Pericardiale scheiding

Pericardiale separatie verwijst naar een chirurgische ingreep waarbij de pericardiale vellen eerst worden gescheiden en vervolgens worden gehecht. In dit geval treedt er vochtophoping op tussen de pericardiale vellen, wat de reden is voor de operatie. De pericardiale vellen worden gescheiden en indien nodig worden er enkele verwijderd. Er bevinden zich twee vellen in het pericardium, dus de belangrijkste manipulaties worden precies met deze lagen uitgevoerd. Separatie is het scheiden van de pericardiale vellen, hun divergentie. Tegelijkertijd kan er vocht (exsudaat) tussen de vellen ophopen. Daarom kunnen we in dit geval spreken van zowel een pathologische aandoening waarbij de pericardiale vellen divergeren, als een chirurgische ingreep waarbij de vellen opzettelijk worden gescheiden en vervolgens in de juiste volgorde worden gehecht. Het pathologische vocht moet worden verwijderd.

Wanneer het hartzakje scheurt, ontwikkelt zich onvermijdelijk een ontstekingsproces. De ziekte kan zowel acuut als chronisch voorkomen. Het belangrijkste symptoom is een scherpe pijn in de hartstreek. Het proces gaat ook gepaard met een verstoring van de bloedcirculatie en de voeding van de hartspier. In dit geval is er vaak een sterke ophoping van vocht tussen de gescheiden lagen van het hartzakje. Deze aandoening is gevaarlijk, omdat als complicatie een harttamponade kan ontstaan, waarbij de hartspier sterk wordt samengedrukt. Scheuring van het hartzakje kan leiden tot een verminderde bloedcirculatie en voeding, tot en met het ontstaan van een infarct en necrose van sommige delen van het hart. In een dergelijke situatie heeft de patiënt spoedeisende hulp nodig, waarvan een operatie essentieel is.

Het is belangrijk om te weten dat pericardiale separatie optreedt tegen de achtergrond van veel voorkomende somatische aandoeningen, zoals reuma, angina pectoris, longontsteking en bronchitis. Vaak is pericardiale separatie een gevolg van infectieziekten, met name van bacteriële en virale oorsprong, en treedt deze op tegen de achtergrond van immunodeficiënties. Een van de belangrijkste tekenen van pericardiale separatie is de ophoping van vocht en de ontwikkeling van een uitgesproken ontstekingsproces, aangezien er een holte ontstaat tussen de gescheiden lagen. Ook moet worden opgemerkt dat met de separatie de samentrekking van de hartspier moeilijker wordt, er wrijving van de hartmembranen optreedt en de kans op slijtage van het hartweefsel toeneemt. Het is ook belangrijk om te weten dat tijdens de separatie van het pericard de pathologische vloeistof purulent of exsudatief van aard kan zijn. Als er tijdens de separatie van de hartzakjeslagen overmatige hoeveelheid vocht aanwezig is, is een spoedoperatie noodzakelijk waarbij het opgehoopte vocht moet worden weggepompt, aangezien dit fataal kan zijn.

Het is ook belangrijk om te weten dat pericardiale separatie een van de tekenen kan zijn van een ernstigere hartaandoening, bijvoorbeeld de ontwikkeling van hartfalen of een voorbode van een hartaanval. Daarom is het belangrijk om deze aandoening met spoed te behandelen en passende maatregelen te nemen. Vaak gaat pericardiale separatie gepaard met tal van ontstekings- en infectieprocessen die geen verband houden met het hart. Zo kan pericardiale separatie optreden als gevolg van trauma, maar ook een gevolg zijn van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld bij lupus en reuma).

Pericardiale separatie is vaak moeilijk te diagnosticeren, aangezien dit proces als een op zichzelf staande ziekte kan worden beschouwd. Separatie kan een teken zijn van andere hartaandoeningen. Soms ontwikkelt pericardiale separatie zich als gevolg van langdurige behandeling met bepaalde medicijnen, of als gevolg van serumziekte. Separatie van het pericard kan optreden tegen de achtergrond van intoxicatie, als gevolg van radiotherapie of chemotherapie, of bij langdurige behandeling met zware medicijnen die een toxisch effect hebben op het lichaam. De belangrijkste symptomen van pericardiale separatie zijn verschijnselen zoals kortademigheid, hartkloppingen, een gevoel van zwakte en koude rillingen. In sommige gevallen kan de lichaamstemperatuur stijgen.

De behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven door een cardioloog, omdat er veel nuances zijn waarmee rekening moet worden gehouden. De behandelingsmethode hangt dus in veel opzichten af van de vorm, het stadium van de ziekte en de kenmerken van het beloop. Bij een intense en snelle ophoping van vocht tussen de gescheiden hartzakjes, is een verplichte punctie en drainage van de hartholte noodzakelijk. In de meeste gevallen van scheiding van het hartzakje is een chirurgische ingreep noodzakelijk, waarbij het opgehoopte vocht wordt verwijderd en de gescheiden hartzakjes worden gehecht.