Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografie van de blaas
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Indicaties voor echografie van de blaas
- Dysurie of frequent urineren.
- Hematurie (wachten tot de bloeding stopt).
- Terugkerende ontsteking (blaasontsteking) bij volwassenen; acute infectie bij kinderen.
Indicaties voor echografie van de blaas
De voorbereiding van de patiënt op het echografisch onderzoek van de blaas is als volgt: De blaas moet vol zijn. Geef de patiënt 4 of 5 glazen vocht en voer het onderzoek een uur later uit (laat de patiënt niet plassen). Indien nodig kan de blaas via een katheter worden gevuld met steriele zoutoplossing; het vullen moet worden gestopt wanneer de patiënt ongemak ervaart. Vermijd katheterisatie indien mogelijk vanwege het risico op infectie.
Voorbereiding op een echo van de blaas
Begin met dwarse sneden van de symfyse tot aan de navel. Ga vervolgens over op longitudinale sneden van de ene kant van de buik naar de andere.
Meestal is dit voldoende, maar het is bij deze scantechniek lastig om de laterale en anterieure wanden van de blaas te visualiseren. Daarom kan het nodig zijn om de patiënt 30-45° te draaien om een optimaal beeld van deze gebieden te krijgen.
Methodologie voor het uitvoeren van echografisch onderzoek van de blaas
De gevulde blaas wordt gevisualiseerd als een grote echoloze structuur die uit het bekken tevoorschijn komt. Bepaal aan het begin van het onderzoek de conditie (gelijkmatigheid) van de interne contour en symmetrie op de dwarsdoorsneden. De dikte van de blaaswand varieert afhankelijk van de vullingsgraad van de blaas, maar is in alle doorsneden gelijk.
Niet-invasieve echografie van de urineblaas wordt uitgevoerd via de voorste buikwand met een volle urineblaas (minimaal 150 ml urine). Normaal gesproken wordt deze op transversale scanogrammen gevisualiseerd als een echo-negatieve (vloeibare) formatie met een ronde vorm (op longitudinale scanogrammen - ovaal), symmetrisch, met duidelijke, gelijkmatige contouren en een homogene inhoud, vrij van interne echostructuren. De distale (ten opzichte van de sensor) wand van de urineblaas is iets gemakkelijker te bepalen, wat te wijten is aan de versterking van gereflecteerde ultrageluidsgolven aan de distale rand, die samenhangt met de vloeistofinhoud van het orgaan.
De wanddikte van een onveranderde blaas is in alle delen gelijk en bedraagt ongeveer 0,3-0,5 cm. Invasieve echografie – transrectaal en intravesicaal (transurethraal) – maakt een gedetailleerdere beoordeling van veranderingen in de blaaswand mogelijk. Transrectale echografie (TRUS) brengt alleen de blaashals en de aangrenzende bekkenorganen duidelijk in beeld. Intravesicale echografie met speciale intracavitaire sensoren, ingebracht via de urethra, maakt een gedetailleerdere studie van pathologische formaties en de structuur van de blaaswand mogelijk. Bovendien kunnen in laatstgenoemde lagen worden onderscheiden.
Echografie tekenen van een normale blaas
Slechte blaaslediging wijst op de aanwezigheid van een acute ontsteking, evenals een langdurige of terugkerende infectie. De prevalentie van verkalking correleert niet met de activiteit van de schistosomiasisinfectie, en verkalking kan in de late stadia van de ziekte afnemen. De blaaswand blijft echter verdikt en slecht rekbaar. Hydronefrose kan worden vastgesteld.
Op echogrammen worden blaastumoren weergegeven als formaties van verschillende grootten, die meestal in de holte van het orgaan uitsteken, met een onregelmatige omtrek, vaak een vreemde of ronde vorm en een heterogene echostructuur.
Differentiële diagnose van de tumor moet worden uitgevoerd met bloedstolsels in de blaas. In de regel wordt de tumor gekenmerkt door hypervascularisatie, wat kan worden aangetoond met dopplerografie.
Bij acute blaasontsteking levert echografie meestal niet de benodigde informatie op. Bij individuele observaties, evenals bij chronische blaasontsteking, kan echter wel wandverdikking, contouroneffenheden en soms blaasasymmetrie worden vastgesteld.
Echografie is een belangrijk hulpmiddel bij het diagnosticeren van divertikels, blaasstenen en ureterocele.
Met behulp van echodopplerografie is het mogelijk om de urinelozing uit de ureteropeningen te visualiseren en deze kwantitatief te beoordelen. Als gevolg van volledige afsluiting van de urineleider is er dus geen urinelozing uit de corresponderende opening met behulp van kleurendopplermapping. Bij een verstoorde maar gedeeltelijk behouden urinelozing uit de nier wordt tijdens de lozing van de urinebolus uit de corresponderende ureteropening een afname van de stroomsnelheid en een verandering in het spectrum van de nier vastgesteld. Normaal gesproken wordt het spectrum van de ureterstroomsnelheden weergegeven in de vorm van pieken, en bedraagt de maximale urinestroomsnelheid gemiddeld 14,7 cm/s.
Bij blaasbeschadiging helpt echografie om paravesicale urinelekkage op te sporen bij een extraperitoneale ruptuur of vocht in de buikholte bij intraperitoneale afwijkingen. De definitieve diagnose kan echter alleen worden gesteld met behulp van röntgenonderzoek.