Driptan

Driptan (oxybutyninehydrochloride) is een medicijn dat wordt gebruikt om de symptomen van een overactieve blaas te behandelen en de frequentie van urineren te verminderen. Het behoort tot een klasse geneesmiddelen die krampstillers worden genoemd en die de blaasactiviteit helpen verminderen en het gevoel van urgentie om te plassen verminderen.

Oxybutyninehydrochloride, het belangrijkste actieve ingrediënt in Driptan, is een muscarinereceptorantagonist. Het blokkeert de werking van acetylcholine op muscarinereceptoren in de gladde spieren van de blaas, wat resulteert in verminderde blaascontracties en verhoogde blaascapaciteit. Dit kan helpen de urinefrequentie onder controle te houden en de spontane blaascontracties te verminderen die vaak voorkomen bij een overactieve blaas.

Driptan is verkrijgbaar in tabletvorm voor orale toediening. Houd er rekening mee dat Driptan alleen mag worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, die de juiste dosering en het juiste regime zal bepalen op basis van de individuele behoeften en toestand van de patiënt.

Indicaties Driptana

1. Overactieve blaas: dit is een aandoening waarbij er een dringende en frequente drang is om te urineren, wat kan leiden tot urine-incontinentie of 's nachts vaak wakker worden om te plassen.
2. Symptomen van onvrijwillig urineren: inclusief niet-spontane blaascontracties, frequent en dringend urineren.
3. Urine-incontinentie: Driptan kan de symptomen van urine-incontinentie helpen beheersen, vooral als deze verband houden met een overactieve blaas.

Vrijgaveformulier

Tabletten: Driptan kan worden geleverd in tabletvorm voor orale toediening. De tabletten zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen en kunnen in hun geheel, zonder te kauwen, met water worden ingenomen.

Farmacodynamiek

Driptan (oxybutyninehydrochloride) is een anticholinergicum dat werkt door muscarinereceptoren in de gladde spieren van de blaas te blokkeren, waardoor ongecontroleerde blaascontracties worden voorkomen en het gevoel van frequent urineren wordt verminderd. Oxybutyninehydrochloride kan ook krampstillend effect hebben op de gladde spieren van de blaas, waardoor spasmen en urethrale weerstand worden verminderd.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Na orale toediening van oxybutyninehydrochloride vindt absorptie plaats vanuit het maagdarmkanaal. Oxybutynine wordt goed opgenomen in de maag en dunne darm.
2. Metabolisme: Na absorptie ondergaat oxybutynine een uitgebreid metabolisme in de lever. Ongeveer 47-68% van de geneesmiddeldosis wordt gemetaboliseerd tot de actieve metaboliet noroxybutynine. Noroxybutynine heeft een krampstillend effect op de blaas.
3. Excretie: Metabolieten van oxybutynine en noroxybutynine worden voornamelijk via de urine uitgescheiden. Niet meer dan 0,1% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden.
4. Half-terminale tijd (t½): De half-terminale tijd van oxybutynine is ongeveer 2-3 uur, en die van noroxybutynine is ongeveer 10 uur. Dit betekent dat oxybutynine snel wordt gemetaboliseerd en dat de metabolieten een langer durend effect hebben.
5. Eiwitbinding: Oxybutynine bindt zich in een kleine hoeveelheid (ongeveer 30-50%) aan plasma-eiwitten.
6. Tijd tot maximale concentratie (Tmax): De maximale concentratie van oxybutynine in het bloed wordt gewoonlijk binnen 1-2 uur na toediening bereikt.

Dosering en toediening

1. Initiële dosering: Het wordt gewoonlijk aanbevolen om de behandeling te starten met een lage dosis, bijvoorbeeld 2,5 mg tweemaal daags (voor een totaal van 5 mg per dag), ingenomen in de ochtend en de avond. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot het aanbevolen maximum.
2. Maximale dosering: De maximale aanbevolen dosis Driptan is gewoonlijk 5 mg 3-4 maal daags, d.w.z. Niet meer dan 20 mg per dag. In sommige gevallen kan de arts echter hogere doses voorschrijven.
3. Regelmatigheid van gebruik: Het medicijn moet regelmatig, op hetzelfde tijdstip van de dag, worden ingenomen om een stabiel niveau van het medicijn in het bloed te garanderen.
4. Inname met voedsel: Driptan kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Het is echter belangrijk om dezelfde doseringsomstandigheden te handhaven om stabiele geneesmiddelconcentraties in het lichaam te behouden.
5. Oudere patiënten: De dosering voor oudere patiënten kan met een lagere dosis worden gestart vanwege mogelijke verslechtering van de nier- of leverfunctie.
6. Volg de instructies van uw arts: Het is belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt en de dosering of het gebruik niet wijzigt zonder toestemming van uw arts.

Gebruik Driptana tijdens zwangerschap

Het gebruik van Driptan tijdens de zwangerschap mag alleen plaatsvinden onder strikt medisch voorschrift en onder toezicht van een arts. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van dit geneesmiddel bij zwangere vrouwen, dus bij de beslissing om het te gebruiken moet rekening worden gehouden met de voordelen van de behandeling voor de moeder en het potentiële risico voor de foetus. De arts moet de indicaties voor het gebruik van het medicijn beoordelen, rekening houdend met de symptomen en mogelijke behandelingsalternatieven.

Contra

1. Glaucoma: Omdat Driptan pupilverwijding en een toename van de intraoculaire druk kan veroorzaken, moet dit worden vermeden bij patiënten met glaucoom, vooral in de hoekkamervorm.
2. Obstructieve ziekten van het maag-darmkanaal: Driptan kan aandoeningen veroorzaken of verergeren die verband houden met urineretentie en obstructie van het spijsverteringskanaal. Daarom is het gecontra-indiceerd bij ziekten zoals mechanische stenosen van de slokdarm, maag of darmen.
3. Myasthenia gravis: Omdat Driptan de spierzwakte kan vergroten, moet het worden vermeden bij patiënten met myasthenia gravis.
4. Allergie voor het medicijn of de componenten ervan: Als de patiënt een allergische reactie heeft gehad op oxybutynine of andere componenten van Driptan, moet het medicijn worden stopgezet.
5. Ziekten van de blaas vanuit de positie van atonie: Driptan moet met voorzichtigheid worden gebruikt in geval van atonie van de blaas, omdat dit kan leiden tot extra ontspanning en verhoogde symptomen van urine-incontinentie.
6. Ernstige lever- en nierfunctiestoornissen: Omdat Driptan in de lever wordt gemetaboliseerd en via de nieren wordt uitgescheiden, kunnen dosisaanpassingen of volledige vermijding van het geneesmiddel noodzakelijk zijn bij patiënten met ernstige aandoeningen van deze organen.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Driptan moet met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, aangezien de veiligheid ervan voor deze categorieën patiënten niet is vastgesteld.

Bijwerkingen Driptana

1. Droge mond.
2. Constipatie.
3. Maagklachten of diarree.
4. Duizeligheid of slaperigheid.
5. Wazig zicht.
6. Zwakte of vermoeidheid.
7. Verhoogde lichaamstemperatuur.
8. Verhoogde hartslag (tachycardie) of aritmieën.
9. Zweten.
10. Slaapstoornissen of slapeloosheid.
11. Nervositeit of rusteloosheid.

Overdose

1. Droge mond en ogen: vanwege het anticholinergische effect van het medicijn kunnen ernstige droge mond en ogen optreden.
2. Spijsverteringsstoornissen: Symptomen kunnen zijn: constipatie, gasvorming, misselijkheid en braken.
3. Moeilijkheden met urineren: Toegenomen symptomen die gepaard gaan met urineretentie, zoals dysurie (pijnlijk urineren) of acute urineretentie.
4. Slaperigheid en depressie van het centrale zenuwstelsel: Slaperigheid, duizeligheid, slapeloosheid en mentale veranderingen zoals angst, prikkelbaarheid of depressie kunnen optreden.
5. Tachycardie en hartritmestoornissen: een verhoogde hartslag of hartritmestoornissen kunnen optreden.
6. Verhoogde intraoculaire druk: Oxybutynine kan pupilverwijding en verhoogde intraoculaire druk veroorzaken, wat kan leiden tot glaucoom of verergering van een bestaande aandoening.
7. Paralytische ileus: In zeldzame gevallen kan paralytische ileus voorkomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anticholinergica zoals atropine, scopolamine of krampstillende medicijnen.
2. Geneesmiddelen die een droge mond veroorzaken, zoals antihistaminica of medicijnen om kwijlen te verminderen.
3. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals benzodiazepinen, kalmerende middelen of antidepressiva.
4. Geneesmiddelen die de bloedspiegels van obesitas verhogen, zoals MAO-remmers (monoamineoxidaseremmers) of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).