Enucleatie van de oogbol

Een chirurgische behandeling zoals verwijdering van de oogbol wordt slechts zelden uitgevoerd, in uitzonderlijke gevallen, wanneer alleen het verwijderen van dit orgaan de patiënt de kans geeft om in leven te blijven en een relatief normaal leven te leiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor de procedure

De behandelend arts of een artsenraad kan slechts in uitzonderlijke gevallen besluiten een dergelijke operatie voor te schrijven. De indicaties voor een chirurgische ingreep zijn als volgt:

• Retinoblastoom of andere kwaadaardige aandoening die het gebied rond de ogen aantast.
• Een gevolg van ernstig letsel aan het gezicht, inclusief het oog en dus ook de oogbol.
• Atrofie van oogweefsel en zenuwuiteinden.
• Een langdurig ontstekingsproces dat plaatsvindt tegen de achtergrond van volledige blindheid van de patiënt.
• Andere pathologische processen met een volledig verstoorde visuele functie.
• Ernstige vorm van glaucoom.
• Bedreiging van progressie van sympathische oftalmie.
• Ernstige, doordringende wond of kneuzing.
• Cosmetisch karakter van de operatie met aansluitend plastische chirurgie (plaatsing van een implantaat - prothese).
• Ernstige pijnklachten in het oog met volledige blindheid.

Techniek van de bediening

Tegenwoordig wordt deze chirurgische behandeling in bijna alle oogheelkundige afdelingen en centra uitgevoerd. Om zichzelf echter te beschermen tegen onaangename gevolgen, moet de patiënt een behandelinstelling kiezen met de juiste moderne klinische apparatuur, hoge professionaliteit en ervaring van artsen in het uitvoeren van dergelijke operaties.

Tegenwoordig kunt u beoordelingen van ziekenhuizen en recensies ervan op internet vinden, maar ook door te praten met patiënten van de kliniek die u voor uw behandeling heeft uitgekozen.

Zodra een arts of een artsenraad heeft besloten dat enucleatie van het oog onvermijdelijk is, wordt de patiënt voorbereid op de operatie. Bij jonge patiënten gebeurt deze ingreep onder algehele narcose, terwijl volwassenen een plaatselijke verdoving krijgen.

Lokale anesthesie wordt meestal retrobulbair toegediend (het medicijn wordt rechtstreeks in de oogbol geïnjecteerd met een naald en spuit - 2 ml van een 2%-oplossing novocaïne) of er kunnen oogdruppels worden gebruikt (1%-oplossing dicaïne). Daarna wordt de patiënt op de operatietafel gelegd.

De verdere techniek van de operatie is als volgt:

• Met behulp van een retractor wordt het te verwijderen orgaan geopend.
• Zeer zorgvuldig scheidt een ervaren chirurg de oogbol van het oogbed. De excisie wordt langs de omtrek uitgevoerd.
• Vervolgens wordt een speciale chirurgische haak in de oogkas geplaatst.
• Bij de ondersteuning van het orgaan worden de rechte buikspieren doorgesneden, de schuine buikspieren blijven intact.
• De doorgesneden spiervezels worden naar buiten gebracht.
• Een speciale medische schaar wordt in de operatiewond geschoven en naar de oogzenuw gebracht. Vervolgens worden zowel de oogzenuw als de schuine spiervezels doorgeknipt.
• De oogbol wordt uit de oogkas verwijderd.
• De bloeding wordt gestelpt met een oplossing van waterstofperoxide en een druktamponade.
• Er worden drie tot vier catguthechtingen op de bindvlieswond aangebracht.
• Een 30%-oplossing van sulfacyl wordt in de wond geïnstilleerd.
• Er wordt een drukverband op de operatieplek aangelegd.

Om de illusie van een bewegend oog te creëren, wordt een stukje vet uit de bil weggesneden en in de oogopening geïmplanteerd. In een ander geval ondergaat de patiënt plastische chirurgie, waarbij een zorgvuldig geselecteerde oogprothese wordt ingebracht. Deze wordt met behulp van modern materiaal bevestigd aan de pezen die nog in de oogkas zitten.

Dankzij innovatieve technieken en moderne materialen is het vrijwel onmogelijk om een kunstoog van een echt oog te onderscheiden. Dit maakt het mogelijk dat mensen een normaal sociaal leven kunnen leiden.

Enucleatie van de oogbol na brachytherapie

Brachytherapie is een vorm van contactbestraling. De essentie van de methode is het inbrengen van een stralingsbron in het aangetaste orgaan, die de beschadigde cellen aantast. Het voordeel van deze procedure is dat de hoogst mogelijke stralingsdosis direct in het aangetaste gebied wordt toegediend. Tegelijkertijd worden de resterende weefsels van het lichaam aan een minimaal stralingsbombardement blootgesteld.

Chirurgische behandeling voor volledige verwijdering van de oogbol wordt vrij zelden uitgevoerd, bij 6-11% van de patiënten met de bovengenoemde indicaties. Slechts in één geval wordt enucleatie van de oogbol uitgevoerd na brachytherapie. Dit is een goede indicator, omdat het erop wijst dat in andere gevallen het oog, als orgaan, behouden is gebleven.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicaties na enucleatie van de oogbol

Na de operatie volgt een periode van herstel en psychologische revalidatie voor de patiënt. Deze periode kan verstoord worden door postoperatieve complicaties.

Zoals elke operatie is de betreffende procedure behoorlijk traumatisch. Daarom zijn de volgende complicaties mogelijk na enucleatie van de oogbol:

• Ontwikkeling van een ontstekingsproces in de beschadigde oogkas.
• Bloeden.
• Zwelling van beschadigd weefsel.
• Als de hygiënevoorschriften worden overtreden, kan het oog geïnfecteerd raken, wat nog gevaarlijkere gevolgen met zich meebrengt.
• Als een prothese wordt geplaatst, kan deze in zeldzame gevallen verschuiven ten opzichte van de bevestigingsplaats. In dat geval is herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen nodig om het defect te verhelpen.
• Een allergische reactie op het gebruik van bepaalde medicijnen.

Postoperatieve periode Om het ontstaan van het ontstekingsproces te voorkomen en de zwelling van het weefsel op de operatieplek snel te laten verdwijnen, krijgt de patiënt in de postoperatieve periode breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Dit kunnen intramusculaire injecties, zalven en druppels voor lokaal gebruik zijn. Bijvoorbeeld ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetine, tobrex, tsifran, ciprofloxacine, floxal en signicef.

Vigamox oogdruppels worden gedurende ten minste vier dagen in het aangedane ooggebied gedruppeld. Het schema en de dosering zijn eenvoudig: één druppel driemaal daags. In dit geval moeten alle steriliteitsvoorschriften in acht worden genomen om te voorkomen dat de infectiebron in de wond terechtkomt. Raak hiervoor, nadat de dop van de verpakking is verwijderd, geen niet-steriele voorwerpen aan met de pipet. De handen waarmee de indruppeling wordt uitgevoerd, moeten ook worden ontsmet.

Een contra-indicatie voor het gebruik van dit geneesmiddel kan een hoge individuele gevoeligheid zijn voor de hoofd- of hulpcomponenten van het geneesmiddel.

Als er gevaar is voor een virale invasie, krijgt de patiënt antiseptische medicijnen: okomistine, vitabact, miramistine.

De geopereerde patiënt krijgt ook enige tijd pijnstillers, die de pijn in het aangedane oog verlichten. Meestal schrijft de oogarts zijn patiënt een van de volgende medicijnen voor: benoxy, inocaïne, alcaïne.

Inocaïne oogdruppels worden druppel voor druppel direct in het aangedane gebied gedruppeld. Het verdovende effect van het medicijn kan langer aanhouden als het drie keer wordt gedruppeld met een tussenpoos van vier tot vijf minuten.

Een contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn inocaïne kan overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn zijn.

Tijdens de periode van volledige wondgenezing moeten de eisen aan de steriliteit van materialen die in contact komen met de operatieplek worden verhoogd.

In dit stadium is ook de psychologische kant belangrijk. De patiënt kan het verlies van een oog pijnlijk ervaren en mogelijk de hulp van een professionele psycholoog nodig hebben, maar niets kan de psychologische en fysieke steun van dierbaren vervangen.

Zoals al in dit artikel is vermeld, wordt een chirurgische ingreep, die in de geneeskunde bekendstaat als enucleatie van de oogbol, vrij zelden voorgeschreven. Maar als de vraag naar de uitvoering ervan rijst, moet men zich beschermen tegen onaangename gevolgen. Om dit te bereiken, moet de patiënt een geschikte behandelinstelling kiezen. Deze moet een goede reputatie hebben en uitgerust zijn met geschikte moderne klinische apparatuur. Een niet onbelangrijke, en misschien zelfs wel de belangrijkste, rol wordt gespeeld door de ervaring en kwalificaties van artsen bij het uitvoeren van dit soort chirurgische behandelingen. Om dit probleem op te lossen, kunt u internet gebruiken of contact opnemen met patiënten van de gekozen kliniek. Vanuit psychologisch oogpunt heeft zo'n patiënt in deze periode meer dan ooit de steun van familie en vrienden nodig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]