Endoscopische tekenen van een normale maag

De maag bevindt zich in de overbuikheid. Ondiepe kromming van de maag, als een voortzetting van de slokdarm, de linker van de middellijn langs de XI en XII thoracale wervels, vervolgens afgerond naar rechts, steekt hij de aorta en in de gatekeeper. De grotere kromming stijgt met 4-5 cm boven de slokdarm.Terwijl het het diafragma bereikt, herhaalt het zijn koepel en buigt vervolgens gebogen naar beneden en naar rechts naar de portier.

De grotere maag bevindt zich links van de middelste lijn en alleen de gatekeeper gaat 2-3 cm naar rechts. Alleen de toegang tot de maag en de poortwachter zijn stevig bevestigd. De positie van de bodem en de grote kromming varieert afhankelijk van het vullen van de maag. Wanneer het verlagen van de maag kan de navel en onder bereiken.

Vormen van de maag

1. Hoorn.
2. Haakvormig - de meest voorkomende.
3. Een lange maag (de vorm van een kous).

In de maag, onderscheidt u de voor- en achterwanden, grote en kleine kromming. De voormuur is altijd meer langwerpig dan de achtermuur. De toegang tot de maag is cardia, de uitgang is de poortwachter.

Maagafdelingen.

• Cardiac.
• De onderkant (boog).
• Lichaam van de maag:
  • bovenste deel,
  • middelste derde,
  • onderste derde.
• pyloric:
  • antrum,
  • kanaal van de poortwachter.

De hartafdeling is 4 cm rond de cardia. Het begint met een gat waardoor de maag communiceert met de slokdarm, een hartopening.

De onderkant (boog) is het bovenste deel van de maag met een hoogte van 2 tot 7 cm en bevindt zich direct links van het kaartgedeelte.

Het lichaam is het grootste deel van de maag, dat zich uitstrekt naar de bodem zonder scherpe grenzen, en aan de rechterkant, geleidelijk smaller wordende, passeert in het pylorus deel. De grens tussen het pylorische deel en het lichaam van de maag passeert langs de tussenliggende groef, die overeenkomt met de hoekige inkeping (incisura angularis) op de kleine kromming.

De pelorische sectie grenst direct aan de opening van de gatekeeper , waardoor het lumen van de maag communiceert met het lumen van de twaalfvingerige darm. De pylorus bestaat uit hol pylorus, antrum pyloricum en pylorus kanaal canalis ruloricus gelijke diameter nabij het duodenum en pylorus zelf .

Afzonderlijk wordt de hoek van de maag aan de rand van het lichaam en het pylorusdeel onderscheiden volgens de kleine kromming, en ook de hoek van de Gysa is de hoek waaronder de slokdarm naar de maag stroomt. De laatste is meestal 90 ° (81 °) en in 19% 90 ° tot 180 °.

De vorm van de maag en de grootte ervan variëren afhankelijk van de hoeveelheid inhoud, functionele status, dieet. De vorm en positie van de maag wordt ook beïnvloed door constitutionele en ouderdomsfactoren, pathologische processen in de buikholte en de stand van het diafragma. De lengte van de maag is gemiddeld 14-30 cm (meestal 20-25 cm), breedte 10-16 (12-24) cm, lengte van de kleine kromming 10,5-24,5 (18-19) cm, lengte van de grote kromming 32-64 (45-56) cm De capaciteit van de maag is van 1,5 tot 2,5 liter, bij mannen is de capaciteit groter dan die van vrouwen.

Histologische structuur:

• Slijmvlies:
  • enkellaags cilindrisch epitheel,
  • eigen plaat van het slijmvlies (los bindweefsel),
  • spierplaat van het slijmvlies.
• Submucoïde laag.
• Gespierde laag.
• Sereus membraan.

Het slijmvlies van de maag is een voortzetting van de oesofageale slijmvlies. Een duidelijk zichtbare strook gekartelde vorm representeert de grens tussen het epitheel van het slijmvlies van de slokdarm en de maag. Op het niveau van de pylorische sluitspier respectievelijk mucosa positie vormt een permanente vouw. Het slijmvlies van de maag een dikte van 1,5-2 mm; vormt talrijke plooien, bij voorkeur aan de achterwand van de maag. De plooien hebben een verschillende lengte en een andere richting geringe kromming vlakbij het lange langwerpige gleuven, die een gladde gedeelte van het slijmvlies af te bakenen in de kleine kromming - gastrische kanaal canalis ventricularis is mechanisch verbindt de bolus in de pylorus grot. Bij andere secties van de maagwand vouwen hebben verschillende richting, waarbij de langere vouwen verbonden korter onderscheiden. Richting en aantal langwerpige plooien min of meer constant. Wanneer u de maag rekken slijmvlies plooien worden gladgestreken.

Het slijmvlies van de maag heeft zijn eigen spierplaat, die van de spierlaag van de maag wordt gescheiden door een goed ontwikkelde, losse submucosale laag . Samen met zijn eigen spierplaat veroorzaakt hij de vorming van plooien.

Het slijmvlies van de maag is verdeeld in kleine, 1-6 mm in diameter, gebieden - maag velden. In de marges zijn er inkepingen - gastrische indeukingen , met een diameter van 0,2 mm. Open in elk putje de openingen van 1-2 kanalen van de maagklieren in de lamina propria van het slijmvlies. Onderscheid maag (eigen) klieren, hartklieren, evenals pylorus. Eigen klieren overheersen. Ze bevinden zich in het gebied van het lichaam en de bodem van de maag en bevatten 4 hoofdtypen cellen:

• de belangrijkste (klier),
• pariëtale (cover),
• slijm (extra),
• cervicale.

De hoofdcellen produceren pepsinogeen. Voeringcellen bevinden zich buiten de hoofdleiding, ze produceren zoutzuur. Extra cellen produceren een mukoïde geheim. Nekcellen vormen de focus van de regeneratie van het glandulaire secretiesysteem. In hun eigen klieren van de maag zitten argentofiele cellen, deze zijn gerelateerd aan de ontwikkeling van een interne anti-anemische factor (factor Kastla). Hart- en pylorklieren produceren slijm.

Het spiermembraan van de maag bestaat uit twee lagen: rond en longitudinaal, en ook uit scheve vezels.

Circulaire laag, is de voortzetting van de circulaire laag van de slokdarm. Het is een continue laag die de maag over de gehele lengte bedekt. Een iets zwakkere cirkelvormige laag wordt uitgedrukt in het onderste gebied; op het niveau van de poortwachter vormt hij een aanzienlijke verdikking - de sluitspier van de pylorus.

De buitenste, longitudinale laag die de voortzetting vertegenwoordigt van dezelfde laag van de slokdarm heeft de grootste dikte in het gebied met lage kromming. Bij de overgang lichaam pylorus deel (incisura angularis) zijn vezels divergeren als een ventilator aan de voor- en achterwanden van de maag en zijn geweven in bundels next (circulair) laag. In het gebied van de grote kromming en de onderkant van de maag vormen de longitudinale spierbundels een dunnere laag, maar nemen ze een groter gebied in beslag.

Binnen de cirkelvormige laag bevinden zich schuine vezels. Deze balken vormen geen doorlopende laag, maar vormen afzonderlijke groepen; in het gebied van de ingang van de maag lopen bundels van schuine draden omheen en passeren de voor- en achterkant van het lichaam. De samentrekking van deze spierlus veroorzaakt de aanwezigheid van een cardiale inkeping (hoek van His). In de buurt van de kleine kromming nemen schuine stralen een lengterichting.

Het sereuze membraan is de binnenste laag van het peritoneum en bedekt de maag van alle kanten.

Bloedvoorziening van de maag. Bloedvoorziening van de maag wordt uitgevoerd door de takken van de coeliakiepijp - linker maag-, lever- en milteslagaders. De linker gastrische ader passeert langs de vrije rechterrand van de gastro-pancreas ligament en is verdeeld in de opgaande en neergaande takken. De afdalende tak van de linker maagslagader op een kleine kromming is verbonden met de rechter maagarterie, die afwijkt van de leverslagader. De derde bron van bloedtoevoer naar de maag is de miltarterie, van waaruit de korte maagsapen die in de gastro-oesofageale ligament naar de bodem van de maag lopen. De laatste tak van de milt slagader is de linker gastro-omentale slagader, die langs de grote kromming in het gastro-osseus ligament loopt. Het sluit aan op een vergelijkbare tak die rechts van de leverslagader gaat - met de juiste gastro-omentaire slagader. Vanwege een zeer uitgesproken arterieel collateraal netwerk, wordt voldoende gastrische bloedtoevoer verzorgd door een grote maagslagader.

De aderen van de maag gaan in de loop van dezelfde slagaders en stromen in de poortader. In het gebied van het cardiale deel worden de aderen van de maag anastomosed met de lagere aders van de slokdarm. Bij portale hypertensie zijn deze anastomosen vaak een bron van bloedingen.

De innervatie van de maag. De maag wordt geïnnerveerd door sympathische en parasympathische vezels, die de extra gastrische zenuwen en intramurale plexi vormen. Sympathische zenuwen gaan vanuit de coeliakie plexus naar de maag en begeleiden de vaten die uit de buikholteslagader lopen. Verminderen peristaltiek, samentrekking van de pylorus veroorzaken, vernauwt de bloedvaten en het pijngevoel parasympathische innervatie van de maag plaatsvindt van de nervus vagus zenuwen en als onderdeel van de buikholte plexus zenden. Ze verhogen de peristaltiek van de maag, de afscheiding van klieren, ontspannen de pylorische sluitspier, geven een gevoel van misselijkheid en honger. Intramurale plexus van de maag wordt vertegenwoordigd door de musculoskeletale en submucosale plexus. De musculoskeletale plexus speelt een belangrijke rol in de motorische activiteit van de maag. De submucosale plexus is betrokken bij de regulatie van de secretoire activiteit van de maag.

[1], [2], [3], [4], [5],