Echografie van oppervlakkige aderen van de onderste extremiteit

Ultrasone dopplerografie van oppervlakkige aderen

Onderzoek naar veneuze insufficiëntie

Hoewel aderkleppen en kan worden gevisualiseerd met ultrasoon diagnose van veneuze insufficiëntie basis van indirecte tekenen proximale als de druk toeneemt tijdens de compressie of Valsalva patiëntmonster handmatig arts probeert distale reflux signaal dat normaal de veneuze kleppen registreren. Volledige spataderen beginnen met een storing op het niveau van de aansluitklep en gaan in de tijd verder met distale niveaus. Als gevolg daarvan komt het bloed dat de oppervlakkige verzwakte aders vult uit het diepe aderstelsel. Door verhoging van de proximale druk (bijvoorbeeld gedurende Valsalva manoeuvre) diepe veneuze kleppen worden gesloten wanneer het diepe veneuze systeem wordt bewaard, waardoor reflux bestaat alleen tussen de ader en het oppervlak dichtstbijzijnde proximale klep diepe aders. Dit segment kan vrij groot zijn in het geval van een grote vena saphena, maar in de ader van de knieholte zijn er zoveel kleppen dat het volume van de reflux zeer klein is. Als gevolg hiervan is het veel moeilijker om spataderen in de kleine vena safena te detecteren dan in de grote.

De meest proximale insolventklep is het proximale refluxpunt of de proximale grens van veneuze insufficiëntie. De eerste goed gebalanceerde klep van de spatader is het distale refluxpunt. De proximale en distale refluxpunten maken de classificatie van subcutane aderspataderen mogelijk. Proximale punt reflux gewoonlijk uit nefuntsionalnogo subcutane femorale klep (full subcutane varices Niveau distale punt reflux bepaalt de ernst en de plaats van varices volgens Hach classificatie: graad I - proximale femur, graad II - distale femur, voorzover III - proximale tibia afdeling. Graad IV -. Soortgelijke distale tibia gescheiden in drie etappeklassement aangebracht op de vena saphena parva proximale als het distale punt is gelegen aan de klem terugslagventiel connectiviteit. Cutane spatader is geclassificeerd als onvolledig.

Echografie anatomie

De grote vena saphena start vanaf de mediale rand van de voet, stijgt voor de mediale malleolus en loopt ongeveer 3 cm onder het inguinale ligament in de dijader. Er zijn uitvoeringsvormen waarin een groot subcutane Wenen uitmondt epigastrische oppervlakkige ader (abnormale beëindiging proximaal) in de femorale ader of veneuze lagere fusie (abnormale distale einde).

De kleine vena saphena begint aan de laterale rand van de voet, stijgt achter de mediale malleolus en stroomt 3-8 cm boven de knielijn in de knieholte. Het terminale compartiment van de kleine vena saphena bevindt zich subfasciaal en is niet beschikbaar voor onderzoek. Meestal smalten de grote en kleine saphena naar de periferie (het symptoom van de "telescoop"). Buisvormige, niet-versmalde bloedvaten met directe doorbloeding zijn een teken van extrafasciale collateralisatie bij diepe veneuze trombose, terwijl een buisvormig vat met een omgekeerde bloedstroom spreekt van veneuze insufficiëntie. Een significante afname van de snelheid van de bloedstroom in de onhoudbare aderen kan de aanwezigheid van spontane intraluminale echo's veroorzaken. Deze echo's verdwijnen wanneer de sensor wordt ingedrukt.

Methodologie van onderzoek

De patiënt wordt onderzocht in een standaardpositie met ontspannen benen. Een andere optie: het been kan gebogen en neergelaten worden over de rand van de onderzoekstafel voor spataderen onder het kniegewricht. Nadat de terminale secties van de subcutane aders zijn gedetecteerd, wordt de proximale druk op de sensor verhoogd om de functionele status van de kleppen te beoordelen. Het monster wordt op verschillende niveaus herhaald om de distale grens van veneuze insufficiëntie te bepalen. Veneuze compressie proximaal uitgevoerd gedurende de Valsalva manoeuvre het doel - op de vraag of er een gebrek aan onderhuidse bloedvaten direct lossen of er aanvullende aspecten (gebrek aan zijtakken en perforerende aders). Bij patiënten met incomplete spataderen wordt dus de proximale grens van veneuze insufficiëntie gedefinieerd. Insufficiëntie van perforerende aderen kan worden gevisualiseerd met behulp van ultrasone dopplerografie. Er is geen verband nodig, zoals bij Doppler met continue golf. Het is niet praktisch om de volledige ledemaat te scannen met als doel onhoudbare perforerende aderen te vinden, de studie moet worden beperkt tot klinisch verdachte gebieden (bijvoorbeeld een zone met blaren, typische huidveranderingen).