijken. Het is ook belangrijk om uw arts zo veel mogelijk uw toestand, uw subjectieve gevoelens te beschrijven, om nauwkeurig te melden wat voor soort hulp ter plaatse werd verleend (hoewel dergelijke informatie samen met de initiële diagnose meestal tijdens de ziekenhuisopname aan de behandelende arts wordt doorgegeven).

Vervolgens wordt een standaardonderzoek uitgevoerd, een patiëntenonderzoek uitgevoerd, worden de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken geanalyseerd.

Meestal worden tijdens het onderzoek klassieke onderzoeksmethoden gebruikt, zoals palpatie, percussie, auscultatie. Tijdens palpatie worden waarschijnlijke laesies onderzocht op een ontstekingsreactie, hyperemie, zwelling van de weefsels. Tegelijkertijd wordt de lokale temperatuur geschat. Tijdens auscultatie luistert de arts naar ademhaling, een hartslag (op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de ernst van het pathologische proces). Met percussie kunt u ook verschillende verwondingen detecteren, bijvoorbeeld ontstekingshaarden, zwelling, zeehonden en ophopingen van exsudaat.

Analyses

Zoals hierboven vermeld, zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden toxicologische analyse en biochemisch onderzoek. Tijdens toxicologische analyse worden de naam, kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van het toxine dat de vergiftiging veroorzaakte, onthuld. [42] In de loop van biochemische studies worden de veranderingen geïdentificeerd die in het lichaam zijn opgetreden onder invloed van gif. Indien nodig, om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen, worden ook andere onderzoeksmethoden gebruikt:

• bloedtest (klinisch, biochemisch, suiker); [43]
• urineonderzoek (klinisch, volgens Necheporenko, dagelijkse controle van de urineproductie);
• fecale analyse;
• analyse van waswater;
• biopsie;
• histologisch en microscopisch onderzoek (biopsie, schrapen, lichaamsvloeistoffen);
• immunogram;
• serologische, immunologische, allergologische onderzoeksmethoden;
• bacteriologische gewassen;
• virologische diagnostiek;
• reumatische tests en analyses op tumormarkers.

Deze analyses kunnen veel gevraagd worden bij verdere diagnose en bij het elimineren van de gevolgen die zijn ontstaan onder invloed van gif in het lichaam. Vaak duurt een revalidatiebehandeling vrij lang, veel langer dan de basisbehandeling voor vergiftiging. Vergiftiging veroorzaakt een verergering van chronische pathologieën, brengt de ontwikkeling met zich mee van nieuwe ernstige ziekten, inwendige verwondingen en verwondingen.

Instrumentele diagnostiek

Het komt voor dat de gegevens van de enquête en het onderzoek niet voldoende zijn voor diagnose en de selectie van een geschikte behandeling. Om de gegevens te verduidelijken, worden daarom instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven, die afhangen van in welk orgaan of systeem van organen de mogelijke pathologie zich bevindt en welke functionele veranderingen zich hebben voorgedaan De resultaten van laboratoriumonderzoeken kunnen de noodzaak van verder instrumenteel onderzoek aangeven.

Differentiële diagnose

Dit is een belangrijke fase in de algemene diagnose en diagnose van de diagnose, waarvan de essentie is om de symptomen van de ene ziekte te onderscheiden van de tekenen van een andere ziekte met vergelijkbare manifestaties. In de loop van differentiële diagnose kunnen dergelijke onderzoeksmethoden nodig zijn:

• gastroscopie
• Röntgenfoto van het spijsverteringskanaal,
• Echografie van de buik
• colonoscopie.
• spirogram
• röntgenogram
• functionele tests
• fluorografisch onderzoek.
• elektrocardiogram
• angiografie
• Echografie van het hart,
• magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.
• reografie.

Behandeling Dichlorvos-vergiftiging bij volwassenen en kinderen

Behandeling vindt plaats in verschillende fasen:

• stopzetting van de inname van gif in het lichaam;
• verwijdering van gifstoffen uit het lichaam;
• neutralisatie van gif;
• ontgiftingstherapie;
• pathogenetische, symptomatische behandeling;
• revalidatiebehandeling.

In veel opzichten hangt de behandeling af van hoe het gif in het lichaam is gekomen. Met de penetratie van gif door het spijsverteringsstelsel, lijden het spijsverteringsstelsel, de urinewegen en de lever in de eerste plaats. Een uitgebreide behandeling is vereist.

Bij penetratie door de luchtwegen worden voornamelijk de longen, bronchiën en slijmvliezen van de luchtwegen aangetast. Behandeling is vereist om de pathologie van de luchtwegen te elimineren.

Bij penetratie door de huid treedt een chemische verbranding op, die een geschikte therapie vereist.

Wat te doen met vergiftiging door dichloorvos?

Het eerste dat u moet doen, is het gif neutraliseren en het effect op het lichaam stoppen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de eerste noodhulp aan het slachtoffer te verlenen: braken opwekken, maagspoeling uitvoeren tot een toestand van "schoon water". Vervolgens wordt verdere ontgiftingstherapie uitgevoerd (sorptiemiddelen, andere stoffen met een vergelijkbare werking worden in het lichaam geïnjecteerd). Nadat de levensbedreiging is verstreken, wordt onderhoudstherapie uitgevoerd (gericht op het stabiliseren van vitale functies, het normaliseren van de toestand van het lichaam).

Daarna volgt hersteltherapie. Meestal wordt de behandeling voortgezet, zelfs nadat er geen zichtbare vergiftigingsverschijnselen zijn. Meestal wordt etiologische therapie gebruikt, die gericht is op het elimineren van de oorzaak, aangezien bijna alle pathologieën die zich in het lichaam ontwikkelen na vergiftiging een gevolg zijn van het pathologische proces dat in het lichaam optreedt als gevolg van het binnendringen van gif. [44]

Wat te doen als het kind op dichloorvos heeft geademd?

Bij elke vorm van vergiftiging moet u onmiddellijk handelen, het leven van het slachtoffer hangt hiervan af. Als het kind diclofos heeft ingeademd en u weet niet wat u moet doen, moet u een ambulance bellen. Vóór haar aankomst is het noodzakelijk om toegang te bieden tot frisse lucht om blootstelling aan het gif te stoppen. Dan moet u braken opwekken, zorg voor een overvloedige drank. Je kunt een sorptiemiddel drinken, bijvoorbeeld actieve kool, die gifstoffen bindt en verwijdert uit het lichaam.

Vóór de komst van de dokter moet je zorgen voor de vrede van het slachtoffer. Je kunt een warme thee geven. Je kunt warme melk aanbieden, want het is een hulpmiddel dat zorgt voor de verwijdering en opname van gifstoffen. Ei-eiwit heeft vergelijkbare eigenschappen.

Eerste hulp bij vergiftiging na het sproeien van dichloorvos

U moet onmiddellijk een ambulance bellen, probeer in de tussentijd de aandoening zelf te verlichten. Het komt erop neer het gif te neutraliseren en uit het lichaam te verwijderen. Om dit te doen, braken veroorzaken en vervolgens het slachtoffer een sorptiemiddel geven (actieve kool, sorbex, enterosgel). Maagspoeling en actieve kool zijn veelgebruikte ontsmettingsprocedures, maar hun waarde is niet overtuigend bewezen in geval van vergiftiging met organofosforverbindingen. [45] Als alternatief hebben eiproteïne, melk, gelei en slijmdranken vergelijkbare eigenschappen. De patiënt krijgt voldoende drinken, rust en warmte.

Als het op de huid terechtkomt, ontwikkelt zich een brandwond, omdat dichloorvos een vrij krachtige stof is die brandwonden en irritatie van de huid, slijmvliezen kan veroorzaken. Als de substantie op de huid terechtkomt, was deze dan met veel water en vet vervolgens in met een dikke laag olieachtige crème of vaseline. Het beschadigde gebied is bedekt met een steriel verband en neem contact op met een traumacentrum.

Raid vergiftiging

Raid is de commerciële naam van een product dat door de industrie wordt vervaardigd. Het is praktisch te vinden in elke winkel. Verkrijgbaar in poedervorm, speciale platen, spuitaërosol. Gebruikt voor het pesten van kakkerlakken, mieren, vlooien en andere insecten. Als basis wordt diclofos gebruikt. Ook bevat de samenstelling verschillende additieven, smaakstoffen. Je kunt bijvoorbeeld een product kopen met de geur van lavendel, citroen en anderen.

Omdat dichloorvos deel uitmaakt van de samenstelling, blijft het product giftig en krachtig. De acties voor vergiftiging door overvallen zijn hetzelfde als voor pure dichloorvosvergiftiging. Het effect van het gif op het lichaam moet worden gestopt: verwijder indien nodig de persoon uit de kamer, ventileer de vergiftigingsplaats. Vervolgens neutraliseren ze het gif (veroorzaken braken, geven de persoon een sorptiemiddel, een overvloedige drank). Bel zeker een ambulance.

Tegengif

Atropine werkt als een tegengif. Het wordt toegediend wanneer de eerste tekenen van vergiftiging subcutaan verschijnen in een hoeveelheid van 2-3 ml. Er wordt 0,1% atropinesulfaat gebruikt. Bij ernstige vergiftiging wordt 2-3 ml van 0,1% atropine intraveneus (herhaaldelijk) en alox intramusculair toegediend in een hoeveelheid van 1 mg / kg. Het medicijn wordt elke 13 uur toegediend totdat er tekenen van atropinatie verschijnen.

De keuze van anticholinergica hangt af van welke receptoren het meest worden aangetast - centraal, perifeer of beide. Hoewel atropine een logische keuze is, aangezien het inwerkt op centrale en perifere cholinerge receptoren, kunnen bijwerkingen of allergische reacties het gebruik verstoren. [46] In dergelijke situaties wordt het gebruik van glycopyrrolaat of scopolamine aanbevolen. Atropine en glycopyrrolaat lijken even effectief te zijn. [47] Aangezien glycopyrrolaat echter de bloed-hersenbarrière niet passeert, kan benzodiazepine of een specifiek antimuscarinicum met een goede penetratie in het centrale zenuwstelsel, zoals scopolamine, nodig zijn om de centrale effecten tegen te gaan. Bij intraveneuze toediening van scopolamine in geval van vergiftiging met dichloorvos, worden soms ernstige extrapiramidale symptomen waargenomen. [48] Gezien het selectieve effect wordt scopolamine echter beschouwd als inferieur aan atropine en karamifen. [49], [50]

Gezien de onomkeerbare binding van dichloorvos aan acetylcholinesterase, is de keuze van spierverslapper voor vergiftiging met organofosforverbindingen ook belangrijk. In verschillende studies  [51],  [52],  [53] rapporteerden verlengde neuromusculaire blokkade en apneu bij acute of chronische blootstelling dichloorvos gevolg van verminderde metabolisme van succinylcholine door remming van cholinesterase insecticide. 

Oximes zijn nucleofiele middelen die covalent gebonden organofosforverbindingen splitsen uit het conjugaat van OP-acetylcholinesterase, waardoor acetylcholinesterase vrijkomt. [Oxymotherapie voor dichloorvosvergiftiging is het onderwerp geweest van talrijke proeven en een meta-analyse. Hoewel er een farmacologische basis is voor het gebruik van oximes bij organofosfaatvergiftiging, tonen recente systematische reviews aan dat de beschikbare gegevens onvoldoende zijn om aan te geven of oximes nuttig zijn. [54], [55]

Medicatie

Wanneer de eerste vergiftigingsverschijnselen verschijnen, kan een aantal medicijnen nodig zijn. Maar voor het gebruik ervan moeten met name voorzorgsmaatregelen worden genomen om het slachtoffer alleen de meest noodzakelijke middelen te geven om in leven te blijven en een ernstige aandoening te voorkomen. Vervolgens worden alle benodigde middelen door de arts voorgeschreven.

Vergiftiging kan gepaard gaan met een allergische reactie, oedeem. In dit geval worden anti-allergische geneesmiddelen voorgeschreven. Allereerst is dit een bekend medicijn - suprastin. Het wordt 2-3 keer per dag 1 tablet ingenomen, in geval van een aanval - 2 tabletten eenmaal. Suprastin heeft één belangrijk nadeel: het kan slaperigheid en een vertraagde reactie veroorzaken.

Pijnstillers zoals novocaïne worden voorgeschreven om pijn te verlichten. Een oplossing van novocaïne 1% wordt intramusculair toegediend. Eenmaal intramusculair toegediend van 0,5 tot 1 ml.

Bij krampen, convulsies wordt baralgin intramusculair 0,5-1 ml voorgeschreven.

Als sorptiemiddel wordt aanbevolen om gewone actieve kool of witte steenkool (sorbex) te nemen om gifstoffen, auto-antilichamen en metabolische producten uit het lichaam te verwijderen. Als gevolg van de inname wordt het lichaam gereinigd, de symptomen van intoxicatie verdwijnen geleidelijk. Geactiveerde houtskool heeft 5-6 tabletten nodig en sorbex voldoende 1-2 tabletten per dag.

Vitaminen

Vitaminen dragen bij aan sneller herstel. Daarom zijn ze noodzakelijkerwijs nodig in het stadium van revalidatiebehandeling. Toewijzen nadat de werking van het gif is geneutraliseerd, de basale vitale functies zijn genormaliseerd en gestabiliseerd, begon het lichaam te herstellen. Het wordt aanbevolen om vitamines in te nemen in de volgende dagelijkse concentraties:

• Vitamine PP - 60 mg
• Vitamine A - 240 mg
• Vitamine E - 45 mg
• Vitamine C - 1000 mg.

Vitaminen A en E zijn vooral belangrijk na vergiftiging, omdat ze een antioxiderende werking hebben en toxines, vrije radicalen en metabolieten elimineren en neutraliseren. Dienovereenkomstig kunnen ze de effecten van intoxicatie elimineren. Vitamine C is een krachtige energiebron, heeft antioxiderende eigenschappen en bevordert weefselherstel.

Fysiotherapeutische behandeling

Mogelijk onderdeel van een uitgebreide behandeling. Zelf is praktisch niet toegewezen. Fysiotherapeutische behandeling wordt voornamelijk gebruikt tijdens revalidatiebehandelingen, omdat het helpt om de gevolgen van vergiftiging vrij efficiënt en in korte tijd het hoofd te bieden, en het stelt u ook in staat de herstelprocessen in het lichaam te versnellen.

De keuze van de methode hangt af van de aard van de schade en van hoe het gif het lichaam is binnengedrongen. De belangrijkste methoden van fysiotherapeutische behandeling zijn behandeling met ultrageluid, microstromen, golven van verschillende lengtes, elektroforese.

Als het gif het lichaam door de huid is binnengedrongen, een chemische verbranding heeft veroorzaakt en gepaard gaat met huidbeschadiging, zijn speciale therapeutische cosmetische procedures, cryotherapie, thermische procedures, peeling, laserprocedures en fototherapie geïndiceerd.

Alternatieve behandeling

Alternatieve middelen die vaak bij complexe behandelingen zijn inbegrepen, hebben zich goed bewezen. Bijzonder effectief in de herstelfase. Breng verschillende mengsels, balsems, afkooksels aan die bedoeld zijn voor orale toediening. Ze verwijderen snel het ontstekings- en infectieproces, voorkomen infectieontwikkeling en bevorderen de eliminatie van gifstoffen, metabolieten en auto-immuuncomplexen. 

Kruidenbehandeling

Veldpaardestaart wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Het wordt vooral vaak gebruikt als het gif via de maag, mondholte in het maagdarmkanaal is binnengedrongen. Het wordt gebruikt om spijsverteringsstoornissen, ontstekingen te behandelen,  [56] de effecten van intoxicatie te verlichten, epileptische aanvallen, krampen te overwinnen. Houd er rekening mee dat paardenstaart hemostatische eigenschappen heeft, dus het wordt niet aanbevolen voor mensen met een neiging tot trombose. De belangrijkste toepassingsvormen zijn poeder, afkooksel, tinctuur. Het poeder is gemalen wortels, die vaak worden toegevoegd aan thee, koffie, afkooksels. Infusies en afkooksels worden 's ochtends op een lege maag gedronken.

Lavendel wordt ook vaak gebruikt om de effecten van intoxicatie te overwinnen. Het is noodzakelijk om de dosering strikt in acht te nemen, volg het aanbevolen behandelingsregime. Het verlicht spasmen en vermindert pijn,  [57] en helpt ook de toestand te normaliseren. [58]

Veldhop wordt gebruikt om intoxicatie te behandelen, spijsverteringsstoornissen te elimineren, de samenstelling en functie van het bloed te normaliseren. [59] 'S Morgens en' s avonds 200 ml aanbrengen. Dosering niet overschrijden.

Homeopathie

Homeopathische middelen worden veel gebruikt om de effecten van vergiftiging te behandelen. Bij het nemen van homeopathie moet u er rekening mee houden dat er tal van bijwerkingen kunnen optreden, dus u moet de veiligheidsmaatregelen strikt naleven (raadpleeg uw arts).

Het voorkomen

Preventie - naleving van de regels voor het werken met dichloorvos, raid en andere middelen die dichloorvos bevatten. Vooral als er kinderen in huis zijn, omdat ze vaak te veel gif drinken of inademen, wat tot vergiftiging leidt. Als gif het lichaam binnendringt, moet zo snel mogelijk eerste hulp worden verleend. Het wordt in geen geval aanbevolen om het bij voedsel te laten, omdat het product per ongeluk aan voedsel kan worden toegevoegd.

• Hoeveel moet de kamer worden geventileerd na dichloorvos?

Na dichloorvos moet de kamer grondig worden geventileerd. Als u niet precies weet hoeveel u moet ventileren, moet u gemiddelde indicatoren gebruiken. Dus, meestal om de geur volledig te laten weerstaan, heb je minimaal 12 uur nodig. Het wordt ook aanbevolen om de kamer extra te behandelen met een vochtige doek, natte reiniging uit te voeren.

Prognose

Als het tijd is om de patiënt eerste hulp te bieden, het toxine te neutraliseren en vervolgens de nodige ontgifting, ondersteunende en herstellende behandeling uit te voeren, zal de prognose gunstig zijn. Dichlorvos-vergiftiging  eindigt alleen met de dood als de eerste hulp niet tijdig wordt verleend.