Echonegatieve ruimte in het hartzakje

Bij het visualiseren van een echonegatieve ruimte in het hartzakje kan men in de eerste plaats een effusie vermoeden, de aanwezigheid van vloeistofinhoud in het hartzakje. In dit geval verschijnt er een echonegatief gebied in de aanwezigheid van een abnormale hoeveelheid vloeistof in de pericardiale holte. Op het scherm wordt dit gebied weergegeven als een verduisterde zone. Dit is geen diagnose.

Het gebied van echonegativiteit is slechts een van de tekenen waarmee een diagnose kan worden gesteld. Er kunnen veel redenen zijn voor het optreden van deze aandoening. Voor het stellen van een juiste diagnose is in ieder geval aanvullende diagnostiek nodig. Vaak worden met de detectie van een echonegativiteitszone verdere diagnoses gesteld, zoals effusie in de pericardiale holte. In de meeste gevallen is dit een niet-inflammatoire effusie.

Opgemerkt moet worden dat deze aandoening niet zeldzaam is. Zo heeft ongeveer 6-7% van de volwassenen echonegativiteitszones in het hartzakje. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in het hartweefsel, na een hartoperatie, een acuut hartinfarct, hartfalen en ademhalingsfalen. Bij stofwisselingsstoornissen kan de functie van het immuunsysteem, tegen de achtergrond van chronisch nier- en leverfalen, bij de ontwikkeling van ernstige infectieuze, inflammatoire, intoxicatie, auto-immuunprocessen ook in de echonegativiteitszone worden waargenomen. Soms verschijnen dergelijke zones met ernstig trauma aan de borstkas en de hartholte, vooral als het trauma gepaard gaat met effusie, ophoping van pathologische hoeveelheden vocht. Dit is vaak een teken van een aandoening als chylopericarditis - een ziekte waarbij er zich een ophoping van lymfevocht in de pericardiale holte voordoet. Bij sommige vrouwen kunnen tijdens het dragen van een kind in het hart zones van echonegativiteit ontstaan. Vaak wordt dit waargenomen tegen de achtergrond van een gecompliceerde, moeilijke zwangerschap, gepaard gaand met ernstig oedeem en gestosis. Deze aandoening komt vaak voor na een recente hartaanval, of in de vroege stadia ervan.

Over het algemeen kunnen gebieden met echonegativiteit in verband worden gebracht met alle inflammatoire en niet-inflammatoire processen die gepaard gaan met exsudaatvorming en vochtophoping in de pericardiale holte. Vaak hebben we het niet over kwaadaardige of tumorprocessen, omdat tumoren (zowel goedaardig als kwaadaardig) tijdens echografie als anechogene zones worden getraceerd.

Als echonegatieve gebieden worden gedetecteerd, wordt aanvullende differentiële diagnostiek uitgevoerd, op basis waarvan een diagnose wordt gesteld. In dit geval is het uiteindelijk vaak nodig om ziekten als polyserositis het hoofd te bieden - een aandoening waarbij het ontstekingsproces de sereuze membranen van het hart omvat en exsudaat wordt gevormd in de pericardiale holte. Vaak duidt echonegativiteit op de ontwikkeling van pancarditis, een ziekte van het hartzakje, waarbij het hart ontstoken is, en vaak ook van andere membranen van de borstkas.

Echonegatieve zones kunnen optreden bij pericarditis van verschillende oorsprong. Pericarditis vertegenwoordigt dus acute inflammatoire hartziekten die gepaard gaan met verschillende allergische, auto-immuun-, infectieziekten. Bij ziekten die gepaard gaan met algemene stoornissen in de bloedsomloop, bloedingen en necrotische processen worden vaak zones van echonegativiteit waargenomen. Echonegativiteit kan een teken zijn van een aandoening als hydropericarditis, hemipericarditis, chylopericarditis. Hydrocarditis gaat gepaard met de vorming van waterig oedeem, terwijl bloedophoping het belangrijkste symptoom is bij hemicarditis. Chylopericarditis is een ophoping van chylusvocht. Vaak ontwikkelt de zone van echonegativiteit zich bij ernstige ziekten, traumatische verwondingen.