Dyskinesieën van de twaalfvingerige darm

Motorische evacuatiestoornissen (dyskinesie) van de twaalfvingerige darm worden vastgesteld bij aandoeningen van het centrale en autonome zenuwstelsel, endocriene aandoeningen, systemische en parasitaire aandoeningen en bij patiënten die een maagoperatie hebben ondergaan. Ze komen echter het vaakst voor bij aandoeningen van de twaalfvingerige darm zelf en aangrenzende organen, aangezien dit een van de vroegste en meest constante symptomen van deze aandoeningen is.

Bij ulcera duodeni werd duodenale dyskinesie waargenomen in 53,8-100% van de gevallen, bij ulcera maagsapresistentes in 66,7-76,5%, bij ziekten van de galwegen in 65-96,2% en bij pancreatitis in 46-75,6% van de gevallen.

Allereerst werd de aandacht van artsen getrokken door duodenumstasis – een van de soorten evacuatiestoornissen die in sommige gevallen gepaard gaat met een uitgesproken klinisch beeld. De ontwikkeling ervan werd aanvankelijk geassocieerd met mechanische factoren van aangeboren of verworven aard: tumoren, verklevingen, arteriomesenteriale compressie, afwijkingen van de twaalfvingerige darm en aangrenzende organen. Vervolgens werd vastgesteld dat duodenumstasis van deze aard zeldzaam is; in de meeste gevallen was er geen sprake van een organische obstructie van de darmperistaltiek.

Etiologie en pathogenese. Volgens de huidige, algemeen aanvaarde opvatting zijn de directe oorzaken van functionele evacuatiestoornissen veranderingen in de motorische functie van de twaalfvingerige darm, geassocieerd met verstoringen in de regulatie ervan. Deze kunnen volgens een aantal auteurs reflexmatig optreden, tegen de achtergrond van ziekten van aangrenzende organen, bij beschadiging van zenuwgeleiders of door andere oorzaken (ziekten van het centrale zenuwstelsel, endocriene aandoeningen, beschadiging van de zenuwen en spieren van de twaalfvingerige darm, enz.).

Oorzaken van duodenale dyskinesie

Kliniek. Functionele stoornissen van de motorische activiteit van het duodenum zijn het meest grondig bestudeerd bij chronische functionele duodenostase. Het klinische beeld verschilt praktisch niet van dat van chronische organische duodenostase en wordt gekenmerkt door afwisselende exacerbaties en remissies. PN Napalkov (1963) onderscheidt de volgende stadia van duodenostase: compensatie, subcompensatie en decompensatie.

Symptomen van duodenale dyskinesie

Diagnostiek. De belangrijkste factor bij het identificeren van motorische stoornissen van de twaalfvingerige darm is de röntgenmethode. De normale darmfunctie is zo uniform en regelmatig dat elke afwijking de aandacht van een clinicus vereist. Een verstoring van de tonus en peristaltiek van de darm manifesteert zich radiologisch in de vorm van spasmen in het gebied van de functionele sluitspieren of in afzonderlijke delen van de darm, spastische vervorming van de bulbus, hypertensie, hypo- en atonie van de darm, versterking en verzwakking van de peristaltiek.

Diagnose van duodenale dyskinesie

Behandeling van aandoeningen van de motorische en evacuerende functie van de twaalfvingerige darm moet uitgebreid en strikt individueel zijn, met als doel de verergering van de onderliggende ziekte te elimineren en de functie ervan te herstellen. Het dieet hangt grotendeels af van de aard van de onderliggende en bijkomende ziekten. In gevallen waarin motorische stoornissen gepaard gaan met een verstoring van de drainagefunctie van de darm, zijn frequente fractionele maaltijden noodzakelijk (5-6 keer per dag, in kleine porties). Voedsel moet licht verteerbaar, vitaminerijk en weinig vezels bevatten.

Behandeling van duodenale dyskinesie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]