Echografie tekenen van blaaspathologie

Blaaspathologie

Het is belangrijk om te bepalen of:

1. Veranderingen in wanddikte en trabeculariteit.
2. Asymmetrie van de blaas.
3. Cystic structuren in de holte van de blaas (ureterocele of diverticula).
4. Tumorstructuren in de holte van de blaas of aan de basis van de blaas.

Algemene verdikking van de blaaswand

• Bij mannen komt de algemene verdikking van de wand van de blaas het meest voor in de aanwezigheid van obstructie ter hoogte van de prostaat. Als een vermoeden van obstructie op dit niveau, onderzoekt u de prostaatklier; het is ook noodzakelijk om hydronefrose uit te sluiten, hiervoor is het noodzakelijk om ureters en nieren te onderzoeken. Kijken ook blaas diverticula zij buiten toe uitstrekken, maar is alleen zichtbaar diverticulum diameter daarvan ten minste 1 cm diverticula meestal anehogennoe goede geluidsgeleiding .. In sommige gevallen wordt de nek van het diverticulum gevisualiseerd: divertikel kan afnemen of toenemen tijdens het plassen.
• Uitgesproken chronische ontsteking / cystitis. De wand van de blaas kan worden verdikt en heeft een ongelijke contour. Onderzoek de rest van de urinewegen voor verwijding.
• Schistosomiasis. De wand van de blaas kan worden verdikt, de echogeniciteit kan worden verhoogd met lokale hyperechogene insluitsels vanwege de aanwezigheid van calcinaten. Verkalking van de wand kan lokaal of algemeen zijn, de dikte van de calcificatiezone kan ook anders zijn. Verkalking heeft meestal invloed op de intramurale ruimten en interfereert niet met de normale samentrekking van de blaas.

Slecht ledigen van de blaas betekent de aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces, evenals een al lang bestaande of terugkerende infectie. De prevalentie van calcificatie correleert niet met de activiteit van schistosomiasis-infectie, terwijl verkalking in de late stadia van de ziekte kan afnemen. Niettemin blijft de wand van de blaas verdikt en slecht uitgerekt. Dit kan hydronefrose onthullen.

• Een zeer dikke trabeculaire wand van de blaas bij kinderen wordt bepaald door externe obstructie als gevolg van de posterieure urethrale klep of de aanwezigheid van een urogenitaal diafragma.
• Een zeer dikke wand kan worden gedetecteerd in de aanwezigheid van een niet-degeneratieve blaas en wordt meestal gecombineerd met ureterohydronefrose.

Lokale verdikking van de blaaswand

Als er een vermoeden bestaat van een lokale verdikking van de blaaswand, is het noodzakelijk om polipositionele secties uit te voeren, vooral om de tumor uit te sluiten. Een verandering in de positie van het lichaam van de patiënt of een extra vulling van de blaas zal helpen bij het differentiëren van de pathologie en normale vouwing van de blaas. (De vouwen verdwijnen wanneer de blaas zich uitstrekt.) Als er twijfels zijn, herhaalt u de test na 1-2 uur: sta niet toe dat de patiënt urineert voordat hij opnieuw onderzoekt.

Verdikking van de wand van de blaas? Geef de patiënt meer vocht

Lokale verdikking van de wand van de blaas kan worden bepaald wanneer:

1. Vouwen vanwege onvoldoende vulling.
2. Tumoren: op een brede basis of op een dunne steel, enkel of meervoudig.
3. Blaasbetrokkenheid bij tuberculose of schistosomiasis (met granuloomvorming).
4. Acute reactie bij schistosomiasis-infectie bij kinderen.
5. Hematoom als gevolg van trauma.

Differentiële diagnose van lokale verdikking van de blaaswand

1. De meeste tumoren van de blaas zijn veelvoudig, maar gelokaliseerd in één zone. Sommige tumoren veroorzaken alleen lokale wandverdikking, maar de meeste dragen ook bij aan het verschijnen van polyposische gezwellen. Het is belangrijk om te bepalen of de kieming van de blaaswand al dan niet aanwezig is. Verkalking van de tumorstructuur of wand als gevolg van schistosomiasis veroorzaakt het verschijnen van hyperechoïsche structuren.
2. Poliepen van de blaas zijn mobieler en hebben een dunne been, maar er zijn poliepen op een dikke basis, speciaal ontwikkeld tegen de achtergrond van ontsteking, die moeilijk te onderscheiden zijn met kwaadaardige tumoren.
3. Granulomen (bijv. Tuberculose) veroorzaken meerdere lokale wandverdikkingen. Een kleine blaas wordt vaak met tederheid gevormd bij het strekken, wat leidt tot snel urineren. Tumorlaesie van de blaas gaat niet gepaard met pijn in spanning. Schistosomiasis kan de vorming van meerdere platte plaques of polypotische structuren veroorzaken. Elke chronische infectie vermindert de capaciteit van de blaas.
4. Injury. Als na een trauma een plaatselijke verdikking van de blaaswand is vastgesteld, voer dan een klein bekkenonderzoek uit om vocht (bloed of urine uit de blaas) van de buitenkant van de blaas uit te sluiten. Herhaal de test na 10-14 dagen. Als de verdikking wordt veroorzaakt door een hematoom, neemt de zwelling af.
5. Schistosomiasis. Geïnfecteerde kinderen kunnen een scherpe "urticaire" reactie hebben, waardoor een scherpe plaatselijke verdikking van het slijmvlies van de blaas optreedt. Het vindt plaats met aangepaste therapie of onafhankelijk in een paar weken.

Bloedstolsels en zwelling zien er identiek uit; beide kunnen worden gecombineerd met hematurie.

Echogene formaties in de blaas

1. In verband met de muur
   • De poliep. De poliep op het lange been kan mobiel zijn. Verander de positie van de patiënt en herhaal de test.
   • "Gesoldeerde" stenen. Stenen kunnen enkelvoudige of meervoudige, klein of groot zijn: ze hebben meestal een akoestische schaduw, sommige van hen zijn "gesoldeerd" aan het slijmvlies, in het bijzonder tegen de achtergrond van de ontsteking: scan in verschillende posities, met het oog op de verplaatsing van de stenen op te vangen.
   • Ureterocele. Ureterocele wordt vertegenwoordigd door een cystische structuur in de blaasholte, in de projectie van de ureteropening. Ureterocele kan van vorm veranderen. Bij kinderen bereikt de ureterocele soms een zodanige grootte dat de contralaterale ureter ook kan worden geblokkeerd. Een ureterocele kan bilateraal zijn, maar in de regel niet symmetrisch. Als u een ureterocele vermoedt, onderzoek dan de nieren en urineleiders voor asymmetrische hydronefrose en verdubbel de ureter.
   • Vergrote prostaat. Het verschijnen van een echogene, niet-verplaatste structuur centraal bij de onderkant van de blaas bij mannen is hoogstwaarschijnlijk te wijten aan een toename van de prostaatklier. Bij vrouwen kan de vergrote baarmoeder ook de blaas verplaatsen.
2. Beweegbare echogene formatie in de blaasholte
   • Stones. De meeste stenen worden verplaatst in de blaas, als het geen gigantische stenen zijn. Desalniettemin kunnen de stenen in het diverticulum worden gefixeerd of hebben ze zulke grote afmetingen dat ze de blaas volledig lijken te vullen: het vermogen van de urineblaas om urine vast te houden vermindert met grote stenen. Als u twijfelt aan de aanwezigheid van stenen, verander dan de positie van de patiënt en herhaal de studie. De kleinste en middelgrootste stenen zullen van positie veranderen, maar grote stenen kunnen niet bewegen.
   • Vreemd lichaam. Katheters worden vaak gevisualiseerd. Zeer zelden worden vreemde lichamen in de blaas zichtbaar gemaakt. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van vreemde voorwerpen, is het noodzakelijk om de anamnese zorgvuldig te verzamelen. Het kan nuttige radiografie zijn.
   • Bloedprop. Een trombus kan op een steen of een vreemd lichaam lijken: niet alle bloedstolsels bewegen vrijelijk.
   • De lucht. Geïntroduceerd in de blaas door een katheter of gevormd tijdens ontsteking, of gevangen in de blaas door de fluit, lijkt de lucht op echogene mobiele drijvende structuren.

Vergrote (overgroeide) blaas

Wanneer de blaas overloopt, zullen de wanden glad en zelfs overbelast zijn, met of zonder divertikels. Voer metingen uit om de aanwezigheid van een overloop van de blaas te bevestigen.

Onderzoek altijd de urineleiders en nieren voor hydronefrose. Vraag de patiënt om de blaas te legen en herhaal de test om te bepalen hoe volledig deze wordt geleegd.

De meest voorkomende oorzaken van overgroei van de blaas zijn:

1. Vergroting van de prostaatklier.
2. Strielingen van de urethra bij mannen.
3. Stenen in de urethra bij mannen.
4. Trauma van de vrouwelijke urethra (de zogenaamde "urethritis van de pasgetrouwden").
5. Neurogene blaas in geval van ruggenmergletsel.
6. Kleppen van de urethra of het diafragma bij pasgeborenen.
7. Cystocele bij sommige patiënten.

Kleine blaas

De blaas kan klein zijn met cystitis, terwijl de patiënt de urine lange tijd niet kan vasthouden, het wordt vaak gehinderd door frequent pijnlijk urineren. De blaas kan ook klein zijn als gevolg van beschadiging of fibrosering van de wand, waardoor het vermogen van de blaas sterk wordt verminderd. Het plassen zal snel zijn, maar niet pijnlijk.

Als u twijfelt, geef de patiënt dan meer vocht en vraag hem of haar om niet te plassen; herhaal de test na 1-2 uur.

Een kleine blaas kan het gevolg zijn van:

1. Schistosomiasis (late fase). In de regel zijn er heldere hyperechoïsche structuren als gevolg van verkalking van de muur.
2. Recidiverende cystitis, vooral met tuberculose. De verdikking van de muur zal worden bepaald.
3. Zelden voorkomende infiltrerende tumoren. In de aanwezigheid van een tumor is de blaas altijd asymmetrisch.
4. Stralingstherapie of operatie voor kwaadaardige tumoren. Verzamel anamnestische gegevens.

Voordat u een kleine blaas diagnosticeert, vraagt u de patiënt om meer water te drinken en de test na 1 -2 uur te herhalen.