Droge ogen in de menopauze

Normaal gesproken wordt het hoornvliesepitheel constant bevochtigd door een traanfilm. Deze film herstelt zich onwillekeurig tijdens het knipperen en zorgt ervoor dat de oogleden gemakkelijk over het oogoppervlak glijden, beschermt het oogoppervlak tegen uitdroging, infectie en contaminatie. Het bevat stoffen die een snelle regeneratie van het hoornvliesepitheel bevorderen als gevolg van microtrauma. Corneaal-conjunctivale xerosis (xeroftalmie of "droge ogen"-syndroom) is een pathologische afname van het vochtgehalte van het hoornvliesepitheel, veroorzaakt door een tekort aan traanvocht of een versnelde verdamping ervan. De incidentie neemt toe met de leeftijd; bij mensen ouder dan 45 jaar komt dit syndroom vrij vaak voor. Ongeveer een vijfde van de inwoners van landen met een hoge technologische ontwikkeling lijdt aan deze aandoening. In de afgelopen dertig jaar is de frequentie van xeroftalmie met een factor 4,5 toegenomen. Vrouwen zijn vatbaarder voor deze ziekte (ongeveer 70% van de mensen die hulp zoeken voor dit probleem). De meesten van hen zijn kantoorpersoneel na de ziekte van Balzac.

Oorzaken droge ogen in de menopauze

Het begin van de menopauze bij vrouwen gaat vaak gepaard met een gevoel van droge ogen. Het climacterisch syndroom is de tweede belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van deze aandoening.

Veranderingen in de hormoonspiegels leiden tot een onvoldoende productie van talgafscheiding in de basale fase van het traanvocht. De lipidelaag van het traanschuim is de buitenste laag. Deze vermindert de warmteoverdracht aan het oppervlak en verhindert dat de volgende, waterige laag, die rechtstreeks door de traanklieren wordt geproduceerd, verdampt. Dit is het grootste deel van de traanfilm, die continu wordt vernieuwd en voedingsstoffen naar het hoornvlies en bindvlies transporteert, en tevens stofwisselingsproducten afvoert. De binnenste laag, mucine, kleeft de traanfilm aan het hoornvlies. Een factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van een tekort is vaak een tekort aan retinol (vitamine A), kenmerkend voor de overgangsperiode. De productie van componenten van alle lagen van de traanfilm vindt continu plaats, wat de stabiliteit ervan aan het buitenste oogoppervlak waarborgt. De pathogenese van het droge ogensyndroom is gebaseerd op verstoringen in dit proces. In de overgrote meerderheid (85%) van de gevallen is er sprake van overmatige verdamping van de traanfilm. Bij 15% van de patiënten is er sprake van een verminderde productie van traanvocht.

De kans op droge ogen tijdens de menopauze is groter bij vrouwen die kantoorwerk achter een computer doen. Droge lucht, tabaksrook, stof, de ziekte van Sjögren, het dragen van contactlenzen, hormoonvervangende therapie, het gebruik van kalmeringsmiddelen, diuretica en bloeddrukverlagende medicijnen, naast leeftijdsgebonden veranderingen, zijn risicofactoren voor het optreden van deze aandoening.

Symptomen droge ogen in de menopauze

De eerste tekenen van een verstoring van de fysiologische vernieuwing van de traanfilm zijn een gevoel van zand in de ogen; de drang om eroverheen te wrijven om het zand kwijt te raken; visuele inspanning veroorzaakt vermoeidheid, vooral 's avonds; lichte roodheid van de binnenkant van de oogleden is visueel waarneembaar. De symptomen worden verergerd door een ongunstige omgeving - droge airconditioning, winderig weer, het dragen van contactlenzen, activiteiten die gepaard gaan met langdurige visuele inspanning. Dit is een milde vorm van droge ogen.

Het gemiddelde kan worden gekenmerkt door een grotere ernst van de symptomen. Er treedt een aanhoudend branderig gevoel op, ontstoken bloedvaten in de oogleden wekken de indruk van de constante aanwezigheid van zandkorrels, er treedt fotofobie op en er is sprake van compenserende tranenvloed, die buiten bij winderig weer intenser wordt.

Ernstige graden worden gekenmerkt door frequente ontstekingen van het hoornvlies, de randen van de oogleden en de buitenste schil van het oog, micro-erosies en ulcera van het hoornvlies, droge keratoconjunctivitis en andere complicaties tegen de achtergrond van verminderde immuniteit tijdens de periode van hormonale veranderingen in het lichaam.

De gevolgen van droge ogen zijn ontstekings- en infectieprocessen die leiden tot, soms onomkeerbare, veranderingen in de structurele componenten van de ogen. Bovendien is het droge-ogensyndroom een van de contra-indicaties voor laseroogcorrectie.

Diagnostics droge ogen in de menopauze

Bij symptomen van traanfilmdeficiëntie is het noodzakelijk een oogarts te raadplegen. Deze onderzoekt, na een uitwendig onderzoek en het aanhoren van de klachten van de patiënt, het oog eerst met een spleetlamp. Deze lamp is ontworpen met een binoculaire microscoop in combinatie met een verlichtingssysteem. Biomicroscopie maakt het mogelijk de structuur van het voorste ooggedeelte te onderzoeken en karakteristieke veranderingen in het hoornvlies en bindvlies te detecteren.

Tests die de stabiliteit van het traanvocht (Norn-test), de totale traanproductie (Schirmer-test) en bacterioscopisch onderzoek van een uitstrijkje van het bindvlies (om de aanwezigheid van een secundaire infectie op te sporen) beoordelen, worden uitgevoerd om een completer klinisch beeld van de ziekte te krijgen. Bloed- en traanvochtonderzoek (immunologisch) beoordelen de beschermende eigenschappen van het lichaam en schrijven indien nodig immunomodulerende medicijnen voor.
Kristallografie van het traanvocht bepaalt de aard van de pathologie - infectieus en inflammatoir, dystrofisch proces, enz.

Daarnaast kan instrumentele diagnostiek worden voorgeschreven:

• fluoresceïne-instillatietest, waarbij de integriteit van het hoornvliesepitheel en de aard van de traanfilm worden bepaald met behulp van een spleetlamp;
• tiascopie – vult gegevens aan over de toestand van de traanfilm en de dikte van de lipidenlaag;
• osmometrie – beoordeelt het risico en de mate van secundaire verdamping en uitdroging van het oogepitheel.

Bij vrouwen met een overgangsklachten wordt een consult bij een gynaecoloog voorgeschreven. Als er andere disfuncties worden vermoed, wordt een endocrinoloog en een reumatoloog ingeschakeld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij symptomen van inflammatoire of degeneratieve oogziekten. Uitgangspunt voor de differentiatie is dat de veranderingen die gepaard gaan met xeroftalmie zich beperken tot de randen van normaal open oogleden.

Behandeling droge ogen in de menopauze

De behandeling van xeroftalmie bestaat voornamelijk uit het voorschrijven van kunsttranen. Deze medicijnen hebben een goede hydraterende werking en elimineren de irritatiesymptomen van droge ogen. Apotheken bieden een breed scala aan traandruppels met verschillende viscositeiten en chemische samenstelling. De bijbehorende infectie wordt gestopt door antibiotica in de vorm van druppels en zalven. De medicijnen en het behandelschema worden voorgeschreven door een oogarts, op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt.

Medicijnen voor traanvervangende therapie worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de kenmerken van de ontwikkeling van de aandoening. Druppels worden gebruikt in combinatie met hygiënische maatregelen voor de oogleden (massage, gebruik van hypoallergene blefagel, enz.). De verpakking voor de druppels wordt individueel gebruikt. Onscherp zicht kan direct na indruppeling optreden, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten die een auto besturen.

Oogdruppels uit de Systane-serie zijn breed toepasbaar en worden drie tot vier keer per dag gebruikt.

Systane Ultra is bedoeld voor patiënten met onvoldoende kamerwater en mucinelagen. Deze druppels onderscheiden zich door hun "intelligentie" – de ingrediënten zijn zo geselecteerd dat het geneesmiddel na indruppeling, zich aanpassend aan de fysiologische vloeistof van een specifieke patiënt, onafhankelijk van de consistentie verandert van vloeibaar naar een geleiachtige massa. Dit maakt het gebruik van Systane Ultra-druppels mogelijk bij de behandeling van verschillende stadia van xeroftalmie. Ook geschikt voor contactlensdragers, die direct op de druppels druppelen.

Systane Gel heeft aanvankelijk een geleiachtige consistentie en daardoor een langdurige werking. Volgens patiënten is het handiger om het voor het slapengaan te gebruiken. Het wordt gebruikt in verder gevorderde stadia van cornea-conjunctiva xerose.

Systane Balance - druppels op oliebasis, bedoeld voor mensen met een disfunctie van de klieren van Meibom (tekort aan de lipidenlaag van de traanfilm). Hun werking berust op het afdichten van beschadigingen aan de lipidenlaag, waardoor de integriteit ervan behouden blijft en de vochtinbrengende stoffen behouden blijven.

Bij de laatste twee geneesmiddelen moeten contactlenzen worden verwijderd vóór instillatie. Alle soorten Systane-druppels behouden hun werking lang na opening van de fles (Ultra en Balance - tot zes maanden, gel - drie maanden).

Oxiale druppels zijn gemaakt op basis van hyaluronzuur. De samenstelling is vergelijkbaar met die van menselijke tranen. Het heeft een hydraterende en vochtbehoudende werking, verlicht irritatie- en ontstekingsverschijnselen en bevordert het regeneratieproces. De elektrolyten in de samenstelling van het geneesmiddel handhaven de natuurlijke mucineproductie. Het conserveermiddel in de samenstelling, dat op het hoornvlies terechtkomt, breekt af tot inactieve hypoallergene componenten. Druppel vier tot vijf keer per dag één of twee druppels. Het aantal toepassingen kan worden verhoogd na overleg met een arts. Geschikt voor lenzen van elke grootte.

Hilo-komod (Hilo-komod forte) druppels zijn gemaakt op basis van hyaluronzuur. De eigenschappen en structuur van de druppels zijn vergelijkbaar met die van menselijke tranen, met name de mucinelaag van de traanfilm. Ze hebben een hydraterende en vochtbehoudende werking, verlichten irritatie- en ontstekingsverschijnselen en bevorderen het regeneratieproces. Ze worden gebruikt bij alle vormen van droge ogen, zelfs bij ernstige vormen. Het wordt aanbevolen om driemaal daags één druppel in te druppelen. Geschikt voor lenzen van elke soort.

Innoxa druppels (blauw) is een kruidenpreparaat op basis van extracten van geneeskrachtige planten. Het verlicht vermoeidheid, irritatie en hyperemie, heeft een vaatvernauwende werking en zorgt voor een comfortabele oogconditie. Vóór het indruppelen is het noodzakelijk om contactlenzen te verwijderen. Druppel twee of drie druppels in de ooghoeken, laat ze ongeveer vijf minuten intrekken en u kunt de lenzen weer indoen. Gebruik naar behoefte. Na opening van het flesje zijn de druppels een halve maand houdbaar.

Natuurlijke tranen zijn qua reologische en chemische eigenschappen een absolute analogie van menselijke tranen. Ze verlichten jeuk, branderigheid en hyperemie, bevochtigen het hoornvlies en vullen het tekort aan traanfilm aan. Druppel naar behoefte één of twee druppels. Contactlenzen moeten vóór het indruppelen worden verwijderd. Een geopend flesje mag maximaal een maand worden bewaard.

Vitamine- en vitamine-mineralencomplexen kunnen nuttig zijn voor de behandeling van droge ogen. Vrouwen met het climacterisch syndroom hebben een verhoogd risico op een tekort. Na overleg met uw arts kunt u het juiste complex voor uzelf kiezen. Het moet noodzakelijkerwijs retinol (vitamine A) bevatten, een tekort dat zich manifesteert in symptomen zoals een verminderde aanpassing aan het donker. Vitamine C is nodig voor de versterking van de bloedvaten van het oog, en B-vitamines zijn nodig voor de normalisatie van de stofwisseling in het zenuwweefsel van het oog. Deze vitaminen worden onder andere gekenmerkt door een hoge antioxiderende werking. Het is wenselijk dat het complex vitamine E, taurine, zink, selenium, koper en chroom bevat.

Volksremedies

Om de symptomen van corneale-conjunctivale xerose te verlichten, kunt u volksremedies gebruiken, waarvan de eenvoudigste theelotions zijn, die bijna iedereen al sinds zijn kindertijd kent. Wattenschijfjes gedrenkt in sterke thee worden op de ogen gelegd en een kwartier of iets langer laten inwerken. U kunt hiervoor theezakjes gebruiken. Bij deze procedure is het goed om te gaan liggen, te ontspannen en iets prettigs te onthouden. Als u dit 's ochtends en 's avonds doet, kunt u het probleem van "droge ogen" mogelijk voorkomen.

Je kunt theekompressen afwisselen met kompressen van kamille-infusie, vooral omdat er kant-en-klare kamillethee te koop is. Breng eerst gewone thee aan gedurende ongeveer tien minuten, en daarna kamille.

Kamille-infusie wordt als volgt bereid: giet drie eetlepels bloemen over een glas kokend water. Laat het trekken en afkoelen, zeef het en maak kompressen. Je kunt alleen kamille-infusie gebruiken.

Therapie met gewoon schoon water werkt volgens waarnemingen niet slechter dan infusies van geneeskrachtige kruiden. Bovendien is deze methode volkomen veilig, aangezien kruidenbehandelingen een allergische reactie kunnen veroorzaken. Het aanvullen van het vochttekort met schoon water zal zeker geen bijwerkingen veroorzaken.

De traditionele geneeskunde adviseert om je ogen te wassen met ochtenddauw - letterlijk binnen een week zijn alle problemen verdwenen. Dit advies opvolgen in vervuilde steden is echter niet verstandig, maar ergens op het platteland, in een recreatiegebied, ver van snelwegen, kun je het misschien proberen.

Honingkompressen: los een theelepel honing op in drie eetlepels water en maak de kompressen twee of drie keer. Elke keer moet je een nieuwe compositie bereiden.

Eenvoudige gymnastiekoefeningen die vaker kunnen worden gedaan, zoals regelmatig knipperen of je ogen eerst met de klok mee en dan tegen de klok in draaien, zijn geschikt als therapie voor het droge-ogensyndroom. Beweeg je oogbollen heen en weer zonder je hoofd te draaien en houd ze even in de uiterste stand. Je kunt deze oefeningen afwisselen.

Homeopathie

Oculoheel is een homeopathische oogdruppel die pijn en ontstekingen verlicht en actief is tegen infectieuze agentia. Het normaliseert trofische processen in de ogen en de spierspanning. De actieve ingrediënten zijn homeopathische verdunningen van medicinale planten. Het kan worden gebruikt om de conditie van de ogen te normaliseren bij hoge belasting die traanafvoerstoornissen en irritatiesymptomen veroorzaakt. De aanbevolen dosering is twee druppels driemaal daags. Een geopende capsule mag niet langer dan 24 uur worden bewaard.

DreamTeam MagicEye™ – energie-informatieve homeopathische druppels, geproduceerd in Rusland. Het actieve bestanddeel is steriel water, dat een "gezondheidsmatrix" (informatie over gezonde ogen) op cellulair niveau bevat. Dit is een medicijn van de toekomst dat genezing en normalisatie van intracellulaire en intercellulaire processen stimuleert. Dit alles wordt bereikt door water, met behulp van het informatiespectrum van gezonde oogcellen dat erop is geregistreerd. Wanneer het in de ogen wordt gedruppeld, spoort het zelf pathologieën op en herstelt het de normale toestand met behulp van de "gezondheidsmatrix".

Klassieke homeopathie biedt de volgende medicijnen aan:

• verlichting van oogvermoeidheid bij het lezen, werken achter een computerscherm en andere visuele stress – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• als u last heeft van droogheid, branderigheid of mist in uw ogen – Senega (Senega);
• Eén van de beste medicijnen die overmatige traanproductie, fotofobie en wazig zien tegengaan, is Conium.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen om de traanvochtafvoer uit het oog te blokkeren worden in extreme gevallen gebruikt, bijvoorbeeld als medicamenteuze therapie geen positief resultaat oplevert of als instillatie te vaak nodig is. In dit geval wordt de traanafvoer geblokkeerd met siliconen occluders - een mechanische barrière voor de traan om het tekort te compenseren. Voordat de traankanalen permanent worden geblokkeerd, worden ze tijdelijk geblokkeerd met oplosbare collageentampons. De effectiviteit van de operatie wordt bevestigd door een afname van de symptomen van "droge ogen". In dit geval worden de traanafvoerwegen geblokkeerd met permanente occluders.

Bij de behandeling van complicaties van corneale-conjunctivale xerose - xerotische ulcera, hoornvliesperforatie, enz. - wordt ook vaak een chirurgische behandeling gebruikt.

Het voorkomen

Vrouwen in de menopauze lopen het grootste risico op xeroftalmie. Om de ziekte te voorkomen, moet u eenvoudige regels volgen:

• drink voldoende vocht, bij voorkeur schoon water;
• een dieet volgen met vitamine A, B, C, E en micro-elementen;
• Bescherm uw ogen tegen direct zonlicht (draag een goede zonnebril, een hoed met een brede rand en een klep);
• bevochtig de lucht in kamers, vooral in kamers met elektrische apparaten; probeer stoffige en rokerige kamers te vermijden;
• Voor contactlensdragers en kantoorpersoneel dat veel tijd achter de computer doorbrengt, kunt u preventief bevochtigende oogdruppels gebruiken;
• neem pauzes tijdens het werk om technologie te gebruiken en doe gymnastiekoefeningen voor de ogen.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u last krijgt van droge ogen. Tijdige diagnose en behandeling van xeroftalmie verbetert de conditie aanzienlijk en verkleint de kans op complicaties die ernstige gevolgen kunnen hebben voor het gezichtsvermogen en chirurgische ingrepen.

Prognose

De meeste patiënten die tijdens de menopauze een oogarts bezoeken met klachten over droge ogen, hebben een milde of matige vorm van de aandoening. Hun behandeling bestaat uit het aanvullen van het tekort aan traanvocht en het stabiliseren van de traanfilm, wat succesvol wordt gedaan met traanvervangende middelen. Bijna altijd is de prognose voor het behoud van de visuele functies van de patiënt zeer gunstig.

[ 7 ], [ 8 ]