Enteropathieën met disacharidasedeficiëntie - Symptomen

Disaccharide-deficiëntie-enteropathieën worden onderverdeeld in primaire (erfelijke) en secundaire vormen van enteropathie. Deze vormen ontstaan als gevolg van ziekten van het maag-darmkanaal of door het gebruik van bepaalde medicijnen (neomycine, progesteron, enz.).

Erfelijke disacharideficiëntie-enteropathieën worden veroorzaakt door de aangeboren afwezigheid of onvoldoende productie van enzymen door het slijmvlies van de dunne darm die disachariden afbreken. Tot voor kort werd gedacht dat de aard van de overerving niet precies was vastgesteld. De laatste jaren is bewezen dat lactasedeficiëntie autosomaal recessief overerft.

Genetisch bepaalde lactasedeficiëntie komt meestal voor tussen het 3e en 13e levensjaar, soms zelfs later, tussen het 4e en 20e levensjaar. Lactose-intolerantie komt vaak in families voor, waarbij meerdere leden van dezelfde familie zich ontwikkelen.

Een aangeboren tekort aan disachariden kan gedurende een bepaalde periode gecompenseerd worden. Een langdurig tekort aan enzymen die disachariden afbreken, leidt echter tot morfologische veranderingen in het darmslijmvlies, een "afbraak" van de compensatie en de ontwikkeling van disacharide-deficiëntie-enteropathie.

Verworven (secundaire) disaccharidasedeficiëntie ontwikkelt zich bij diverse aandoeningen van het maag-darmkanaal. Lactose-intolerantie veroorzaakt door lactasedeficiëntie is aangetroffen bij patiënten met chronische enteritis, aspecifieke colitis ulcerosa, coeliakie en de ziekte van Crohn. Andere onderzoekers hebben ook gemeld dat patiënten met chronische enterocolitis een slechte tolerantie voor sucrose en melk vertonen als gevolg van lactasedeficiëntie. Volgens sommige gegevens wordt melkintolerantie waargenomen bij 76% van de patiënten met chronische enteritis en enterocolitis.

Secundaire disacharide-deficiëntie-enteropathie bij chronische darmziekten verschilt qua klinische verschijnselen vrijwel niet van primaire enteropathie en wordt gekenmerkt door het optreden of de intensivering van symptomen van fermentatieve dyspepsie.

Het klinische beeld van primaire en secundaire disacharide-deficiëntie-enteropathie is hetzelfde en kent de volgende symptomen:

• het optreden kort na de inname van disachariden of producten die deze bevatten (melk, suiker), van een gevoel van volheid, een opgeblazen gevoel, rommelen, gieten, diarree (overmatige waterige diarree);
• vrijkomen van grote hoeveelheden gassen, vrijwel geurloos;
• het verschijnen van vloeibare schuimige ontlasting met een zure geur, de kleur van de ontlasting is lichtgeel, de reactie van de ontlasting is scherp zuur, het bevat deeltjes van onverteerd voedsel;
• detectie in ontlasting tijdens microscopisch onderzoek van een groot aantal zetmeelkorrels, vezels en kristallen van organische zuren;
• ontwikkeling van malabsorptiesyndroom bij voortgezet langdurig gebruik van disachariden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]