Eenvoudige niet-toxische struma (euthyroid struma)

Eenvoudige niet-toxische struma, die kan worden diffuus of nodulair is tumorale hypertrofie schildklier aandoening zonder het ontwikkelen van hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie of ontsteking. Meestal is de oorzaak onbekend, maar aangenomen wordt dat dit het gevolg is van langdurige hyperstimulatie TSH, meestal in reactie op jodium deficiëntie (endemische struma colloïde) of ontvangen van verschillende voedselcomponenten of geneesmiddelen remmen de synthese van schildklierhormonen. Behalve in het geval van jodium deficiëntie schildklierfunctie normaal en asymptomatische patiënten wordt bepaald door een duidelijke toename dichte schildklier. De diagnose wordt gesteld op basis van klinisch onderzoek en laboratoriumbevestiging van de normale schildklierfunctie. Therapeutische maatregelen die erop gericht zijn de belangrijkste oorzaken van ziekte, bij te grote krop voorkeur chirurgie (gedeeltelijke thyroïdectomie).

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken eenvoudige niet-toxische struma (euthyroid struma)

Eenvoudige niet-toxische struma - de meest voorkomende en de voorkomende oorzaak van de schildklier uitbreiding, het vaakst aangetroffen in de puberteit, zwangerschap en menopauze. De reden tot dit punt is in de meeste gevallen niet duidelijk. Bekende oorzaken - vastgestelde gebreken productie van schildklierhormonen in het lichaam en jodium deficiëntie in bepaalde landen, en de consumptie van levensmiddelen die ingrediënten die de synthese van schildklierhormonen (zogenaamde goitrogene voedselcomponenten, zoals kool, broccoli, bloemkool, cassave) remmen. Andere bekende oorzaken veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen, die de synthese van schildklierhormonen verminderen (bijvoorbeeld amiodaron of andere jodium-bevattende geneesmiddelen, lithium).

Jodiumtekort is zeldzaam in Noord-Amerika, maar blijft de belangrijkste oorzaak van de struma-epidemie over de hele wereld (endemische struma genoemd). Er zijn compenserende lage verhogingen van TSH die de ontwikkeling van hypothyreoïdie voorkomen, maar de TTG-stimulatie zelf spreekt in het voordeel van niet-toxische nodulaire struma. Niettemin is de ware etiologie van de meeste niet-toxische struma die voorkomt in gebieden waar jodium voldoende is onbekend.

[6], [7]

Symptomen eenvoudige niet-toxische struma (euthyroid struma)

Patiënten kunnen een anamnese hebben van een lage inname van jodium in het lichaam met voedsel of een hoog gehalte aan voedsel in het dieet van zobogene componenten, maar in Noord-Amerika is dit fenomeen zeldzaam. In de vroege stadia is de vergrote schildklier meestal zacht en soepel, beide segmenten zijn symmetrisch. Later kunnen meerdere knooppunten en cysten zich ontwikkelen.

De accumulatie van radioactief jodium door de schildklier wordt bepaald, het scannen en de bepaling van laboratoriumparameters van de schildklierfunctie (T3, T4, TTG) worden uitgevoerd. In de vroege stadia kan de accumulatie van radioactief jodium door de schildklier normaal of hoog zijn met een normaal scintigrafisch patroon. Laboratoriumindicatoren zijn meestal normaal. Antilichamen tegen schildklierweefsel worden bepaald om verschillen met Hashimoto's thyroïditis te identificeren.

Bij endemische struma kan serum TSH enigszins verhoogd zijn en serum T3 - bij de onderste limiet van de norm of enigszins verminderd, maar serum T3 is meestal normaal of enigszins verhoogd.

Behandeling eenvoudige niet-toxische struma (euthyroid struma)

Gejodeerd zout wordt gebruikt in gebieden met jodiumtekort; orale of intramusculaire toediening van jodium-olieoplossingen jaarlijks; jodisatie van water, granen of het gebruik van veevoer (veevoer) vermindert de incidentie van struma met jodiumdeficiëntie. Het is noodzakelijk om de inname van zobilogene componenten uit te sluiten.

In andere regio's wordt de hypothalamus-hypofysaire zone onderdrukt door schildklierhormonen die de THH-productie blokkeren (vandaar de stimulatie van de schildklier). TSH-onderdrukkende dosis L-thyroxine die nodig is voor het volledig onderdrukken (100-150 mg / dag oraal, afhankelijk van serum TSH), zijn bijzonder effectief bij jongere patiënten. Benoeming van L-thyroxine is gecontra-indiceerd bij patiënten met een midden en ouderdom, met niet-toxische nodulaire struma, omdat deze vormen van struma zelden afnemen in grootte en kunnen gebieden met autonome (geen TSH-afhankelijk) functie bevatten, in dit geval de receptie L-thyroxine kan veroorzaken ontwikkeling van de hyperthyroid-toestand. Patiënten met grote goiters omvang vereisen vaak chirurgische behandeling of bestemming radioactief jodium (131-I) aan grootte van de prostaat voldoende om ontwikkeling moeilijkheden met ademhalen of slikken, of de problemen in verband met de cosmetische correctie te voorkomen te verminderen.