Endoscopische tekenen van slokdarmdiverticula

Een oesofageaal divertikel is een blinde organische uitstulping van de slokdarmwand van verworven of aangeboren (minder vaak voorkomende) aard. Oesofageale divertikels vormen 40% van alle gastro-intestinale divertikels.

Echte divertikels. De wand van het divertikel bevat alle elementen van de slokdarmwand. Ze zijn vaker aangeboren.

Valse divertikels. Dit zijn in wezen hernia-uitsteeksels van het slijmvlies door zwakke plekken in de spierwand. Ze kunnen gemakkelijk uitrekken, bekneld raken en perforeren.

Divertikels kunnen zijn:

• enkel - 70-90%,
• veelvoud - 10-30%.

Divertikels zijn, afhankelijk van het ontstaansmechanisme:

1. Pulsief. Deze ontstaan als gevolg van verhoogde druk in de slokdarm, veroorzaakt door een verstoring in de coördinatie tussen het doorduwen van voedsel en het openen van een van de sluitspieren - valse divertikels.
2. Tractie. Ze ontstaan als gevolg van het uitrekken van de slokdarmwand door para-oesofageale littekenstrengen - echte divertikels.

Divertikels kunnen, afhankelijk van hun vorm, de volgende zijn:

1. Sferisch.
2. Ovaal.
3. Peervormig.
4. Zakvormig.

De diameter van het bericht hangt af van de vorm van het divertikel en de grootte ervan.

Volgens de topografie zijn divertikels:

1. Faryngeaal-oesofageaal. Deze omvatten cervicale divertikels en het Zenker-divertikel. Ze vormen 3-5% van de divertikels. Ze zijn vaker aangeboren, hebben een pulserend karakter en bevinden zich langs de achterwand van de farynx en de slokdarm (prevertebraal). De grootte varieert van een kersenpit tot een kinderhoofd.
2. Epibronchiaal (bifurcatie, boven in de thoracale ruimte). Ze vormen 70-80%, meestal tractie, veroorzaakt door tuberculeuze bronchoadenitis. Ze hebben een brede ingang. Complicaties zijn zeldzaam.
3. Epifrenische (supradiaphragmatische, onderste thoracale), vaker pulserende, bevinden zich op de voorste en linker laterale wanden.

Complicaties van slokdarmdivertikels.

1. Diverticulitis:
   1. catarrale - hyperemie van het slijmvlies,
   2. atrofisch - verdunning van het slijmvlies,
   3. erosief-ulceratief,
   4. fibrineus-purulent,
   5. littekenvormend.
2. Perforatie.
3. Bloeden.
4. Kanker van slokdarmdivertikel.

In het endoscopische protocol moeten de volgende gegevens worden vermeld: het niveau van het divertikel, de wand, de grootte, de diepte, de diameter van de ingangsopening, de aard van het slijmvlies, de inhoud van het divertikel en de lediging van het divertikel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]