Preparaten voor insulinetherapie

Insulinepreparaten zijn nodig voor patiënten met type 1 diabetes en voor 40% van de patiënten met een tweede vorm van pathologie. Insuline is een polypeptide-hormoon. In de regel wordt het medicijn subcutaan toegediend, maar in spoedeisende gevallen is intramusculaire of intraveneuze toediening mogelijk. De mate van absorptie hangt rechtstreeks af van de injectieplaats, spieractiviteit, de kenmerken van de bloedstroom en de techniek van het uitvoeren van de injectie.

Door zich te binden aan de receptoren van de celmembranen begint het hormoon zijn fysiologische effecten uit te oefenen:

• Bloedglucose verminderen.
• Activatie van glycogeensynthese.
• Onderdrukking van de vorming van ketonlichamen.
• Remming van de processen van suikervorming uit niet-koolhydraatverbindingen.
• Activering van de vorming van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid.
• Remming van vet-splitsing door de vorming van vetzuren uit koolhydraten.
• Stimuleert de productie van glycogeen, dat fungeert als een energiereserve van het lichaam.

De preparaten voor insulinetherapie worden op basis van hun oorsprong ingedeeld:

1. 1. Dieren (varkens) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Menselijk (semi-synthetisch en genetisch gemanipuleerd) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Synthetische analogen - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

De medicijnen zijn verdeeld volgens de duur van de actie:

Insulines met ultrakorte actie

Sneller geabsorbeerd dan andere soorten geneesmiddelen. Begint 10-20 minuten na toediening in te werken, waardoor de bloedsuikerspiegel daalt. Het maximale effect ontstaat binnen 30 - 180 minuten en blijft 3-5 uur bestaan.

Lispro

Een tweefasenmengsel van hoge snelheid insuline en protamine suspensie van gemiddelde duur. Het medicijn is een DNA-recombinant analogon van menselijk hormoon, dat alleen verschilt in de omgekeerde sequentie van de proline- en lysine-aminozuurresiduen. Reguleert het metabolisme van glucose en heeft een anabolisch effect.

Equimolaren voor humane insuline. Penetratie in spierweefsel versnelt de overgang van glucose en aminozuren naar vet. Het begint 15 minuten na de injectie te werken. Door de hoge zuigsnelheid kunt u het geneesmiddel direct voor het eten aanbrengen.

• Indicaties voor gebruik: type 1 diabetes mellitus, intolerantie voor andere geneesmiddelen, postprandiale hyperglycemie (niet vatbaar voor correctie), versnelde lokale afbraak van het pancreashormoon. Diabetes van het tweede type, resistentie tegen orale hypoglycemische geneesmiddelen, intercurrente ziekten, chirurgische ingrepen.
• Wijze van aanbrengen en dosering: individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van het niveau van glycemie in het bloed. Het medicijn wordt alleen subcutaan toegediend. Indien nodig kan het worden gecombineerd met langdurige medicatie of sulfonylurea voor orale toediening.
• Contra-indicaties: intolerantie van de componenten van de medicatie, insulinoma.
• Bijwerkingen: allergische reacties, lipodystrofie, hypoglycemie, hypoglycemisch coma, tijdelijke schending van breking.
• Overdosering: toegenomen vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, overvloedig zweten, hartkloppingen, tachycardie, honger, paresthesie van de mond, hoofdpijn, braken en misselijkheid, prikkelbaarheid en depressieve stemming. Visusstoornissen, convulsies, glycemische coma.

Behandeling van ongunstige symptomen en overdosering bestaat uit subcutaan, / m of / bij de introductie van glucagon, IV injectie van hypertone oplossing van dextrose. Bij de ontwikkeling van hypoglycemisch coma wordt een intraveneuze jetinjectie van 40 ml van een 40% dextrose-oplossing getoond voordat de patiënt het coma verlaat.

Aspart

Een analoog van het menselijk hormoon met een ultrakorte werking. Het preparaat werd verkregen door recombinante DNA-technologie met behulp van de stam Saccharomyces cerevisiae. Heeft hypoglycemische actie. Het begint 10-20 minuten na subcutane injectie te werken en bereikt het maximale therapeutische effect in 1-3 uur.

Het wordt gebruikt voor diabetes mellitus van het eerste en tweede type. Aspart wordt alleen gebruikt voor subcutane toediening, de dosering wordt bepaald door de endocrinoloog. Het medicijn is gecontraïndiceerd bij hypoglycemie en overgevoeligheid voor de componenten. Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van patiënten jonger dan 6 jaar, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

In het geval van een overdosis zijn er tekenen van hypoglycemie, toevallen en bestaat er een risico op het ontwikkelen van hypoglycemisch coma. Om milde hypoglycemie te elimineren en de toestand te normaliseren, volstaat het om suiker of voedingsmiddelen te nemen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten. In andere gevallen is intraveneuze toediening van een dextrose-oplossing van 40% noodzakelijk.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apidra

Oplossing voor subcutaan gebruik. Het is een analogon van humane insuline, wat overeenkomt met hem in termen van de kracht van de actie. Heeft verhoogde activiteit, maar een kortere werkingsduur in vergelijking met menselijk hormoon.

• Het wordt gebruikt om het koolhydraatmetabolisme in het lichaam te compenseren met insulinedeficiëntie. Het is toegestaan om te gebruiken voor de behandeling van kinderen vanaf 6 jaar oud. Het wordt subcutaan 15 minuten vóór de maaltijd of na het eten toegediend. Dosering en behandeling worden bepaald door de behandelende arts, individueel voor elke patiënt.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor glulisine of andere bestanddelen van het geneesmiddel. Met speciale zorg wordt gebruikt voor zwangere en zieke tijdens de periode van borstvoeding.
• Bijwerkingen: hypoglycemie en andere metabole stoornissen, misselijkheid en braken, verlaagde concentratie, visusstoornis, allergische reacties op de injectieplaats. In zeldzame gevallen is het mogelijk om allergische dermatitis te ontwikkelen, een gevoel van beklemming op de borst, anafylactische reacties.
• Overdosis manifesteert zich door symptomen van hypoglycemie van milde of ernstige vorm. In het eerste geval vertoont de behandeling de inname van glucose of suikerhoudende producten. In het tweede geval krijgt de patiënt een intramusculair of intraveneus infuus met glucagon of dextrose.

Kortwerkende  (eenvoudige humane insuline) - het therapeutisch effect ontwikkelt zich binnen 30-50 minuten na toediening. Piekactiviteit duurt 1-4 uur en duurt 5-8 uur.

[6], [7], [8]

Oplosbare menselijke genetische manipulatie

Biosulin

Een oplossing voor injecties die bestaat uit humaan genetisch gemanipuleerde insuline, glycerol, meta-cresol en andere componenten. Heeft een kort hypoglycemisch effect. Het binnendringen in het lichaam staat in wisselwerking met een specifieke receptor van het buitenste cytoplasmatische membraan van cellen.

Bevordert de vorming van een insulinereceptorcomplex. Stimuleert intracellulaire processen, de synthese van sleutelenzymen. Het begin van het medicijn wordt 30 minuten na de toediening waargenomen en het maximale effect ontwikkelt zich binnen 2-4 uur, de duur van de werking is 6-8 uur.

• Indicaties: Type 1 diabetes mellitus en insulineafhankelijke vorm van de ziekte, intercurrente ziekten, aandoeningen die decompensatie van koolhydraatmetabolisme vereisen.
• Dosering en toediening: subcutaan, intramusculair of intraveneus 30 minuten vóór de maaltijd met verhoogd koolhydraatgehalte. De dagelijkse dosering is van 0,5 tot 1 IE / kg lichaamsgewicht.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van de medicatie, hypoglycemie, zwangerschap en borstvoeding.
• Bijwerkingen: toegenomen zweten en agitatie, hartkloppingen, tremor van ledematen, honger, paresthesie in de mond en andere hypoglycemische symptomen. Lokale reacties: wallen op de injectieplaats, jeuk, lipodystrofie, allergische reacties, wallen.
• Overdosering: het heeft een vergelijkbare symptomatologie met bijwerkingen. Bij de ontwikkeling van een hypoglycemische toestand wordt een koolhydraatrijk dieet aanbevolen, en in ernstige gevallen - het toedienen van een oplossing van dextrose of glucagon.

Biosulin wordt geproduceerd in injectieflacons van elk 10 ml en in patronen van 3 ml.

[9]

Insuman

Geneesmiddel dat de deficiëntie van endogene insuline aanvult bij diabetes mellitus. Het heeft verschillende vormen, die verschillen in de procentuele verhouding van een neutrale oplossing van insuline en protamine. Elke soort heeft zijn eigen farmacokinetiek, dat wil zeggen kenmerken van distributie in het lichaam. Alle vormen worden gekenmerkt door een snel begin en een gemiddelde werkingsduur.

• Insuman Comb 15/85 - toont activiteit 30-45 minuten na toediening, het maximale therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 3-5 uur. De duur van de actie is 11-20 uur.
• Insuman Comb 25/75 - begint 30 minuten na het aanbrengen, het maximale effect begint na 1,5-3 uur, de actie duurt 12-18 uur.
• Insuman Comb 50/50 - effectief 30 minuten na toediening, maximaal effect na 1-1,5 uur waargenomen, de duur van de werking is 10-16 uur.

Het wordt gebruikt voor insulineafhankelijke vormen van diabetes mellitus. De oplossing wordt een uur voor de maaltijd subcutaan toegediend. De dosering wordt vastgesteld door de behandelende arts.

Bijwerkingen: huidallergische reacties, lipodystrofie, insulineresistentie, uitgesproken nierinsufficiëntie, hyperglykemische reacties. Overdosering heeft een vergelijkbare maar meer uitgesproken symptomatologie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, diabetische coma. Het is beschikbaar in de vorm van een suspensie voor injectie in elk 10 ml-flesjes.

Actrapid NM

Insuline-bevattend medicijn met een monocomponent-structuur en een korte werking. Het therapeutische effect ontwikkelt zich 30 minuten na toediening en bereikt zijn maximum binnen 2-5 uur. Therapeutisch effect blijft 6-8 uur aanhouden.

• Indicaties voor gebruik: diabetes afhankelijk van insuline, behandeling van patiënten met intolerantie voor andere vormen van medicatie, aanstaande operatie bij patiënten met een tweede vorm van diabetes, lipodystrofie.
• Wijze van toediening: als het medicijn in zuivere vorm wordt toegediend, wordt het 3 keer per dag subcutaan, intramusculair of intraveneus toegediend. Na 30 minuten na de injectie moet u voedsel nemen. De dosering wordt bepaald door de endocrinoloog, individueel voor elke patiënt.
• Bijwerkingen: een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel, roodheid op de injectieplaats en jeuk, huidallergische reacties.
• Contra-indicaties: hormonale tumoren van de pancreas, hypoglycemie. Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk met medische afspraak.

Actrapid HM is verkrijgbaar in elke ampul van 10 ml werkzame stof.

Oplosbare menselijke semi-synthetische

Brinsulrapi

Het medicijn is van korte actie, het toont zijn activiteit 30 minuten na subcutane injectie. Het maximale therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 1-3 uur en duurt ongeveer 8 uur.

• Indicaties voor gebruik: Type 1 en type 2 diabetes bij kinderen en volwassenen, resistentie tegen orale antidiabetica.
• Wijze van toediening: de dosering van het hormoon voor subcutane toediening wordt bepaald door de behandelende arts, individueel voor elke patiënt. De oplossing wordt onmiddellijk na het typen in de spuit geïnjecteerd. Als de dagelijkse dosis meer is dan 0,6 U / kg, wordt het medicijn verdeeld in twee injecties en geïnjecteerd in verschillende delen van het lichaam.
• Bijwerkingen: huiduitslag, angio-oedeem, anafylactische shock, lipodystrofie, voorbijgaand refractiefalen, hyperemie van weefsels op de plaats van injectie.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, hypoglycemische aandoeningen. Behandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk voor medische doeleinden. Met speciale zorg wordt gebruikt voor verhoogde fysieke of mentale prestaties.

[10],

Humor R100

Menselijke semi-synthetische insuline van korte actie. Interageert met de receptoren van cytoplasmatische celmembranen en vormt een insulinereceptorcomplex dat intracellulaire processen stimuleert.

Normalisatie van glucose in het bloed is gebaseerd op verhoogd intracellulair transport van dit hormoon, verhoogde absorptie en assimilatie door weefsels. Het medicijn begint 30 minuten na de introductie in te werken en bereikt een maximum na 1-2 uur, het therapeutische effect blijft 5-7 uur aanhouden.

• Indicaties voor gebruik: diabetes van het eerste en tweede type. Gedeeltelijke of volledige resistentie tegen orale hypoglycemische medicatie, diabetische ketoacidose, zwangerschapsdiabetes, stofwisselingsstoornissen bij het overschakelen naar langwerkende insuline.
• Dosering en toediening: het geneesmiddel is bedoeld voor subcutane, intramusculaire en intraveneuze toediening. Gemiddeld is de dosering 0,5 tot 1 IE / kg lichaamsgewicht. Het hormoon wordt 30 minuten vóór een koolhydratenrijke maaltijd gebruikt. De oplossing die moet worden geïnjecteerd, moet op kamertemperatuur zijn. Als het middel wordt voorgeschreven voor monotherapie, is de frequentie van toediening 3-5 maal daags.
• Contra-indicaties: individuele intolerantie van de componenten van het geneesmiddel, tekenen van hypoglykemie. Gebruik tijdens de zwangerschap is verboden, injecties tijdens de borstvoeding zijn alleen mogelijk voor medische doeleinden.
• Bijwerkingen: bleking van de huid, toegenomen zweten, hartkloppingen, tremor van de ledematen, agitatie, misselijkheid en braken, hoofdpijn. Ook zijn allergische reacties op de injectieplaats mogelijk.
• Overdosis: een hypoglycemische toestand van verschillende ernst. De behandeling bestaat uit het eten van suiker of voedsel dat rijk is aan koolhydraten. In ernstige gevallen is een 40% -oplossing van dextrose of glucagon aangewezen.

Humodar P100 wordt geproduceerd in flessen van 10 ml en in patronen met elk 3 ml oplossing.

Berlinulinsulin H normale U-40

Medicatie met hypoglycemisch effect. Heeft betrekking op voorbereidingen voor snelle en korte actie. Het maximale therapeutische effect ontwikkelt zich na 1-3 uur en blijft 6-8 uur aanhouden.

Het wordt gebruikt voor de behandeling van alle vormen van diabetes en diabetische coma. Dosering wordt individueel ingesteld voor elke patiënt. In de regel wordt het geneesmiddel subcutaan toegediend 10-15 minuten voor de maaltijd 3-4 keer per dag. De dagelijkse dosis is 6-20 eenheden. Voor patiënten met overgevoeligheid voor het geneesmiddel is de dosering verlaagd, met een afgenomen gevoeligheid is deze verhoogd.

Het medicijn is gecontra-indiceerd voor intolerantie van de componenten en tekenen van hypoglykemie. Ongewenste symptomen manifesteren zich door lokale huidreacties, verslechtering van het algemene welzijn.

Insuline van gemiddelde duur

Langzaam geabsorbeerd en heeft een therapeutisch effect 1-2 uur na een subcutane injectie. Het maximale effect wordt bereikt binnen 4-12 uur, de duur van de actie is 12-24 uur.

Izofan

Suspensie voor subcutane toediening. Activeert het fosfatidylinositolsysteem, verandert het transport van glucose. Verhoogt de inname van kalium in de cel. 1 ml van de suspensie bevat 40 IE humane insuline van biosynthetische oorsprong. Het wordt gebruikt voor insulineafhankelijke diabetes mellitus, voor allergieën voor andere soorten insuline, tot expressie gebrachte vasculaire complicaties van diabetes.

Het medicijn wordt gebruikt voor subcutane en intramusculaire injectie. Dosering en frequentie van injecties wordt bepaald door de behandelende arts, individueel voor elke patiënt. Isofaan is gecontra-indiceerd bij hypoglycemie en coma. Bijwerkingen manifesteren zich door het gevoel van honger, oververmoeidheid, tremor van ledematen, allergische reacties.

Monotard MS

Een insulinepreparaat met een gemiddelde werkingsduur. Bevat 30% amorf en 70% kristallijn hormoon. Het werkzame bestanddeel is een suspensie van insuline uit één component varkens. Het begint 2,5 uur na de injectie te werken, het maximale effect ontwikkelt zich na 7-15 uur en blijft 24 uur aanhouden.

• Indicaties voor gebruik: alle vormen van diabetes mellitus, resistentie tegen orale hypoglycemische middelen, verschillende complicaties van diabetes mellitus, chirurgie, zwangerschap en borstvoeding.
• Wijze van toepassing: de dosis wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd. Het geneesmiddel wordt subcutaan ingespoten, telkens wanneer de plaats van injectie wordt gewijzigd. Als de dosering meer dan 0,6 U / kg bedraagt, moet deze op verschillende plaatsen in twee injecties worden verdeeld. Patiënten die meer dan 100 eenheden medicijnen per dag krijgen, worden in het ziekenhuis opgenomen.
• Bijwerkingen: verschillend in ernst van hypoglycemie, precoma, coma. Hyperemie op de injectieplaats, huidallergische reacties.
• Contra-indicaties: hypoglycemische aandoeningen en hypoglycemisch coma.

Monotard MS is beschikbaar in de vorm van een suspensie voor injectie in 10 ml injectieflacons.

Insulong SPP

Hypoglycemisch middel met een middellange werkingsduur. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes 1 en 2 vormen. Het medicijn wordt gebruikt voor subcutane injectie in het dijgebied, het is ook toegestaan om het medicijn toe te dienen aan de voorste buikwand, bil, deltaspier schouderspier. Dosering wordt berekend door de endocrinoloog, waarbij de nadruk ligt op het glucosegehalte in het bloed van de patiënt en andere kenmerken van zijn lichaam.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de componenten ervan, hypoglykemie. Bijwerkingen komen tot uiting in schending van breking en zwelling van de ledematen. Bij eetstoornissen tijdens de behandeling of bij gebruik van een verhoogde dosering kan hypoglykemie optreden. Ook mogelijke lokale reacties na de injectie: roodheid, zwelling en jeuk.

Langwerkende insulines

Begint te handelen 1-6 uur na toediening. Verlaagt gelijkmatig de bloedsuikerspiegel. Heeft een uitgesproken piekwerking en blijft 24 uur werkzaam. Hiermee kunt u 1 keer per dag injecties toedienen.

Lantus

Hypoglykemische bereiding van insuline, met het actieve bestanddeel - glargine (analoog aan het menselijk hormoon). Het heeft een lage oplosbaarheid in een neutraal medium. Bij subcutane toediening wordt het zuur geneutraliseerd en vormt het micro-precipitaten die insuline afgeven.

• Indicaties voor gebruik: insulineafhankelijke vorm van diabetes bij volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar.
• Wijze van toediening: langdurige werking is gebaseerd op de introductie van de actieve component in het onderhuidse vet. Met dit effect van het medicijn kun je het eenmaal per dag aanbrengen. Dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend.
• Bijwerkingen: stofwisselingsstoornissen van verschillende ernst. Meestal is er een afname van de gezichtsscherpte, lipoatrofie, lipogypertrofie, dysgeusie, lokale allergische reacties. In zeldzame gevallen is er een anafylactische shock, myalgie, bronchospasmen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, hypoglycemie, diabetische ketoacidose. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen.
• Overdosering: niet-naleving van de dosering bedreigt de ontwikkeling van vormen van ernstige hypoglykemie op lange termijn, die gevaarlijk zijn voor de patiënt. Zwakke symptomatologie wordt gestopt door koolhydraten te nemen. In ernstige gevallen is intraveneuze toediening van een geconcentreerde glucose-oplossing geïndiceerd.

Lantus is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, in patronen van 3 ml.

Levemir Penfill

Antidiabetische remedie, analoog aan menselijk basaal hormoon met langdurige werking. Het effect op lange termijn is gebaseerd op de interactie van de moleculen van de werkzame stof met albuminen door de ketens van vetzuren op de plaats van toediening van het geneesmiddel. Hypoglycemische werking blijft 24 uur aanhouden, maar kan variëren afhankelijk van de dosering. Langdurige actie stelt u in staat om het medicijn 1-2 keer per dag te gebruiken.

• Het wordt gebruikt voor de behandeling van type 1 diabetes. De oplossing wordt subcutaan toegediend, de dosering wordt individueel voor elke patiënt gekozen, afhankelijk van de behoeften van zijn organisme en de kenmerken van de ziekte.
• Bijwerkingen: bleke huid, tremoren van de ledematen, verhoogde nervositeit, angst, slaperigheid, hartkloppingen, gestoorde oriëntatie en zicht, paresthesie. Lokale reacties zijn ook mogelijk in de vorm van oedeem van de weefsels, jeuk, lipodystrofie en hyperemie van de huid. Overdosering heeft een vergelijkbare symptomatologie. De behandeling bestaat uit het gebruik van producten die koolhydraten bevatten.
• Contra-indicaties: intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel. Gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk voor medische doeleinden en onder strikte controle van de endocrinoloog.

Levemir Penfill is verkrijgbaar in patronen van 3 ml (300 eenheden) in de vorm van een oplossing voor parenterale toediening.

Trevisa FlexTach

Het analogon van het menselijk hormoon is extreem langwerkend. Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is gebaseerd op interactie met de receptoren van menselijke endogene insuline. Hypoglycemisch effect is te wijten aan een toegenomen gebruik van glucose door weefsels nadat het hormoon zich bindt aan de receptoren van vet- en spiercellen.

• Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes bij volwassenen en adolescenten, evenals kinderen ouder dan 1 jaar. De oplossing wordt gebruikt voor subcutane toediening, de dosering wordt berekend door de behandelende arts, individueel voor elke patiënt.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding.
• Bijwerkingen: hypoglycemie, allergische reacties op de injectieplaats, lipodystrofie. Ook zijn er mogelijke schendingen door het immuunsysteem, perifeer oedeem, convulsies. Overdosis heeft vergelijkbare symptomen. Om de pijnlijke symptomen te elimineren, wordt het aanbevolen om suikerhoudende voedingsmiddelen binnen te krijgen. Als hypoglycemie ernstig is, is een dextrose-oplossing noodzakelijk.

Tresiba Flex Tach wordt geproduceerd in spuitpennen voor subcutane injectie met 100 en 200 E / ml.

Naast deze groepen zijn preparaten insuline mengsel verschillende duur: aspart bifasische NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill, lispro Humalog Mix 25/50 bifasisch.