Echografiesignalen van een aneurysma van de abdominale aorta

Ware aneurysma van de abdominale aorta wordt gekenmerkt door een plaatselijke uitstulping of diffuse vergroting van de aorta als gevolg van de verstoring van de normale structuur van de wand. De diagnose is gebaseerd op de studie van het aneurysma van de aorta in het sagittale, transversale en coronale vlakken zijn gemeten maximale diameter scan: distale opening ter hoogte van viscerale slagaders bij de vertakking van de aorta. Normaal is de diameter van de aorta op deze niveaus respectievelijk 29-26 mm, 24-22 mm en 20-18 mm. Het is noodzakelijk om de anatomische loop en de locatie van de aorta te analyseren, met vermelding van de verplaatsing en bochten. Het eerste echografisch teken van de aanwezigheid van een aneurysma is een segmentale toename in de aortadoorsnede in 2 keer of meer. Een toename in de dwarsdoorsnede van de aorta is minder dan 2-voudig, wat wijst op de aanwezigheid van een aneurysmale vergroting. Het scherm van een aneurysma wordt weergegeven door een holtevorming van een ronde of vaker ovale vorm. In het sagittale vlak aftasten spoelvormig aneurysma heeft een ovale vorm, saccular - gekenmerkt door uitpuilende een van de wanden van de aorta.

De maximale diameter van het aneurysma wordt bepaald aan de buitenrand van de adventitia van de wanden van de aneurysmale zak in de sagittale en transversale vlakken van de scan. Preciezer gezegd, de maximale grootte van het aneurysma wordt gediagnosticeerd in een onderzoek in het dwarsvlak van de scan. Opgemerkt moet worden dat misvorming van de aorta met een verandering in zijn anatomische loop, slechte resolutie aan de rand van het aortawand omringende weefsel beperkingen zijn in de juistheid van de precieze bepaling van de grootte van het aneurysma uit ultrasone gegevens.

Beoordeling van de toestand van het lumen van het aneurysma wordt uitgevoerd in de B-modus en de regimes van de DCC en EHD. Vaker in het aneurysma worden gevisualiseerde trombotische massa's weergegeven door hypo-choische, meestal homogene structuren met een echogeniciteit die hoger is dan de echogeniciteit van het resterende lumen van het vat. In de CDC-modus is de holte van de aneurysmatische zak gekleurd met verschillend gerichte stromen van rood en blauw. Het Doppler-verschuivingsspectrum wordt gekenmerkt door een lage systolische snelheid en een verandering in de verhouding van systolische en diastolische piekwaarden.

De aneurysma-wand kan calciuminsluitsels bevatten. Het is mogelijk om de volgende ultrasoundvarianten van de conditie van de aneurysma-wand te onderscheiden: deze is niet van structuur veranderd; verdikt; is uitgedund; scheuren van de intima met de scheiding van de muur; muurbreuk. Echografie foto van een aneurysma muur breuk wordt gekenmerkt door een defect, meestal in een dunne wand en de ontwikkeling van een hematoom, vaker in de retroperitoneale ruimte.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de mogelijkheid van kleuren-Doppler-scan niet altijd de diagnostische problemen waarmee de expert wordt geconfronteerd bij het beoordelen van de conditie van de aneurysma-wand, in het bijzonder bij het bepalen van de intimale traan, oplost. Intimus scheuren kan leiden tot delaminatie van de wand of tot scheuren. Een nieuwe techniek voor de driedimensionale reconstructie van het aneurysma maakt een meer contrasterend beeld van de aortawand mogelijk, dus in complexe diagnostische gevallen is het raadzaam om het te gebruiken.

In deze categorie patiënten is de studie van nierslagaders van groot praktisch belang. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma ten opzichte van de nierslagaders, wordt de volgende localisatie van het aneurysma vastgesteld; suprarenale, interrenale of infrarenale aorta. Er zijn twee benaderingen om de relatie van een aneurysma met de nierslagaders te bepalen. 1 ste - in de CDC- of EHD-modus visualiseren in combinatie met het Doppler-verschuivingsspectrum de nierslagaders en meet de afstand van de monding van de onderzochte slagaders tot het aneurysma. 2e - in gevallen waarin het onmogelijk is om informatie te verkrijgen over de lokalisatie van de mond van de nierslagaders, meet dan de afstand van de superieure mesenteriale arterie (BWA) tot het proximale uiteinde van het aneurysma. De nierslagaders bevinden zich 1-1,5 cm distaal van de BWA. Verder wordt de toestand van de wand en het lumen van de nierslagaders geanalyseerd met een kwantitatieve beoordeling van de bloedstroom. In aanwezigheid van stenose in de onderzochte slagaders, is het noodzakelijk om de graad en lokalisatie ervan vast te stellen, in aanwezigheid van een aneurysma - om de maximale diameter vast te stellen. Daarnaast is het raadzaam om aandacht te besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van extra renale slagaders.

Aneurysma's van de distale aorta kunnen worden gecombineerd met aneurysmatische vergroting of een aneurysma van de iliacale slagaders. De gemeenschappelijke iliacale slagaders worden vaak aangetast, maar geïsoleerde aneurysma's van de externe iliacale slagader worden ook in een aantal gevallen gediagnosticeerd. De studie van de iliacale slagaders begint met het meten van de maximale diameter, gevolgd door de bepaling van de toestand van de wand en het lumen van de slagaders. In aanwezigheid van een aneurysma of een aneurysmale vergroting, is het noodzakelijk om de maximale diameter, omvang, lumen en aneurysma-wand aan te geven.

De aanwezigheid van een defect in de intima en het vullen met bloed draagt bij aan de geleidelijke stratificatie van de aortawand en de vorming van twee lumens - waar en onwaar. Dit ultrasone patroon geeft de aanwezigheid aan van een exfoliërend aneurysma, dat meestal begint in het thoracale gebied. In het aortalumen in de B-modus wordt een membraan gedefinieerd dat bestaat uit intima en / of intima en media die synchroon bewegen met de pulsaties van de aorta. Bij gebruik van de CDM-modus worden bidirectionele stromen geregistreerd in de ware en valse aortakllens. In het ware lumen wordt de antegrade richting van de bloedstroom geregistreerd. Slagaders van de aorta kunnen zowel afwijken van de ware als de valse lumens. Wanneer een exfoliërend aorta-aneurysma wordt onthuld, is een grondig onderzoek van de thoracale aorta en vervolgens van de iliacale slagaders nodig om de omvang van deze complicatie te bepalen.

In de postoperatieve periode biedt een echografie een mogelijkheid om de conditie van de prothese en de aanwezigheid van complicaties te beoordelen. Onderzoek van het periprothetische gebied maakt het diagnosticeren van complicaties zoals infiltreren, abces of hematoom mogelijk met de definitie van hun locatie, omvang en relatie met de prothese. Color Doppler-scan biedt informatie over de status van anastomosen, de ontwikkeling van stenose van de distale anastomose, trombose van de prothese of een foutief aneurysma.