Dysatrie bij kinderen: vormen, kenmerken van het kind, correctie

Overtredingen van spraak bij kinderen van 1-3 jaar veroorzaken ouders meestal geen speciale angst. Het overslaan van geluiden in woorden, ongepast of fuzzy uitspraak van medeklinkers, intermitterende spraak lijkt voorlopig nog amusant. Bovendien zeggen de goede buren en grootmoeders van de baby unaniem dat er geen reden is om zich zorgen te maken, want na drie jaar zal de baby 'zich uitspreken'. Als dit niet lang gebeurt, rent de moeder met de verraste baby naar de logopedist en vervolgens naar de neuroloog die zijn angstaanjagende uitspraak doet - dysartrie. Maar de laatste tijd is dysartrie bij kinderen niet zo zeldzaam, en de diagnose zelf geeft weinig hoop op genezing.

Epidemiologie

Volgens epidemiologische studies ongeveer 80% van de gevallen wordt in verband gebracht met een verminderde groei van de foetus in de baarmoeder en de geboorte verwondingen worden beschouwd als een tweede zaak, die alleen compliceert de situatie te krijgen, maar op zichzelf zelden leidt tot dysartrie.

Zoals uit de statistieken blijkt, ontwikkelt motorische dysartrie bij kinderen, die samen met articulatorische en fonetische kenmerken neurologische symptomen ontwikkelt tegen de achtergrond van pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling. Maar een zuivere dysartrie van spreken is veel minder gebruikelijk en de ontwikkeling ervan is geassocieerd met het geboortetrauma.

Dysarthria zelf wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar is een van de manifestaties van de ontwikkelingsstoornis van een kind onder invloed van de hierboven beschreven factoren. Meestal is dysartrie één van de belangrijkste symptomen bij de hersenverlamming van kinderen.

Dus bij kinderen met hersenverlamming wordt dysartrie in 65-85% van de gevallen gedefinieerd. Afgeveegde dysartrie, die zich manifesteert in de vorm van vage uitspraak van fluitende en sissende medeklinkers, komt voor bij 25-30% van de baby's. Als een onafhankelijke ziekte bij vrij gezonde kinderen, komt dysartrie slechts in 3-6% van de gevallen voor.

Het gevaar schuilt in het feit dat deze pathologie de neiging heeft om verder te groeien en daarom wordt de dysartrie bij kinderen elk jaar gediagnosticeerd met een toenemend aantal jongens en meisjes.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken dysartrie bij het kind

Dysartrie is een van de soorten spraakverstoring, wanneer problemen met de uitspraak van geluiden optreden als gevolg van ziekten van het zenuwstelsel en worden veroorzaakt door onvoldoende communicatie tussen het centrale zenuwstelsel en het articulatorische apparaat. Verwennerij en onwil van het kind om normaal te communiceren, heeft daar niets mee te maken.

Als de baby een paar medeklinkers niet uitspreken, kan men zelfs niet nadenken over een ernstige pathologie. Een ander ding, als zijn spraak als een geheel onduidelijk en intermitterend is, zijn het tempo en de emotionele kleur gebroken, als tijdens het gesprek schendingen van het ademhalingsritme plaatsvinden. Als de spraak van de baby lijkt op een gesprek met een volle mond, is dit al een verontschuldiging, want dysartrie bij kinderen is vaak een van de symptomen van een dergelijke onaangename pathologie als cerebrale parese (hersenverlamming).

Veel liefhebbende ouders maken zich zorgen over de vraag waarom het gebeurde dat hun kind problemen had met geluidsisolatie, die om een of andere reden erg moeilijk te corrigeren zijn. Misschien hebben ze iets gemist, hebben ze hun zoon of dochter niet geleerd om op jonge leeftijd correct te spreken?

In feite is het schuldgevoel van ouders in de ontwikkeling van pathologie vaak helemaal niet. Tenminste, we hebben het niet over de tekortkomingen van spraaktraining.

[5], [6]

Risicofactoren

De oorzaken van dysartrie bij kinderen worden meestal factoren die de ontwikkeling van het kind in de perinatale periode beïnvloeden. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:

• Toxicose bij zwangere vrouwen, die zowel in de eerste maanden van de zwangerschap als veel later kan worden gevoeld (wat niet zo erg is in termen van de kans op het ontwikkelen van de pathologie van de hersenen bij de foetus)
• Hypoxie van de foetus, waardoor de hersenen onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof verliezen, noodzakelijk voor een goede ontwikkeling,
• Verschillende ziektes, vooral het besmettelijke plan, dat de aanstaande moeder had in de vroege zwangerschap
• Een breed scala van chronische ziekten van de moeder, die zich vóór de conceptie van het kind ontwikkelde, maar plaatsvond tijdens het dragen van de baby. In dit verband is elke pathologie van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire en urogenitale systeem, evenals pulmonale tuberculose
• Psychisch of fysiek trauma van een zwangere vrouw
• Stralingsblootstelling tijdens zwangerschap
• Rhesus-conflict tussen moeder en foetus, bloedgroepverschil
• Misbruik van alcohol, nicotine en drugs tijdens de zwangerschap

Maar niet alleen de problemen in de baarmoeder (met name in het eerste trimester) kan de ontwikkeling van dysartrie provoceren. Blame kan een geboorte letsel als gevolg van het falen van het gebruik van middelen van de verloskundige, traumatisch hersenletsel bij pasgeborenen als gevolg van de onbeholpen acties van de kliniek personeel, een bloeding in de hersenen veroorzaakt door het drukverschil in een keizersnede of abnormaal snelle levering, verstikking als gevolg van de trage passage door het geboortekanaal of als gevolg van de verstrengeling van het snoer.

Het gevaar van het wassen van de baby in de eerste maanden van het onafhankelijke leven. Oorzaken van dysartrie bij kinderen kunnen worden overgedragen op ernstige ziekten, zoals meningitis, hydrocefalitis, encefalitis, meningo-encefalitis, purulente otitis. En ook als er in de vroege kinderjaren vergiftiging door producten of chemicaliën of craniocerebrale trauma's was.

Soms kan de oorzaak van ernstige spraakstoornissen bij een kind een vroegtijdige zwangerschap worden, hoewel dit zeer zelden gebeurt. Maar hersenverlamming wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van dysartrie bij baby's. Het is niet uitgesloten en aangeboren genetisch bepaalde pathologieën van de hersenontwikkeling, die vaak voorkomen bij slechte erfelijkheid, erfelijke pathologieën van de zenuw- en neuromusculaire systemen.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenese

De pathogenese van dysartrie is gebaseerd op organische laesies van bepaalde delen van het centrale en perifere zenuwstelsel. Uiterlijk komen dergelijke laesies vooral tot uiting in de schending van de uitspraak van geluiden, woorden en zinnen, hoewel er andere symptomen zijn waaraan ouders een tijdje niet aandacht besteden.

Vraag, wat heeft het zenuwstelsel te maken met spraakactiviteit? Het feit is dat de controle van de motorische activiteit van het articulatorische apparaat wordt uitgevoerd door afzonderlijke structuren van de hersenen. Deze moeten de motor en perifere zenuwen het stemapparaat omvatten, bestaande uit de tong, wangen, tong, mond, keel, kaak en larynx, het middenrif en borstspieren.

Emotionele spraakoperaties zoals lachen, schreeuwen of huilen worden uitgevoerd door de kernen van de perifere zenuwen, die zich bevinden in de romp en het subcorticale gebied van de hersenen. Wat het motorische spraakmechanisme betreft, wordt het bepaald door het werk van andere hersenstructuren: subcorticale cerebellaire kernen en geleidende routes die verantwoordelijk zijn voor de spierspanning en de opeenvolging van samentrekkingen van de spraakspieren. Voor het vermogen van het spraakapparaat om bepaalde acties uit te voeren en de gedeeltelijke innervatie ervan, reageren ook de corticale structuren van de hersenen.

Omdat sommige organische letsels van de hersenen en het zenuwstelsel bijbehorende motor weg onmogelijk volledige overbrenging van zenuwimpulsen, een vermindering van de gevoeligheid en spierkracht (parese), of verlamming van verschillende taaldelen inrichting. Dit alles leidt tot schendingen van de uitspraak van geluiden en woorden, veranderingen in het timbre van de stem en het ademhalingsritme tijdens het gesprek.

Zoals we zien, is een goed gecoördineerd werk van de hersenen, het centrale en perifere zenuwstelsel nodig om een persoon correct en duidelijk te laten spreken.

Oorzaken van laesies van de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor spraak kunnen worden afgedekt, zelfs in de prenatale periode, maar soms kunnen geboorteafwijkingen een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte, evenals ernstige ziekten die in de kindertijd worden overgedragen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomen dysartrie bij het kind

Dysartrie bij zowel volwassenen als kinderen ontstaat niet vanuit het niets. Meestal wordt het uiterlijk geassocieerd met een bepaalde traumatische factor. Dat is pas op volwassen leeftijd, de ziekte leidt niet tot het uiteenvallen van het hele spraaksysteem en heeft geen invloed op de intellectuele ontwikkeling van de mens. Volwassen patiënten met dysartrie horen het gesprek voldoende, verliezen hun eenmaal verworven vaardigheden van schrijven en lezen niet.

Maar voor baby's is deze pathologie meer dan ernstig, omdat het ervoor kan zorgen dat het kind achterblijft bij de ontwikkeling, slechte schoolprestaties en de moeilijkheden van socialisatie. Daarom is het zo belangrijk om op tijd aandacht te besteden aan de eerste tekenen van dysartrie om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, zolang dit de toekomst van het kind niet negatief beïnvloedt.

Als we het hebben over verschillende manifestaties van dysartrie bij kleuters, is het vermeldenswaard dat de symptomatologie van deze ziekte veelzijdig is en afhangt van welk deel van de hersenen en het zenuwstelsel het meest heeft geleden in zijn tijd.

De algemene symptomen van dysartrie bij kinderen, die zich in meer of mindere mate in verschillende perioden van het leven van een baby kunnen manifesteren, zullen zeer waarschijnlijk de ontwikkeling van deze pathologie aangeven. Maar dit betekent niet dat alle beschreven symptomen aanwezig moeten zijn, er kunnen er minder of meer zijn. Dit laatste treedt op als de dysartrie zich ontwikkelt tegen een achtergrond van een andere pathologie.

Ouders moeten hun kind dus meenemen naar het onderzoek voor een specialist als zij de volgende symptomen bij het kind waarnemen:

• Latere ontwikkeling van de spraak: de eerste woorden die het kind spreekt op de leeftijd van 1,5-3 jaar, en zinnen zelfs nog later

• In de spraak van de baby is er een onjuiste uitspraak van individuele geluiden of zelfs lettergrepen, die moeilijk te corrigeren is
• Het vastleggen van de juiste uitspraak van geluiden (automatisering) vereist aanzienlijk meer tijd dan normaal
• Tijdens verbale communicatie is het kind moeilijk te praten, hij stikt omdat zijn ademhaling oppervlakkig en onregelmatig wordt
• Er is een neiging om het timbre van de stem te veranderen, het wordt ofwel te hoog, verschuift naar een piepgeluid, of ongewoon gedempt, stil
• Er is een gevoel dat het kind een verstopte neus heeft, hoewel dit niet wordt bevestigd bij het onderzoek van de neusholtes
• Het kind spreekt sommige geluiden niet uit, vervangt het niet door anderen of slaat helemaal niet door, en dit heeft betrekking op medeklinkers en klinkers
• Er is een interdentale of laterale uitspraak van fluitende en sissende geluiden
• Er is een verbluffend gerinkel en verzachting van solide medeklinkers
• Een onnatuurlijk eentonige spraak bij een kind, vaak zonder emotionele kleur en een verandering in lage en hoge tonen
• De spraak is ofwel te snel of erg langzaam, en tegelijkertijd is het allemaal even onduidelijk
• Merkbare zwakte van articulatorische spieren. Het kind knijpt zijn lippen te strak of sluit ze helemaal niet. Er is aanzienlijke speekselvloed, niet geassocieerd met kinderziektes. Soms kan een licht geopende mond een tong ophangen, waarvan de spieren ook niet voldoende worden geïnnerveerd.

Naast spraakstoornissen bij dysartrie, vooral bij kinderen met hersenverlamming, kunnen ook andere onplezierige symptomen worden waargenomen, waarvan sommige in de kindertijd worden gezien. Observatie van kinderen met dysartrie in de postpartumperiode toont aan dat dergelijke baby's vaak motorangst, slaapgebrek of het ritme van slaap en waakzaamheid vertonen. Tijdens het voeden houden ze geen borst of tepel in hun mond, zuigbewegingen zijn nogal traag, het kind wordt moe en valt tegelijkertijd in slaap. Zulke baby's zijn vaker dan anderen aan het zuigen en regurgiteren van melk, slechter eten en het verkrijgen van gewicht, en geven vaak de borst volledig op vanwege problemen met zuigen.

Een kruimel kan geleidelijk achterblijven in ontwikkeling. Dit manifesteert zich op zulke momenten als het onvermogen om het hoofd maximaal zes maanden vast te houden en zich te concentreren op objecten. Het kind kan beginnen te kruipen en laat lopen.

Om de situatie te compliceren, kunnen gemakkelijk alle ernstige ziekten die de baby tijdens deze periode heeft opgelopen. Dit zijn virale infecties (bijv. Influenza), pneumonie, pyelonefritis, ernstige vormen van gastro-intestinale ziekten en dergelijke. Catarrale ziekten met koorts kunnen gepaard gaan met convulsiesyndroom bij dergelijke kinderen.

Op de leeftijd van meer dan 1,5-2 jaar zijn er andere alarmerende symptomen, niet gerelateerd aan het werk van het spraakapparaat:

• Beperkte gezichtsuitdrukkingen, het kind lacht zelden
• Er zijn bepaalde problemen met kauwen, een kind kan vast voedsel weigeren
• Het is moeilijk voor een baby om zijn mond te spoelen na het eten of tandenpoetsen
• Merkbare onhandigheid in bewegingen, moeite met het uitvoeren van fysieke oefeningen tijdens het opladen, problemen met het uitvoeren van dansbewegingen en perceptie van muziek, het ritme ervan
• Er kunnen onvrijwillige ongecontroleerde bewegingen (hyperkinese) zijn tijdens het gesprek en andere articulatorische bewegingen
• Gevallen van braken komen vaker voor
• Soms is er een trilling van de punt van de tong.

Bij kinderen met dysartrie op de achtergrond van hersenverlamming wordt vaak parese van de spieren van het spraakapparaat maar ook van de romp en ledematen vaak waargenomen, wat hun cognitieve activiteit aanzienlijk vermindert en de oriëntatie in de ruimte bemoeilijkt. Ze hebben ook een parese van de spieren die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen, en daarom wordt de ontwikkeling van visueel-ruimtelijke representaties geremd, de functies van het fixeren van het zicht op het onderwerp en het actief zoeken ervan geschonden.

In veel gevallen treden emotionele en mentale stoornissen op. De manifestaties van dergelijke aandoeningen kunnen verschillen:

• Verhoogde angst
• Prikkelbaarheid en tranen
• Snelle vermoeidheid en algemene uitputting
• Gebrek aan gevoel voor humor
• Het optreden van affectieve uitbraken, tot aan het gedrag eigen aan psychopathie
• De neiging om boeken te lezen en films te kijken uit de categorie van vechters of gruwelen met hun inherente scènes van geweld

Over het algemeen worden kinderen met dysartrie gekenmerkt door instabiliteit van de psyche, die tot uiting komt in frequente en plotselinge veranderingen in gemoedstoestand en emoties.

Perceptie bij kinderen met dysartrie

De ontwikkeling van het kind is onlosmakelijk verbonden met het voeden en het waarnemen van verschillende informatie. De informatie kan op drie manieren worden waargenomen:

• Visueel (kijken naar en evalueren van het object)
• Hoorbaar (perceptie van spraak op oor)
• Kinesthetisch (onderzoek met behulp van de zintuigen: wat is het onderwerp van smaak, de geur, aanraking).

Dysartrie bij kinderen heeft problemen met individuele soorten waarneming. Meestal betreft dit de visuele of ruimtelijke waarneming, evenals de perceptie van spraak op het gehoor.

Aandoeningen van visuele perceptie bij kinderen met dysartrie komen als volgt tot uiting:

• Het kind maakt geen onderscheid tussen bepaalde kleuren en tinten
• Er zijn problemen bij het herkennen van objecten langs de contour
• De jongen vindt het moeilijk om het item een naam te geven, als het op de foto is doorgestreept

Aandoeningen van ruimtelijke waarneming hebben een meer uitgebreide symptomatologie:

• Onvoldoende kennis van uw lichaam voor een bepaalde leeftijd
• Moeilijkheden met de definities van "rechts-links": op 3-jarige leeftijd kan het kind niet laten zien waar het recht, en waar de linker pen of been, en op 5 jaar niet kan tonen en hun acties uiten
• Het kind neemt het schema van de persoon niet waar, kan niet laten zien waar de glazik, mond, tuit
• Overtrapte de holistische perceptie van objecten

In het midden en ouder voorschoolse jaren, kunt u zien dat:

• Het kind weet niet hoe hij verhoudingen moet waarnemen en kan het ook analyseren
• Het kind kan de afbeelding niet correct op een vel papier plaatsen
• De figuur zelf wordt gekenmerkt door algemene en slechte details
• Zulke kinderen worden vaak als mensen geschilderd als een soort kolobok uit het gelijknamige sprookje

Schendingen van visuele en ruimtelijke waarneming worden weerspiegeld in de spraak van het kind. Woordenschat in deze kinderen vrij mager (vooral op zelfstandige en bijvoeglijke naamwoorden), in gesprek, gebruiken ze zelden bijwoorden, met vermelding van de locatie van objecten (achter-front, up-down, rechts-links, enz.) En ruimtelijke voorzetsels (in , boven, onder, onder, enz.).

Assimilatie en memoriseren van kinderen verslechtert met toenemende afstand tot de informatiebron. Daarom wordt aanbevolen dat kinderen met dysartrie op de eerste lessenaars worden geplaatst.

Vrijwel alle kinderen met de diagnose "dysartrie" hebben een overtreding van de aandacht. Ze hebben niet het doorzettingsvermogen, ze kunnen niet lang met één ding omgaan, ze hebben de neiging om de gesprekspartner en de ouderlingen te onderbreken, ze luisteren niet naar het einde van wat hen verteld wordt, ze worden gemakkelijk afgeleid.

Vanwege problemen met de uitspraak van woorden en aandacht, begrijpen kinderen met dysartrie de spraak vaak niet goed als ze niet worden ondersteund door de mogelijkheid van visuele waarneming. Hierdoor lijdt verbaal geheugen, wat verantwoordelijk is voor het onthouden van verbale informatie. In sommige gevallen zijn er schendingen van andere soorten geheugen: visueel, motorisch, motorisch.

[18], [19]

Motor bij kinderen met dysartrie

De ontwikkeling van een kind met dysartrie heeft zijn eigen bijzonderheden, te beginnen met de eerste dagen van zijn 'onafhankelijke' leven buiten de baarmoeder van de moeder. Ze beginnen later hun hoofd rechtop te houden, zitten, kruipen, staan, lopen, naar hun gezonde leeftijdsgenoten. Ze hebben de belangstelling voor het milieu aanzienlijk verminderd, ondanks de rusteloosheid en mobiliteit, is er geen verlangen om met volwassenen te communiceren (er is geen "revitalisatiecomplex" wanneer de baby familieleden ziet). Tot een jaar kunnen zulke baby's geen autochtone mensen van vreemden onderscheiden.

Dysartrie bij jonge kinderen komt tot uiting in het feit dat ze zich niet aangetrokken voelen tot speelgoed, zelfs als ze in de handen van de moeder zijn of over de wieg hangen, het kind geen aandacht aan hen schenkt, hun beweging niet volgt. Zulke kinderen weten niet hoe ze moeten communiceren met gebaren en hun spraakactiviteit is veel moeilijker, waardoor spraak onbegrijpelijk is voor anderen.

Het is duidelijk dat al deze afwijkingen in ontwikkeling alleen de eerste bewuste bewegingen van handen kunnen beïnvloeden - een greep, waarmee kinderen de wereld kennen, objecten door aanraking waarnemen. Bij dysartrie ontbreekt actieve activering bij baby's. Er is geen correcte perceptie van de grootte en de vorm van het object, en dus zowel grote als kleine objecten, evenals objecten van verschillende vormen, probeert het kind te nemen, evenaart zijn vingers. Dit suggereert dat de kinderen geen visueel-ruimtelijke coördinatie hebben.

Geschonden in dergelijke kinderen en objectieve activiteit. Zelfs als ze een object of speelgoed oppakken, zijn ze niet geïnteresseerd in wat het is en waarvoor het is bedoeld. Een kind van 3-6 jaar kan het object verkeerd houden en acties uitvoeren die in strijd zijn met het gezond verstand of het doel van het object (de pop op de tafel slaan, de piramide in de verkeerde volgorde stapelen, enz.). Het zijn deze ontoereikende acties met voorwerpen die het mogelijk maken om de dysarthyrie bij een baby te herkennen.

In de jongere voorschoolse leeftijd komt dysartrie bij kinderen tot uiting in de onderontwikkeling van de motorsfeer. Dit is te zien aan de lastige, onnauwkeurige, slecht gecoördineerde bewegingen, de zwakte van de spierkracht, het slechte tempo, het gebrek aan ritme van onwillekeurige bewegingen, de moeilijkheid om aan het orgel te werken. Zulke baby's kunnen het voorwerp soms niet in hun handen houden, het niet sterk genoeg houden of buitensporige inspanningen leveren. Heel vaak werken baby's met dysartrie liever met één hand.

Kleuters hebben slecht ontwikkelde fijne motoriek, hoewel op 6-jarige leeftijd de belangstelling voor het bestuderen van de omringende wereld al behoorlijk sterk is. Moeilijkheden ontstaan bij het uitvoeren van fijne, gedifferentieerde bewegingen van vingers en handen, bijvoorbeeld tijdens het rijgen van schoenen of het knopen van veters, aankleden, knopen dichtknopen.

Problemen ontstaan in de arbeidsactiviteit. Bijvoorbeeld, in de lessen van arbeid bij dergelijke kinderen is het onmogelijk om een figuur uit plasticine te vormen die overeenkomt met de taak of op zijn minst vergelijkbaar is met iets concreets. Ze hebben geen controle over hun bewegingen en de compressiekracht.

Voor pathologieën van de ontwikkeling van kleine motorische vaardigheden bij kinderen met dysartrie, is het mogelijk om te relateren:

• Ontoereikende handflexibiliteit
• Zwakke spierkracht
• Eenzijdige overtreding van fijne motoriek, wanneer het kind constant met één hand handelt, slechts af en toe inclusief een seconde
• Onvrijwillige convulsieve samentrekkingen van de armen, schouders, hoofd- en gezichtsspieren, evenals trillen van de handen. Convulsieve bewegingen kunnen abrupt, intermitterend of langzaam zijn
• Beweging van de tong kan gepaard gaan met een parallelle beweging van de vingers (vaak met de duim van de rechterhand)

Nadelen in de ontwikkeling van motorische vaardigheden kunnen enigszins verschillen bij kinderen met verschillende soorten dysartrie.

Kenmerken van grapho-motorische vaardigheden bij kinderen met dysartrie

De ontwikkeling van grafische motoriek bij kinderen hangt van verschillende factoren af:

• Ontwikkeling van algemene motorische vaardigheden in de vroege kinderjaren
• Goede fijne motoriek (werk van handen en vingers)
• Vaardigheden van reeksen bewegingen
• Ontwikkeling van visueel-ruimtelijke representaties
• Training van visueel, motorisch en motorisch geheugen

Zoals we aan al het bovenstaande kunnen zien, is het niet nodig om te praten over voldoende ontwikkeling van grafromotorische vaardigheden bij kinderen met dysartrie zonder speciale bezigheden.

Kenmerken van grafromotorische vaardigheden bij kinderen met dysartrie worden meestal beschouwd als:

• Moeilijkheden in visuele activiteit (problemen met het vasthouden van een potlood, het gebruik van een schaar, het regelen van de drukkracht op papier)
• Problemen met het uitvoeren van acties waarvoor precisie en synchronisatie vereist is (tekenen, plakken, vouwen, knopen, enz.)
• Moeilijkheden met ruimtelijke perceptie en overdracht van de positie van het object op papier, evenals de correlatie en het behoud van verhoudingen
• Lijnen tekenen met onderbroken, ongelijkmatige bewegingen
• Onmogelijkheid om een duidelijke rechte lijn te tekenen bij het tekenen van geometrische figuren en gedrukte letters. Traagheid in de taak

Dysartrie bij verschillende kinderen kan hun manifestaties hebben. Veel hangt af van het type ziekte en de ernst van de pathologie, evenals van de bijkomende ziekten.

[20], [21]

Vormen

Classificatie van dysartrie kan op verschillende parameters worden uitgevoerd:

• Naar mate van ernst
• Door de mate van helderheid van spraak
• Op basis van de bestaande symptomen (syndromologische benadering)
• Lokalisatie van beschadiging van hersenen en zenuwstelsel

In termen van ernst zijn ze:

• Anarthria (onvermogen om te praten)
• Eigenlijk, de dysartrie (het kind praat, maar zijn spraak is onduidelijk, onbegrijpelijk voor anderen, er zijn schendingen van de ademhaling, maar er is geen emotionele expressiviteit)
• Afgeveegde dysartrie (alle symptomen van dysartrie zijn aanwezig, inclusief neurologisch, maar in onuitgedrukte vorm). Versleten vorm van dysartrie bij kinderen is heel gebruikelijk, maar het is te wijten aan de hand liggende omstandigheden hebben meer kans om onopgemerkt door de ouders baby, die niet zonder de hulp van een logopedist kan doen.

Afhankelijk van de mate van verstaanbaarheid van spraak (in termen van ernst van pathologie), worden vier stadia van de ziekte onderscheiden:

1. De eenvoudigste graad is wanneer een spraak wordt gediagnosticeerd door een arts bij een onderzoek. Lichte dysartrie bij kinderen is niet wijdverspreid, meestal zijn schendingen ernstiger en zijn merkbaar zonder de hulp van een arts in de vorm van een overtreding van de uitspraak van klinkers en medeklinkergeluiden, evenals neurologische symptomen
2. De gemiddelde ernst van de pathologie, als de uitspraken van de geluiden duidelijk zijn, maar de spraak is redelijk begrijpelijk
3. Zwaar niveau, wanneer de spraak van het kind niet duidelijk is voor anderen
4. Extreem ernstige mate waarin spraak helemaal afwezig is, of het is bijna onbegrijpelijk om zelfs mensen te sluiten.

De syndromologische benadering, rekening houdend met neurologische symptomen, onderscheidt de volgende soorten dysartrie bij kinderen en volwassenen:

• Spastico-paretic wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen met bilaterale schade aan piramidale paden.

Symptomatica is over het algemeen vergelijkbaar met pseudoblokpijnverlamming. Deze schending van het geluid uitspraak en articulatie (vanaf de vroege kinderjaren klein aantal geluiden, geen klanknabootsing, verhoogde toon verschillende spieren tijdens een gesprek, de problemen met de uitspraak van Coronaal, nasale toon in de klinkers, spraak tempo is vertraagd, de stem raspende of hees), aritmie ademhaling, onwillekeurige bewegingen, problemen met de ontwikkeling van vrijwillige motorische vaardigheden, enz.

• Spastische rigide wordt waargenomen bij kinderen met bilaterale parese van ledematen.

Symptomen: verhoogde toon het bovenlichaam, spraak en slikken wordt gegeven met moeite, kauwen bewegingen vervangen zuigen, gehinderd drank en hapjes, de articulatie is beperkt, schaars gezichtsuitdrukkingen, stem saai, gespannen, verstoorde uitspraak van alle geluiden, spraak onduidelijk.

• Bij spastische hyperkinetiek bij kinderen wordt de hyperkinetische vorm van hersenverlamming vastgesteld.

Symptomen: hyperkinesie taal en gezichtsspieren, zvukoproiznosheniya nerusheniya niet verschillen uniformiteit, onduidelijke spraak, kauwen en slikken gebroken, speekselvloed geen merkbare ademhalingsstoornissen tijdens een gesprek, voice trillen met onderbrekingen en het veranderen van de hoogte, en soms dwingen.

• Spastisch-atactische dysartrie wordt gekenmerkt door een atonisch-astatische vorm van hersenverlamming.

Symptomen: verlies van coördinatie van vrijwillige spieracties (zingen van ritme van spraak, onnauwkeurigheid van uitvoerende articulatorische bewegingen, inconsistentie van acties van lippen en tong, vertraagde spraak).

• Ataktiko-hyperkinetische
• Spastische-ataktiko-hyperkinetische

De meest voorkomende classificatie in de literatuur in termen van de mate van lokalisatie van de laesie is de volgende dysartrie:

• pseudobulbar
• Bulbarnaya
• cerebellaire
• Korkovaya
• Subcorticaal (extrapyramidaal)

Pseudobulbar-dysartrie wordt beschouwd als de meest voorkomende pathologie bij jonge kinderen, maar het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van een andere "populaire" pathologie: infantiele cerebrale parese.

Er is een pathologie als gevolg van de algemene verlamming van de spieren als gevolg van de impact van verschillende negatieve factoren in verschillende perioden van de ontwikkeling van het kind. De eerste tekenen worden al in de kindertijd gezien in de vorm van een zwak gepiep en een onderontwikkelde zuigreflex, zwakke retentie van de borst in de mond, kwijlen, popperhivaniya tijdens het voeden.

In de jongere voorschoolse leeftijd worden motorische stoornissen van het spraakapparaat meer uitgesproken. Een kruim kan geluiden niet correct uitspreken, omdat hij ze op het gehoor verkeerd heeft gelezen. Problemen ontstaan met de uitspraak van polysyllabische woorden (van 4 lettergrepen en meer). Het kind mist lettergrepen, vilt woorden waarin er meer dan 2 medeklinkers op een rij zijn.

Bij kinderen met dit type dysartrie wordt het gezicht gespannen, wordt de tong naar achteren afgebogen en worden soms ontoereikende bewegingen van de ogen en wenkbrauwen waargenomen. De stem is zwak, vaak hees of hees.

Meestal weten de kleintjes niet hoe ze moeten springen, rennen, zichzelf dienen (aankleden en schoenen aantrekken).

De meest verstoorde zijn willekeurige bewegingen en subtiele bewegingen van het puntje van de tong. En toch blijven sommige articulatorische functies behouden. Kinderen kunnen lachen, huilen, schreeuwen, likken aan hun lippen, sonore geluiden maken, wat vaak wordt waargenomen tijdens het voeden.

Bulbar-dysartrie kan zich ontwikkelen als een gevolg van het ontstekingsproces in de medulla oblongata of als er neoplasmata in zitten.

Het wordt gekenmerkt door verlamming van de aangezichtsmusculatuur, evenals spieren van de tong, lippen en zachte gehemelte. Tegelijkertijd wordt een langzame, niet te ontcijferen spraak waargenomen in de afwezigheid van nabootsing, moeilijkheden met slikken, een zwakke stem, vervaging, worden gekenmerkt door verbluffende klinkers en sonore medeklinkers.

Bij kinderen wordt dit type dysartrie vrijwel niet gevonden.

Cerebrospinale dysartrie bij kinderen komt ook niet vaak voor. Het is geassocieerd met cerebellaire laesies en verstoring van de verbinding met andere hersenstructuren.

De ziekte manifesteert zich in de vorm van een nasale, vertraagde, intermitterende spraak met scherpe kreten en fading (zingende ritme van spraak). Er is geen emotionele kleur in het gesprek.

Corticale dysartrie bij kinderen treedt op als gevolg van verstoring van het werk van de cortex, verantwoordelijk voor articulatie. Afhankelijk van welke delen van de hersenschors worden beïnvloed, is het onderverdeeld in kinesthetische postcentrale en kinetische premotor.

In termen van spreektaal, worden schendingen gezien in de uitspraak van individuele geluiden, hoewel de structuur van het woord waar blijft. In dit geval klinkt het geluid van het kind correct, maar worden de woorden vervormd. Voor postcentrale dysartrie worden geluiden vervangen in woorden, voor premotorny - vertraging in uitspraak van lettergrepen, overslaan of toevoegen van onnodige geluiden, als 2 medeklinkers achter elkaar gaan.

Bij een hoge snelheid van spreken, is er stotteren. Er is ook een lichte parese van de handen, gemanifesteerd in de vorm van spierzwakte.

Subcorticale dysartrie treedt op als gevolg van het verslaan van subcorticale knooppunten (subcorticale kernen en hun neurale verbindingen). Het wordt gekenmerkt door schendingen van de spraak van de melodie (tempo, ritme en intonatie).

Een onderscheidend kenmerk is nog steeds de oneffenheid van spraak. Het kind kan normaal gesproken een tijdje praten, spreekt duidelijk woorden en geluiden uit en gaat dan abrupt over op een onduidelijke fluistering, die het resultaat is van articulatorische spasmen. Dit komt door het feit dat de toon van de spieren van het spraakapparaat van het kind voortdurend verandert, dat er onvrijwillige bewegingen zijn die de spraak vervormen. Articulatie van klinkers is vaak meer verstoord dan medeklinkers.

Soms zijn er in de literatuur nog steeds parkinson- en koude dysartrie, maar ze verwijzen naar pathologieën die zich bij oudere mensen tegen bepaalde ziekten ontwikkelen (de ziekte van Parkinson, myasthenia gravis).

Shabby vorm van dysartrie

Dysartrie bij kinderen van tegenwoordig is geen zeldzaam verschijnsel en de logopedist wordt meestal geconfronteerd met zijn gewiste vorm. De verraderlijkheid van deze pathologie is dat ouders lange tijd geen aandacht kunnen schenken aan de onderontwikkeling van de spraak van het kind, waarbij alles op een kleine leeftijd wordt afgeschaft, wanneer schendingen van de geluidsweergave niet ongewoon zijn.

Een gewiste dysartrie wordt gevonden bij kinderen, meestal na 5 jaar, ondanks het feit dat veel baby's die op vroege leeftijd van één jaar voorouderlijk letsel of ziektes hebben opgelopen, worden waargenomen bij een neuroloog. Onduidelijke spraak met ontbrekende en vervangen geluiden, kwijlen tijdens een gesprek en gebrek aan cognitieve interesse vooralsnog veroorzaken niet veel zorg. Problemen beginnen wanneer het kind op school moet worden voorbereid.

Ouders en leraren worden geconfronteerd met het feit dat baby's met onduidelijke spraak in sommige parameters achterblijven bij hun leeftijdsgenoten. Ze krijgen nauwelijks beweging in muziek, ze zijn traag en ongemakkelijk, snel moe, weten niet hoe ze moeten imiteren, en herhalen de bewegingen achter de opvoeder. Zelfbedieningsvaardigheden worden heel hard aan zieke kinderen gegeven. In de klas houden kinderen geen potlood vast, ze hebben moeite met tekenen, applicaties maken en plasticine modelleren.

Maar op school zullen dergelijke moeilijkheden leiden tot slechte academische prestaties en de noodzaak om in speciale instellingen te studeren.

Het probleem kan natuurlijk worden gecorrigeerd, maar dit vereist lange, regelmatige individuele lessen met de baby, waarbij zowel een logopedist als liefhebbende ouders deelnemen.

[22], [23], [24]

Complicaties en gevolgen

Als het gaat om dysartrie, als een organisch letsel van de hersenen dat is ontstaan in de prenatale of vroege jeugd op de achtergrond van andere pathologieën, dan gaat spraak in de regel niet over de complicaties van deze ziekte. Problemen beginnen als de verdere ontwikkeling, vanwege een gebrek aan behandeling, een ernstige ziekte krijgt die de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind belemmert.

Maar aan de gevolgen van de ziekte moet blijven voor meer ouders om deze kinderen beseffen wat moeilijkheden zullen hun zoon of dochter later worden geconfronteerd in het leven, als mama en papa gewoon niet waarderen de omvang van het probleem en niet trachten de nodige bijstand. En het is wenselijk om dit in de vroege kindertijd te doen, wanneer er slechts "eerste zwaluwen" zijn, die in de toekomst problemen voorspellen.

Dus, het gebrek aan interesse in de omgeving op jonge leeftijd remt de ontwikkeling van het kind, en in het bijzonder van zijn cognitieve vaardigheden. Vandaar de schending van de visueel-ruimtelijke oriëntatie, het gebrek aan kennis over de vormen en eigenschappen van het onderwerp, onderontwikkeling van verschillende soorten geheugen, die de motorische functie van de baby negatief beïnvloeden. En dit is een probleem met zelfbediening en training.

Slechte graph-motorische vaardigheden zijn de oorzaak van slechte academische prestaties, omdat, naast het luisteren, de brief lijdt. Slechte assimilatie van het junior schoolprogramma maakt het onmogelijk om op een gewone school te studeren, hoewel een dergelijk kind in het intellectuele plan niet achterop kan lopen bij hun leeftijdsgenoten.

Hoe ouder het kind wordt, des te dieper wordt hij zich bewust van zijn minderwaardigheid. Overtredingen van spraak kunnen ongemak veroorzaken in de communicatie met kinderen en volwassenen, wat er in de adolescentie toe leidt dat een man of een meisje gescheiden is van leeftijdsgenoten, teruggetrokken en niet-communicatief wordt.

Onduidelijke spraak, en zelfs met enkele neurologische symptomen, veroorzaakt moeilijkheden bij verdere socialisatie, wanneer het tijd wordt om een beroep te verwerven. En dit is een verandering van onderwijsinstelling, waar je al gewend bent aan je tekortkomingen, aan een andere waar het niet bekend is hoe ze het zullen accepteren.

In de toekomst kunnen bepaalde problemen zich voordoen tijdens het werk, waar het onmogelijk is om te doen zonder communicatie en de uitvoering van bepaalde taken. Maar het was met dit in het geval van dysartrie bij kinderen dat er problemen ontstonden, en degenen die onopgelost bleven.

Onbegrijpelijke spraak en onhandigheid veroorzaakt vaak irritatie onder andere, wat een negatieve invloed heeft op de psycho-emotionele toestand van een persoon met stoornissen in de geluidsweergave en -coördinatie. Het is moeilijk voor een persoon om een gezin te hebben, goede vrienden, om een fatsoenlijke baan te krijgen (en tenslotte, niemand annuleerde dromen!), Vandaar het gevoel van nutteloosheid, depressie, isolatie van de maatschappij.

Ik denk dat we niet kunnen doorgaan. Willen liefhebbende ouders zo'n lot voor hun langverwachte kruimels? Maar alles kan worden veranderd. Dysatrie bij kinderen is helemaal geen vonnis. Als je niet eens van een leven-verwoestende ziekte af kunt komen, pas dan de status van de baby merkbaar aan, zodat hij normaal met anderen kan communiceren, in de meeste gevallen nog steeds. Is dit geen reden om te vechten voor de toekomst van uw kind?

[25], [26], [27]