Difterie rhinitis

Difterie Difterie of loopneus komt het meest voor bij baby's een paar dagen na de geboorte of na 3-8 maanden, vaak in het koude seizoen. In de eerste periode het klinisch beeld is consistent met acute banale rhinitis: verstopte neus, moeite met nasale ademhaling (die het voeden van een kind in strijd), loopneus zijn muco-purulent, soms bloederige of grijze tint, met een onaangename geur. Al snel na het verschijnen van afscheiding uit de neus, wordt de huid rondom de neusgaten gemacereerd. Films en erosie van het oppervlak verschijnen op het slijmvlies van de neus. Deze vorm van difterietische koude gaat meestal niet gepaard met ernstige intoxicatie, maar heeft de neiging tot langdurige stroming. In de buitenlandse literatuur worden talrijke klinische vormen van difteritische koude beschreven.

Klinische vormen:

• "Eenvoudige" difterie van de neus is alleen beperkt tot de nederlaag van het neusslijmvlies zonder enige pathognomonische tekenen van difterietische ontsteking.
• Pseudomembraneuze neusvorm difterie gekenmerkt door het verschijnen van pseudomembraneuze aanvallen die het gehele oppervlak van het neusslijmvlies kan bedekken en voortplanten in de slijmvliezen van de neus-keelholte. Deze vorm wordt vaak gecombineerd met een fibrineuze vorm veroorzaakt door een stick van Leffler, gecombineerd met pneumococcus en staphylococcus.
• De erosieve vorm van difterie van de neus wordt gekenmerkt door het verschijnen in de neus van talrijke erosies en zweren, gelegen onder pseudomembrane films. Soms ontwikkelt deze vorm zich tegen de achtergrond van de primaire "droge" rhinitis in de afwezigheid van de hierboven beschreven symptomen.
• Verborgen of "geheime" neusvorm difterie kenmerk, dat de neus geen morfologische veranderingen kenmerk van difterie werkwijze detecteert echter difterie bacillus gedetecteerd in de nasale mucus. Van eenvoudige bacteriën dragen deze vorm wordt gekenmerkt doordat het totale klinische beeld van de ziekte openbaren holeriformnye maagdarmkanaal of ernstige longontsteking syndroom.
• Uitgebreide vorm difterie kenmerk neuswijdte besmetting naar naburige gebieden in de nabijheid (conjunctivitis, sinusitis, otomastoidit, tubo-otitis) en op enige afstand (laryngitis, meningitis en t. D.). Een kenmerkend kenmerk van deze vorm van difterie van de neus is dat het nasale slijmvlies de primaire focus van infectie is.
• Paralytische (polinevriticheskaya) difterie neusvorm, zoals difterie andere locaties, gekenmerkt door de initiële of vertraagde verlamming van bepaalde craniale zenuwen en vertebrale zenuw. Dus schade aan de glossopharyngeus (IX paar) onmogelijkheid smaakgevoeligheid manifesteert zich op de overeenkomstige achterste derde deel van de tong, unilaterale verlamming van het zachte gehemelte, nasale, slikken stoornis, soms Sukkar syndroom (zenuwen neuralgie IX); het verlies van de nervus vagus (X pair) leidt tot schending van talrijke motorische functies van de keelholte en larynx naar soort parese en verlamming, secretoire functies en functies van de vitale organen. Bilaterale totale laesie van de nervus vagus of de kernen tot het zogenaamde vagale dood als gevolg van de beëindiging van de ademhaling en vasomotorische functies.
• Terugkerende en chronische vormen van difterie van de neus worden voornamelijk waargenomen in bacteriële dragers. Hun algemene toestand verergert langzaam maar geleidelijk en bereikt een toestand van volledige uitputting, culminerend in de dood, of voor enige complicatie met dezelfde uitkomst.

Complicaties van nasale difterie zijn in principe hetzelfde als die met een loopneus van de mazelen. De late complicaties omvatten cicatriciale stenosen van de neusholtes en de vestibule van de neus. Difterie van de neus kan worden gecompliceerd door bronchopneumonie, difterie laryngitis en kroep, evenals inwendige organen en difteritische polyneuritis. De late complicaties omvatten cicatriciale stenose van de neusholtes en de vestibule van de neus, atrofische processen in het neusslijmvlies. Sommige auteurs associëren de oorsprong van het meer met de eerdere difterie van de neus.

Diagnose nasale difterie vastgesteld op basis van de symptomen, en de resultaten van bacteriologisch onderzoek hierboven beschreven, waarbij het materiaal uit de neus of keel (in aanwezigheid van de mucosa laesies) die een steriel wattenstokje op de grens tussen een geïnfecteerde en gezond deel van slijmvlies vasten of 2 uur na het eten. Wanneer de difteritische bacil wordt geïsoleerd, wordt de toxigeniciteit ervan bepaald.

Differentiële diagnose omvat gemeengoed acute rhinitis, alsmede rhinogenous manifestaties van congenitale syfilis, waarbij er ook tal syfilitische manifestaties (pemphigus op palmaire en stopnye huidoppervlakken, huid syphilides, splenomegalie et al.). In dit geval kan een conventionele serologische en bacteriologisch onderzoek. Een effectief middel differentiële diagnose een vroege diagnose die Serotherapie difterie serum.

De prognose wordt gedefinieerd als voorzichtig vanwege de mogelijkheid van verspreiding van de infectie naar het strottenhoofd, de mogelijkheid van difteritische polyneuritis, de nederlaag van vitale organen.

Behandeling van difterie van de neus omvat een aantal algemene en lokale activiteiten. De algemene maatregelen omvatten in de eerste plaats het gebruik van antidifterie-serum, ontgiftingsproducten en behandeling voor het onderhouden of herstellen van de functies van vitale organen.

Lokale behandeling is gericht op het herstellen van de ademhalingsfunctie van de neus en het voorkomen van de ontwikkeling van een pyogene infectie. Toepassing instillaties fibrinolytische enzymen, de introductie van vasoconstrictor zalven en druppels, aspiratie van de inhoud van de neusholte. Na wc ontsmet de neusholte met behulp van een 1% oplossing van zilvernitraat protargola, Collargol, wasoplossingen antibiotica en serum difterie isotone natriumchlorideoplossing.