Driptan

Driptan (oxybutyninehydrochloride) is een medicijn dat wordt gebruikt om symptomen van een overactieve blaas te behandelen en de plasfrequentie te verminderen. Het behoort tot een klasse geneesmiddelen die spasmolytica worden genoemd en die de blaasactiviteit en het aandranggevoel verminderen.

Oxybutyninehydrochloride, het belangrijkste actieve bestanddeel van Driptan, is een muscarinereceptorantagonist. Het blokkeert de werking van acetylcholine op muscarinereceptoren in de gladde spieren van de blaas, wat resulteert in minder blaascontracties en een toename van de blaascapaciteit. Dit kan helpen de urinefrequentie te beheersen en spontane blaascontracties te verminderen, die vaak voorkomen bij een overactieve blaas.

Driptan is verkrijgbaar als tabletten voor orale toediening. Houd er rekening mee dat Driptan alleen mag worden gebruikt onder begeleiding van een arts. Deze bepaalt de juiste dosering en het juiste behandelschema op basis van de individuele behoeften en conditie van de patiënt.

Indicaties Driptana

1. Overactieve blaas: Dit is een aandoening waarbij er sprake is van een dringende en frequente aandrang om te plassen, wat kan leiden tot urine-incontinentie of frequent wakker worden 's nachts om te plassen.
2. Symptomen van urine-incontinentie: waaronder onvrijwillige blaascontracties, frequent en dringend urineren.
3. Urine-incontinentie: Driptan kan helpen bij het verlichten van de symptomen van urine-incontinentie, vooral als deze gepaard gaan met een overactieve blaas.

Vrijgaveformulier

Tabletten: Driptan is verkrijgbaar als tabletten voor orale toediening. Tabletten zijn verkrijgbaar in verschillende sterktes en kunnen in hun geheel, zonder te kauwen, met water worden ingenomen.

Farmacodynamiek

Driptan (oxybutyninehydrochloride) is een anticholinergicum dat werkt door muscarinereceptoren in de gladde spieren van de blaas te blokkeren, waardoor ongecontroleerde samentrekkingen van de blaas worden voorkomen en het gevoel van frequent urineren wordt verminderd. Oxybutyninehydrochloride kan ook een krampstillend effect hebben op de gladde spieren van de blaas, wat helpt bij het verminderen van spasmen en de weerstand in de urethra.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Na orale toediening van oxybutyninehydrochloride vindt absorptie plaats vanuit het maag-darmkanaal. Oxybutynine wordt goed geabsorbeerd vanuit de maag en dunne darm.
2. Metabolisme: Na absorptie ondergaat oxybutynine een uitgebreide metabolisatie in de lever. Ongeveer 47-68% van de dosis wordt omgezet in de actieve metaboliet noroxybutynine. Noroxybutynine heeft een krampstillend effect op de blaas.
3. Uitscheiding: De metabolieten van oxybutynine en noroxybutynine worden voornamelijk via de urine uitgescheiden. Maximaal 0,1% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden.
4. Halfwaardetijd (t½): De halfwaardetijd van oxybutynine bedraagt ongeveer 2-3 uur, terwijl die van noroxybutynine ongeveer 10 uur bedraagt. Dit betekent dat oxybutynine snel wordt gemetaboliseerd en de metabolieten een langere werkingsduur hebben.
5. Eiwitbinding: Oxybutynine bindt zich in geringe mate (ongeveer 30–50%) aan plasma-eiwitten.
6. Tijd tot piekconcentratie (Tmax): De piekbloedconcentraties van oxybutynine worden gewoonlijk binnen 1 à 2 uur na toediening bereikt.

Dosering en toediening

1. Aanvangsdosering: Het wordt doorgaans aanbevolen om de behandeling te starten met een lage dosis, bijvoorbeeld 2,5 mg tweemaal daags (in totaal 5 mg per dag), 's ochtends en 's avonds in te nemen. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot de maximaal aanbevolen dosis.
2. Maximale dosering: De maximaal aanbevolen dosering Driptan is gewoonlijk 5 mg 3-4 keer per dag, d.w.z. niet meer dan 20 mg per dag. In sommige gevallen kan de arts echter een hogere dosering voorschrijven.
3. Regelmaat van toediening: Het geneesmiddel moet regelmatig en op hetzelfde tijdstip van de dag worden ingenomen om een stabiele bloedspiegel van het geneesmiddel te garanderen.
4. Inname met voedsel: Driptan kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Het is echter belangrijk om dezelfde toedieningsvoorwaarden te volgen om een stabiele concentratie van het geneesmiddel in het lichaam te behouden.
5. Oudere patiënten: Bij oudere patiënten kan de dosering met een lagere dosis worden gestart, omdat er sprake kan zijn van een verslechtering van de nier- of leverfunctie.
6. Volg de instructies van uw arts op: Het is belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt en de dosering of toedieningsweg niet wijzigt zonder toestemming van uw arts.

Gebruik Driptana tijdens zwangerschap

Driptan mag tijdens de zwangerschap uitsluitend worden gebruikt op strikt medisch voorschrift en onder toezicht van een arts. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van dit geneesmiddel bij zwangere vrouwen. De beslissing om het te gebruiken moet daarom worden genomen rekening houdend met de voordelen van de behandeling voor de moeder en het mogelijke risico voor de foetus. De arts dient de indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel te beoordelen, rekening houdend met de symptomen en mogelijke behandelingsalternatieven.

Contra

1. Glaucoom: Omdat Driptan pupilverwijding en een verhoogde intraoculaire druk kan veroorzaken, moet dit middel worden vermeden bij glaucoom, vooral het type met hoekkamers.
2. Obstructieve aandoeningen van het maag-darmkanaal: Driptan kan aandoeningen veroorzaken of verergeren die verband houden met urineretentie en obstructie van het spijsverteringskanaal. Het is daarom gecontra-indiceerd bij aandoeningen zoals mechanische stenose van de slokdarm, maag of darm.
3. Myasthenia gravis: Omdat Driptan de spierzwakte kan verergeren, moet dit middel worden vermeden bij patiënten met myasthenia gravis.
4. Allergie voor het geneesmiddel of bestanddelen ervan: Indien de patiënt een allergische reactie op oxybutynine of andere bestanddelen van Driptan heeft gehad, dient het geneesmiddel te worden stopgezet.
5. Blaasaandoeningen vanuit het standpunt van atonie: Bij blaasatonie moet Driptan met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat dit kan leiden tot extra ontspanning van de blaas en een verergering van de symptomen van urine-incontinentie.
6. Ernstige lever- en nierfunctiestoornissen: Omdat Driptan in de lever wordt gemetaboliseerd en via de nieren wordt uitgescheiden, kan het nodig zijn dat bij patiënten met ernstige functiestoornissen van deze organen de dosering wordt aangepast of dat zij het geneesmiddel helemaal niet gebruiken.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Driptan moet met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat de veiligheid ervan bij deze patiëntengroepen niet is vastgesteld.

Bijwerkingen Driptana

1. Droge mond.
2. Constipatie.
3. Maagklachten of diarree.
4. Duizeligheid of slaperigheid.
5. Wazig zicht.
6. Zwakte of vermoeidheid.
7. Verhoogde lichaamstemperatuur.
8. Verhoogde hartslag (tachycardie) of hartritmestoornis.
9. Zweten.
10. Slaapstoornissen of slapeloosheid.
11. Nervositeit of angst.

Overdose

1. Droge mond en ogen: Door de anticholinerge werking van het geneesmiddel kunnen ernstige droge mond en ogen optreden.
2. Spijsverteringsstoornissen: Symptomen zoals constipatie, gasvorming, misselijkheid en braken kunnen voorkomen.
3. Moeilijk urineren: Verergering van de symptomen die gepaard gaan met urineretentie, zoals dysurie (pijn bij het urineren) of acute urineretentie.
4. Slaperigheid en depressie van het centrale zenuwstelsel: Slaperigheid, duizeligheid, slapeloosheid en mentale veranderingen zoals angst, prikkelbaarheid of depressie kunnen optreden.
5. Tachycardie en hartritmestoornissen: Er kunnen een verhoogde hartslag of hartritmestoornissen optreden.
6. Verhoogde intraoculaire druk: Oxybutynine kan de pupillen verwijden en de intraoculaire druk verhogen, wat glaucoom kan veroorzaken of een bestaande aandoening kan verergeren.
7. Paralytische ileus: In zeldzame gevallen kan paralytische ileus optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anticholinergica zoals atropine, scopolamine of krampstillende middelen.
2. Medicijnen die een droge mond veroorzaken, zoals antihistaminica of medicijnen tegen kwijlen.
3. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals benzodiazepinen, kalmeringsmiddelen of antidepressiva.
4. Medicijnen die het vetgehalte in het bloed verhogen, zoals MAO-remmers (monoamineoxidase) of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).