Ectopisch supraventriculair ritme

Het gaat om verschillende ritmes die voortkomen uit supraventriculaire bronnen (meestal atria). Veel aandoeningen zijn asymptomatisch en behoeven geen behandeling.

Atriale extrasystole (PES) of premature atriale contractie is een frequent voorkomende episodische buitengewone impuls. Ze kunnen in een normaal hart verschijnen op de achtergrond van provocerende factoren of zonder deze (bijvoorbeeld koffie, thee, alcohol, efedrine-analogen) of kunnen een teken zijn van cardiopulmonale aandoeningen. Soms veroorzaken ze een hartslag. De diagnose wordt gesteld op basis van ECG-gegevens. Atriale extrasystolen kunnen normaal, afwijkend of zonder geleiding zijn. Normaal uitgevoerde atriale extrasystolen gaan meestal gepaard met een niet-gecompenseerde pauze. Afwijkend geleide atriale extrasystole (meestal met blokkade van het rechterbeen van de bundel van His) moet worden onderscheiden van ventriculaire extrasystoles.

Atriale slipsneden zijn ectopische atriale contracties na een langdurige pauze van de sinusknoop of het stoppen ervan. Ze kunnen single en multiple zijn. Slip-cuts van één focus kunnen een continu ritme creëren (het ectopische atriale ritme genoemd). De hartslag neemt meestal af, de vorm van de P- golf kan anders zijn en het P-P- interval is iets korter dan bij het sinusritme.

Migratie van de pacemaker in de atria (multifocaal atriaal ritme) is een onregelmatig ritme dat ontstaat door de willekeurige excitatie van een groot aantal foci in de atria. Per definitie moet de hartslag <100 per minuut zijn. Deze aritmie komt vaak voor bij patiënten met een longziekte en in een staat van hypoxie, acidose, theofylline overdosis of een combinatie van deze oorzaken. In het elektrocardiogram is de vorm van de tanden verschillend voor elke samentrekking: drie of meer verschillende vormen van de R-golf worden geïdentificeerd.De aanwezigheid van de tanden onderscheidt de migratie van de pacemaker van atriale fibrillatie.

Multifocale atriale tachycardie (chaotische atriale tachycardie) is een onregelmatig ritme dat ontstaat door de willekeurige excitatie van een groot aantal foci in de boezems. Per definitie moet de hartslag> 100 per minuut zijn. Met uitzondering van deze functie zijn alle andere kenmerken vergelijkbaar met de migratie van pacemakers. Symptomen, als ze voorkomen, zijn hetzelfde als bij uitgesproken tachycardie. De behandeling is gericht op de primaire longoorzaak.

Atriale tachycardie is een regelmatig ritme dat ontstaat door de constante snelle activering van de atria vanuit een enkele focus in de boezems. De hartslag is meestal 150-200 per minuut. Tegelijkertijd een zeer hoge frequentie excitatie atriale knooppunt dysfunctie geleidingssysteem, digitalisvergiftiging geneesmiddelen kunnen AV blokkering, de ventriculaire frequentie en kan de frequentie lager wordt. Mechanismen omvatten een verhoogd atriaal automatisme en een intra-atriaal mechanisme voor re-entry. Atriale tachycardie is de minst frequente (5%) supraventriculaire tachycardie; het ontwikkelt zich meestal bij patiënten met structurele pathologie van het hart. Andere oorzaken zijn atriale irritatie (bijvoorbeeld pericarditis), medicinale effecten (digoxine), alcoholinname en blootstelling aan toxische gassen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die in andere tachycardieën. De diagnose wordt gesteld op basis van ECG-gegevens. Kantelen van de R, die verschillen in vorm van normale sinus tanden vooraf aan het complex van de QRS, maar kan "verbergen" achter de vorige tand T. Voor het verminderen van de hartslag mogelijk vagale monsters die te visualiseren de tanden gebruiken P, wanneer zij "verborgen", maar deze recepties stoppen gewoonlijk niet de aritmie (wat aangeeft dat het AV-knooppunt geen verplicht onderdeel van de pulscirculatie is). De behandeling bestaat uit het corrigeren van de onderliggende oorzaak en het vertragen van de snelheid van ventriculaire contractie door b-adrenoblokkers of calciumantagonisten te gebruiken. De aritmie-aanval kan worden onderbroken door directe cardioversie. De farmacologische benadering van arrestatie en preventie van atriale tachycardie omvat antiarrhythmica van de klassen la, lc en III. Met de ineffectiviteit van niet-invasieve technieken is een alternatief overweldigende pacemaker en radiofrequente ablatie van de foci van excitatie.

Neparoksizmalnaya nodale tachycardie abnormaal automatisme optreedt als gevolg van de AV-aansluiting of ander weefsel (die vaak gepaard gaat open hart operatie, acute anterior myocardinfarct, myocarditis of cardiale glycoside intoxicatie). De hartslag ligt meestal in het bereik van 60-120 per minuut, in verband met deze symptomatologie is het meestal afwezig. ECG regelmatige, normaal gevormde complex QRS zonder tanden, of goed zichtbaar gemaakt met retrograde tanden (ondersteboven in het onderste elektroden), die onmiddellijk vóór (<0,1 seconde) of na een ventriculaire complex weergegeven. Het ritme verschilt van paroxismale supraventriculaire tachycardie met een lagere hartslag en geleidelijk begin en einde. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]