Toxicomanie

Toxicomanie is een chronische psychische en lichamelijke aandoening die wordt gekenmerkt door een dwangmatige behoefte aan en afhankelijkheid van psychoactieve stoffen (drugs) of alcohol. Mensen die lijden aan middelenmisbruik verliezen vaak de controle over hun middelengebruik, worden er fysiek en psychisch afhankelijk van, en hun leven en gezondheid worden ernstig beïnvloed. [ 1 ]

De belangrijkste signalen van middelenmisbruik zijn:

1. Dwangmatig middelengebruik: Mensen met middelenmisbruik gebruiken vaak drugs of alcohol in grote hoeveelheden of gedurende langere perioden.
2. Verlies van controle: Mensen hebben geen controle meer over hun drugsgebruik en kunnen het gebruik soms niet weerstaan, ook al beseffen ze dat het schadelijk is.
3. Tolerantie: Na verloop van tijd heeft men steeds meer van de stof nodig om hetzelfde effect te bereiken.
4. Ontwenningsverschijnselen: Er kunnen fysieke en psychische ontwenningsverschijnselen optreden wanneer men de stof niet gebruikt.
5. Veel tijd besteden aan het zoeken naar en gebruiken van middelen: Mensen met middelenmisbruik kunnen veel tijd besteden aan het zoeken naar en gebruiken van drugs of alcohol.
6. Achteruitgang van belangrijke aspecten van het leven: een toxische verslaving leidt vaak tot een slechte fysieke gezondheid, sociale en gezinsproblemen, maar ook tot gedragsstoornissen, baanverlies en verlies van opleiding.

Toxicomanie is een ernstige psychische en medische aandoening die professionele behandeling en ondersteuning vereist. De behandeling kan bestaan uit medicamenteuze therapie, psychotherapie, groepstherapie en diverse revalidatieprogramma's. Het is belangrijk om te onthouden dat middelenmisbruik verwoestende gevolgen kan hebben, en dat vroegtijdig hulp zoeken het herstel kan bevorderen. [ 2 ]

Symptomen drugsmisbruik

Drugsverslaving en middelenmisbruik zijn aandoeningen die verband houden met drugs- of middelenmisbruik en kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Er zijn echter algemene tekenen en basiskenmerken die kunnen wijzen op drugsverslaving en middelenmisbruik:

1. Een sterke behoefte om een middel te gebruiken: Een van de belangrijkste tekenen van middelenmisbruik en -verslaving is een sterke drang en verlangen om drugs of andere psychoactieve middelen te gebruiken. Dit verlangen kan zo sterk zijn dat het andere aspecten van iemands leven domineert.
2. Verlies van controle over gebruik: Mensen met middelenmisbruik of -verslaving verliezen vaak de controle over de hoeveelheid en frequentie van hun middelengebruik. Ze kunnen een bewuste keuze maken om niet te gebruiken, maar kunnen hun belofte niet nakomen.
3. Fysieke en psychische afhankelijkheid: Langdurig gebruik van drugs of toxische middelen kan leiden tot fysieke en psychische afhankelijkheid. Fysieke afhankelijkheid kan zich manifesteren als ontwenningsverschijnselen bij pogingen om te stoppen met het gebruik. Psychische afhankelijkheid houdt in dat men een middel nodig heeft om bepaalde emotionele toestanden te bereiken of te ontsnappen aan stress.

Toxicomanie en drugsverslaving zijn twee termen die verslaving aan middelen beschrijven, maar ze kunnen verschillende betekenissen en overeenkomsten hebben. Hier zijn de belangrijkste verschillen en overeenkomsten tussen deze termen:

Wetenschappelijke definities:

1. Verslaving: Verslaving, of narcolepsie, verwijst naar afhankelijkheid van verdovende middelen zoals heroïne, cocaïne, marihuana, amfetaminen en andere. Verslaving wordt gekenmerkt door fysieke en psychische afhankelijkheid van deze middelen.
2. Toxicomanie: Toxicomanie is een algemenere term die verslaving aan giftige stoffen omvat, waaronder drugs, alcohol, sterke medicijnen, chemicaliën en andere gifstoffen.

Overeenkomsten:

1. Afhankelijkheid: Zowel drugsverslaving als middelenmisbruik worden gekenmerkt door een sterke afhankelijkheid van middelen. Mensen die aan deze aandoeningen lijden, voelen de behoefte om de middelen regelmatig te gebruiken om de onaangename symptomen van ontbering te vermijden.
2. Fysieke en psychologische aspecten: Beide aandoeningen hebben zowel fysieke als psychologische aspecten. Fysieke afhankelijkheid kan zich uiten in fysiologische veranderingen en symptomen wanneer het middel niet wordt gebruikt. Psychische afhankelijkheid heeft te maken met het verlangen naar en de behoefte aan het middel.
3. Mogelijke gevolgen: Beide aandoeningen kunnen ernstige lichamelijke en psychische gevolgen hebben, zoals gezondheidsproblemen, sociale isolatie, juridische problemen en zelfs de dood.

Onderscheidingen:

1. Soort middel: Het belangrijkste verschil is dat bij middelenmisbruik sprake is van verslaving aan verdovende middelen, terwijl bij middelenmisbruik sprake kan zijn van een breed scala aan giftige stoffen, waaronder alcohol en chemicaliën.
2. Socioculturele factoren: Drugsmisbruik is vaak gekoppeld aan een specifieke drugscultuur die strafrechtelijk wordt bestraft. Toxicomanie kan wijdverspreider zijn en is niet altijd gekoppeld aan een drugscultuur.
3. Behandeling en ondersteuning: Hoewel beide aandoeningen behandeling en ondersteuning vereisen, kunnen de benaderingen voor behandeling en ondersteuning verschillen, afhankelijk van de specifieke stof en de individuele omstandigheden.

Het is belangrijk om op te merken dat zowel middelenmisbruik als verslaving ernstige problemen zijn die medische aandacht en ondersteuning vereisen. Als u of iemand van wie u houdt een verslavingsprobleem heeft, is het belangrijk om professionele hulp en ondersteuning te zoeken. [ 3 ]

Neonataal ontwenningssyndroom

Dit is een aandoening die sommige pasgeborenen ervaren van wie de moeder tijdens de zwangerschap drugs of andere verslavende middelen heeft gebruikt. Dit syndroom (NAS) manifesteert zich door drugsontwenning bij pasgeborenen, wat leidt tot lichamelijke en gedragsmatige symptomen bij baby's. NAS kan worden veroorzaakt door het gebruik van opiaten (zoals heroïne of morfine), amfetaminen, barbituraten en andere drugs.

Oorzaken van NAS zijn onder meer:

1. Drugsgebruik door de moeder: Als een zwangere vrouw drugs gebruikt zoals opioïden (bijv. heroïne), cocaïne, amfetamines of andere drugs, kunnen deze stoffen de placenta passeren en de zich ontwikkelende foetus beïnvloeden.
2. Postgeboorteontwenningssyndroom: Wanneer een baby geboren wordt en geen drugs meer via de placenta binnenkrijgt, kan hij of zij ontwenningsverschijnselen gaan vertonen, zoals prikkelbaarheid, trillen, slaapproblemen, braken, diarree, ademhalingsproblemen, etc.
3. Isolatieverwijdering: Pasgeborenen met NAS kunnen van hun moeders worden geïsoleerd of op gespecialiseerde afdelingen worden geplaatst voor verzorging en behandeling.

Symptomen van NAS kunnen bij pasgeborenen onder meer de volgende verschijnselen omvatten:

1. Gedragsveranderingen: Nervositeit, prikkelbaarheid, rusteloosheid, onrust, hoge huilfrequentie.
2. Slapen: Moeilijk inslapen, slapeloosheid, rusteloze dromen.
3. Eetgedrag: Problemen met eten, weigeren van borst of fles, braken, diarree, toegenomen eetlust.
4. Lichamelijke symptomen: tremor (trillen), hyperactiviteit, overgevoeligheid voor geluid en licht, spierhypertonie (spierstijfheid), overmatig hijgen, ademhalingsproblemen, snelle pols.
5. Andere symptomen: Gewichtsverlies, groeiproblemen, toevallen.

De behandeling van NAS vereist medisch toezicht en medische hulp. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kunnen baby's bepaalde medicijnen voorgeschreven krijgen om met het syndroom om te gaan. Dit kan het gebruik van methadon of andere opioïden omvatten, die geleidelijk worden afgebouwd om ernstige ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Medisch personeel kan ook voedingsondersteuning en zorg voor de baby bieden.

Het is belangrijk om te benadrukken dat NAS een ernstige aandoening is en dat preventie het beste kan worden bereikt door het bieden van zorg aan zwangere vrouwen met middelenmisbruikproblemen, evenals preventieve educatie en ondersteuning voor de gezondheid van moeder en kind.

Vormen

Toxicomanie kan worden veroorzaakt door verschillende chemische stoffen, waaronder drugs, medicijnen en alcohol. Afhankelijk van het type chemische stof waaraan iemand verslaafd is, zijn er verschillende vormen van toxicomanie. Hier zijn enkele vormen van toxicomanie, gesorteerd op type chemische stof:

1. Drugsverslaving: Dit is verslaving aan verdovende middelen zoals cocaïne, marihuana, methamfetamine, heroïne en andere drugs. Drugsverslaving kan bestaan uit injectie, inhalatie of oraal drugsgebruik.
2. Alcoholisme: Alcoholisme is een verslaving aan alcohol. Mensen met een alcoholverslaving misbruiken vaak alcoholische dranken, wat kan leiden tot fysieke en psychische afhankelijkheid. [ 4 ]
3. Medicijnafhankelijkheid: Dit is een verslaving aan medicijnen, of deze nu door een arts zijn voorgeschreven of zelfmedicatie zijn. Medicijnafhankelijkheid kan bestaan uit opiaten, slaappillen, angstremmende middelen en andere medicijnen.
4. Tabaksverslaving: Verslaving aan tabak, inclusief het roken van sigaretten en het pruimen van tabak. Nicotine in tabak is een psychoactieve stof die fysieke en psychische afhankelijkheid veroorzaakt.
5. Cannabinoïdeverslaving: Dit is een verslaving aan producten die cannabinoïden bevatten, zoals marihuana. Cannabinoïden kunnen psychoactieve effecten en afhankelijkheid veroorzaken.
6. Stimulantiaverslaving: Dit is een verslaving aan stimulerende middelen zoals amfetaminen en cocaïne. Deze middelen verhogen de activiteit van het zenuwstelsel en kunnen verslavend zijn.
7. Hallucinogenverslaving: Dit is een verslaving aan psychoactieve stoffen die hallucinaties veroorzaken en de waarneming veranderen, zoals LSD en psilocybine-paddenstoelen.
8. Oplosmiddelafhankelijkheid: Afhankelijkheid van het inademen van dampen van oplosmiddelen, zoals lijm, verf, benzine en andere chemicaliën.
9. Barbiturisme is een aandoening die wordt veroorzaakt door misbruik en/of verkeerd gebruik van barbituraten, een klasse van centraal werkende dempende middelen met een dempende werking op het centrale zenuwstelsel. Barbituraten werden in het verleden in de medische praktijk gebruikt als slaapmiddelen, anxiolytica (angstremmende middelen) en anti-epileptica. Het gebruik ervan is echter nu sterk beperkt vanwege het risico op verslaving, overconsumptie en mogelijk fatale overdosering.
10. Cafeïneverslaving is een verslaving aan cafeïne, een psychoactieve stof die voorkomt in koffie, thee, koolzuurhoudende dranken, bepaalde medicijnen en andere producten. Cafeïneverslaving kan zich ontwikkelen bij mensen die cafeïne in grote hoeveelheden of regelmatig consumeren, en het wordt de kern van hun gedrag en leven.
11. Muscarinisme is een aandoening die optreedt wanneer muscarinereceptoren in het lichaam overgestimuleerd worden. Muscarine is een neurotransmitter die geassocieerd wordt met de activering van bepaalde receptoren in het zenuwstelsel en andere weefsels. Muscarinisme kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder het gebruik van bepaalde medicijnen of het inhaleren van bepaalde chemicaliën.
12. Chloralisme is een aandoening die wordt veroorzaakt door het gebruik of de overdosis van chloralhydraat, een centraal werkend slaap- en kalmeringsmiddel. Chloralhydraat wordt vaak gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid, maar misbruik ervan kan ernstige fysieke en psychische problemen veroorzaken.
13. De term 'insulinomanie' wordt gebruikt om een pathologisch of abnormaal verlangen naar insuline of ongecontroleerd gebruik van insuline buiten medische noodzaak te beschrijven. Dit fenomeen kan gevaarlijk zijn en ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben.

Diagnostics drugsmisbruik

De diagnose van middelenmisbruik wordt doorgaans gesteld door specialisten in de psychiatrie of verslavingsgeneeskunde. Er zijn verschillende methoden en beoordelingscriteria nodig om te bepalen of er sprake is van drugs- of alcoholverslaving. Het is belangrijk om op te merken dat zelfdiagnose van middelenmisbruik niet voldoende betrouwbaar is en dat overleg met een gekwalificeerde professional vereist is voor een accurate diagnose. [ 5 ] Hier zijn enkele van de methoden en criteria die worden gebruikt bij de diagnose van middelenmisbruik:

1. Klinisch interview: De specialist interviewt de patiënt om informatie te verzamelen over diens drugs- of alcoholgebruik, gebruiksgeschiedenis, ontwenningsverschijnselen, gezondheid en gevolgen voor zijn/haar leven.
2. Vragenlijsten en vragenlijsten: Er zijn een aantal gestandaardiseerde vragenlijsten en vragenlijsten, zoals AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) en DAST-10 (Drug Abuse Screening Test), die helpen bij het inschatten van drugs- of alcoholgebruik en de risico's daarvan.
3. Lichamelijk onderzoek: De arts kan een lichamelijk onderzoek bij de patiënt uitvoeren om de fysieke effecten van drugs- of alcoholgebruik te beoordelen.
4. Laboratoriumtests: Laboratoriumtests zoals urine-, bloed- en haartests kunnen helpen bij het opsporen van sporen van drugs of alcohol in het lichaam.
5. Psychologische evaluatie: Een specialist kan een psychologische evaluatie uitvoeren om de psychologische en psychopathologische aspecten van middelenmisbruik en de impact ervan op de patiënt te beoordelen.
6. Beoordeling van de sociale gevolgen: Een belangrijk onderdeel van de diagnose is het beoordelen van de sociale en gezinsgevolgen van middelenmisbruik, zoals baanverlies, relatiebreuk, etc.
7. Diagnostische criteria: Om middelenmisbruik te diagnosticeren, kan een professional standaard diagnostische criteria gebruiken, zoals de DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e editie) criteria voor drugs- of alcoholstoornissen.

Behandeling drugsmisbruik

De behandeling van middelenmisbruik verloopt doorgaans in verschillende stappen en omvat klinische richtlijnen die zijn ontwikkeld door professionals op het gebied van verslaving en psychotherapie. [ 6 ], [ 7 ] Hieronder volgen de gebruikelijke stappen en klinische richtlijnen voor de behandeling van middelenmisbruik:

1. Fase 1: Beoordeling en diagnose:

   • De eerste stap is het stellen van een diagnose en beoordelen van middelenmisbruik, waarbij gekeken wordt naar het soort middelen dat gebruikt wordt, de mate van verslaving en de fysieke conditie van de patiënt.
   • Voor een individueel behandelplan wordt overleg met een narcoloog, psychiater en andere specialisten aanbevolen.

2. Fase 2: Ontgifting:

   • Als de patiënt fysiek afhankelijk is van drugs, wordt er een ontgiftingsproces gestart om het lichaam te reinigen van stoffen.
   • Detoxificatie vindt plaats onder toezicht van medisch personeel en kan gepaard gaan met medicatie ter verlichting van de ontwenningsverschijnselen.

3. Fase 3: Psychotherapie en counseling:

   • Psychotherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Verschillende technieken kunnen worden ingezet, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT), motiverende gespreksvoering, dialectische gedragstherapie (DGT) en andere.
   • Het doel van psychotherapie is om de patiënt te helpen gezonde strategieën te ontwikkelen om met stress om te gaan, verleidingen te beheersen en te werken aan het herstellen van zijn/haar psychologische welzijn.

4. Fase 4: Farmacotherapie:

   • Sommige patiënten hebben mogelijk farmacotherapie nodig, vooral wanneer zij afhankelijk zijn van bepaalde middelen, zoals opioïden of alcohol.
   • Medicijnen zoals methadon, buprenorfine en naltrexon kunnen worden gebruikt om ontwenningsverschijnselen en hunkering te verminderen.

5. Fase 5: Sociale steun en revalidatie:

   • Patiënten krijgen maatschappelijke ondersteuning en revalidatie, waaronder beroepsopleidingen, opleidingsprogramma's en hulp bij het herwinnen van sociale vaardigheden.
   • Gezinstherapie kan ook een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.

6. Fase 6: Onderhoud en preventie van terugval:

   • Nadat de actieve behandeling is afgerond, moeten patiënten doorgaan met deelnemen aan een onderhouds- en terugvalpreventieprogramma.
   • In deze fase zijn er regelmatige groepsbijeenkomsten, het delen van ervaringen met andere herstellende personen en steun van professionals en familie.

7. Zelfhulp- en ondersteuningsgroepen:

   • Deelname aan zelfhulpgroepen zoals Narcotics Anonymous (NA) of Alcoholics Anonymous (AA) kan een extra bron van steun en inspiratie zijn.

Het voorkomen

Preventie van middelenmisbruik, of middelenafhankelijkheid, omvat vele strategieën en interventies die helpen voorkomen dat dit gevaarlijke probleem zich ontwikkelt. Hier zijn enkele basismaatregelen voor preventie:

1. Onderwijs en bewustwording:

   • Het verzorgen van educatieve programma's over het schadelijk gebruik van drugs en alcohol onder kinderen en jongeren.
   • Ondersteuning bij het trainen van besluitvormingsvaardigheden en het opbouwen van zelfvertrouwen.

2. Ouderschap:

   • Ouders moeten met hun kinderen communiceren over de gevolgen van drugs- en alcoholgebruik en rekening houden met hun zorgen en vragen.
   • Het stellen van duidelijke regels en grenzen rondom middelengebruik.

3. Vroege detectie en interventie:

   • Bied toegang tot counseling en ondersteunende diensten voor mensen die risico lopen of de eerste tekenen van middelenmisbruik vertonen.
   • Let goed op veranderingen in het gedrag en de levensstijl van vrienden en familieleden, die kunnen wijzen op verslavingsproblemen.

4. Psychologische veerkracht opbouwen:

   • Het proces van het ontwikkelen van vaardigheden om met stress, angst en groepsdruk om te gaan.
   • Ondersteuning van de psychische gezondheid en hulp zoeken bij depressie, angst en andere psychische problemen.

5. Sociale vaardigheden:

   • Training in effectieve interpersoonlijke communicatie en conflictbemiddeling om de kans te verkleinen dat u middelen gaat gebruiken als manier van omgaan met de situatie.

6. Milieuondersteuning:

   • Het creëren van een veilige en ondersteunende omgeving voor jongeren, waar zij positieve vrienden kunnen vinden en aan verschillende activiteiten kunnen deelnemen.
   • Neem deel aan gemeenschaps- en jeugdprogramma's die een gezonde levensstijl promoten.

7. Toegangsbeperking:

   • Houd medicijnen en alcohol buiten bereik van kinderen en jongeren.
   • Toezicht houden op strenge wetten inzake de verkoop en distributie van stoffen.

Preventie vereist een gezamenlijke inspanning van de maatschappij, gezinnen en individuen. Preventie van middelenmisbruik begint met bewustwording en ondersteuning, evenals actieve deelname aan diverse programma's en initiatieven die gericht zijn op het verminderen van het risico op middelenverslaving.

Een lijst met enkele boeken en onderzoeken die verband houden met de studie van middelenmisbruik

1. "Drugsmisbruik: een uitgebreid leerboek" - door Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (jaar van publicatie: 2019)
2. "Verslavingsgeneeskunde: wetenschap en praktijk" - door John B. Saunders, Katherine M. Conigrave, et al. (Publicatiejaar: 2020)
3. "Stoornissen in het middelengebruik: een gids voor de huisarts" door Audrey A. Klein, Gerald M. Aronoff (Publicatiejaar: 2016)
4. "De ASAM-principes van verslavingsgeneeskunde" door Richard K. Ries, David A. Fiellin, et al. (Publicatiejaar: 2018)
5. "Drugsgebruik en -misbruik: een uitgebreide inleiding" - door Howard Abadinsky (jaar van publicatie: 2019)
6. "Management van verslavingsherstel: theorie, onderzoek en praktijk" door John F. Kelly, Julie Yeterian (jaar van publicatie: 2010)
7. "Verslaving en herstel voor dummies" - door Brian F. Shaw, Paul Ritvo (jaar van publicatie: 2004)

Literatuur

• Ivanets, NN Narcologie. Nationale handleiding. Korte editie / red. Door NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moskou: GEOTAR-Media, 2020.
• Maya Rokhlina: Verslavingen. Toxicomanieën. Psychische en gedragsstoornissen. LitTerra, 2010.