Dysplastische nevi: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dysplastische naevi (syn. Clark's naevi) zijn een variant van verworven melanocytaire naevi die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op maligniteit als gevolg van het behoud van de proliferatieve activiteit van onrijpe melanocyten in de epidermis en celatypie van wisselende ernst. Klinisch lijken ze op gewone pigment naevi, maar ze verschillen in hun grotere omvang (gemiddeld 6-12 mm), onregelmatige, vaak bizarre, stervormige contouren en een onregelmatige kleuring variërend van lichtbruin tot zwart. Dysplastische naevi zijn vlak of licht verheven in het midden boven de huid, en hebben altijd een gevlekte component. Bij aanwezigheid van een centrale papulaire component worden dysplastische melanocytaire naevi qua uiterlijk vergeleken met "gebakken eieren". Hun aantal varieert: van één tot honderd of meer, verspreid over de huid, met een voorkeurslokalisatie op de bovenste helft van het lichaam.

Pathomorfologie. Borderline of gemengde melanocytaire naevi met tekenen van atypie van individuele melanocyten in de epidermis in de dermaal-epidermale grenszone worden vastgesteld. De mate van dysplasie (mild, matig, ernstig) wordt bepaald afhankelijk van de grootte van de naevomelanocytkernen (kleiner of groter dan de kernen van de keratinocyten van de laag spinosus), de aanwezigheid van variabiliteit in de contouren en groottes van de kernen, en de kenmerken van chromatine en de nucleolus. Naast de dysplasie zelf zijn lentigineuze melanocytaire hyperplasie en een ongelijkmatige verdeling van melanocytennesten in de epidermis langs de dermaal-epidermale grens, hun versmelting met elkaar en de vorming van bruggen tussen aangrenzende epidermale uitgroeisels kenmerkend. Bij zure room-naevi is de epidermale component langer dan de dermale component en beslaat deze ten minste drie epidermale uitgroeisels langs de periferie van het neoplasma. Tekenen van dysplastische naevi zijn ook de aanwezigheid van perivasculaire lymfoïde infiltraten en vezelachtige veranderingen in de papillaire laag van de dermis (concentrische of lamellaire eosinofiele fibroplasie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]