Echografie van de schoudergewrichten met artrose

Het schoudergewricht is een van de meest comfortabele voor echografie, vooral omdat veel pathologische veranderingen optreden in de zachte weefsels. Vanwege de lage informatie-inhoud van de röntgenmethode, werd reflectie van weke delen veranderingen toegestaan door ultrageluid samen met MRT om leidend te worden in de studie van het schoudergewricht.

Bijzondere aandacht moet in de studie worden geschonken aan de zogenaamde rotator-manchet, gevormd door de pezen van vier spieren: supratemaal, subacuut, subscapulair en klein rond. In dit geval zijn de uitsteeksels arm optioneel terugtrekken patiënt in positie exorotatierichting (tot subscapularis studie) met passieve interne en externe rotatie van de ledematen van de patiënt, het orgaan onderzochte handen op de rug met dwarspositioneermiddelen sensor (de supraspinatuspees beoordelen). In de praktijk treden vaak breuken van de rotatormanchet op, die volledig, gedeeltelijk, longitudinaal en transversaal kunnen zijn.

Houd er rekening mee dat we niet alleen over de traumatische letsels van het onderwijs, maar ook dat patiënten met artrose, met name de ouderen, breuken ontstaan vaak als gevolg van degeneratieve veranderingen in het gewricht en de componenten, die resulteren in een uitsteeksel tendinitis totdat volledige degeneratieve breuk van de rotatormanchet van de schouder. Dit kan gepaard gaan met bursitis, niet alleen in de podkarmialnoy, maar ook in een valse tas. Meestal zijn deze veranderingen gelokaliseerd aan de basis van de pees van de supraspinatus, de subacute spier en de grote tuberkel van de humerus.

Al deze veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamde hen pindzhement syndroom, gekenmerkt door aanhoudende degeneratieve veranderingen in het glenohumerale gewricht perikapsulyarnyh weefsels en gaat vaak gepaard met ernstige pijn, een verschillende mate van beperking van de beweging in een gewricht. De oorzaken van impindzhement syndroom, samen met artrose mikrotravmaticheskie schade capsule schoudergewricht letsel, gecompliceerd door ruptuur van de rotator cuff, alsook ziekten zoals reumatoïde artritis en diabetische artropathie. Er zijn drie stadia van de ziekte.

De eerste fase is oedeem en bloeding. Pijn manifesteert zich na lichamelijke inspanning, gekenmerkt door pijn die 's nachts ontstaat. In dit stadium wordt het symptoom van de "boog" of "bogen van pijnlijke leads" bepaald, wanneer wanneer de arm van de patiënt wordt teruggetrokken, er pijn optreedt binnen 60-120 ° van de actieve abductie. Dit geeft aan dat er een botsing is van een grote tuberkel van de humerus, de anterior anterior edge van het acromion en het coracoid-claviculaire ligament. Tussen deze structuren, op de plaats waar de rotatiemanchet is bevestigd, treedt inbreuk op. Bij echografie in de gewrichtszak is er een ongelijkmatige verdikking van de pees van de supraspinatus, met de aanwezigheid van hyperechoïsche gebieden van fibrose. In de projectie van het bovenste acromion werkwijze van het blad, in de plaats van bevestiging van de supraspinatuspees de grote berg van de humerus, waargenomen zijn verdikking en subacromiale bursitis.

De tweede fase is fibrose en tendinitis. Er zijn pijnlijke verschijnselen in het schoudergewricht met volledige afwezigheid van actieve bewegingen. Degeneratieve veranderingen treden op in de peesspier en het ligamenteuze complex van het schoudergewricht. Dientengevolge neemt de stabiliserende functie van de peesinrichting af. Wanneer echografie wordt waargenomen heterogeniteit van de peesstructuur van de supraspinatus, het uiterlijk van meerdere kleine hyperechoïsche insluitsels. In de intercampis fossa worden verdikte, ongelijke contouren van de lange kop van de bicepsarmspier met enkelpuntscalcificaties en effusies gevisualiseerd.

De derde fase - breuk van de rotator cuff - wordt gekenmerkt door een stabiele pijnlijke contractuur met passieve bewegingen en bijna volledig verlies van bewegingen in het schoudergewricht. De holte van het schoudergewricht neemt aanzienlijk af in volume, de gewrichtscapsule wordt rigide en pijnlijk. In periarticulaire weefsels ontwikkelt zich een adhesieve capsulitis.