Epicondylitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Epicondylitis wordt beschouwd als een degeneratief proces dat zich in het gewricht afspeelt en leidt tot vernietiging van de spieraanhechting aan het bot. Als gevolg hiervan worden ontstekingsveranderingen waargenomen in de omliggende weefsels en structuren.

De oorzaken van epicondylitis zijn stereotiepe bewegingen in het gewricht die zeer vaak voorkomen, vooral in bepaalde beroepen of sporten. Vergeet daarnaast ook traumatisch letsel niet: dit kan een klap, een val of het tillen en dragen van een zwaar voorwerp zijn.

De Internationale Classificatie van Ziekten omvat klassen en subklassen van nosologische eenheden, met behulp waarvan het mogelijk is om alle ziekten in te delen afhankelijk van het specifieke systeem en orgaan dat bij het proces betrokken is.

Epicondylitis in ICD 10 valt dus onder klasse 13, wat aandoeningen van het bewegingsapparaat met bindweefsel omvat. Volgens de classificatie verwijst epicondylitis bovendien naar aandoeningen van de weke delen met de code M60-M79, met name naar andere enthesopathieën M77.

Bij de diagnose van epicondylitis maakt de ICD 10 gebruik van een indeling in mediale M77.0- en laterale M77.1-epicondylitis. Bovendien codeert de classificatie, afhankelijk van de lokalisatie van het uitsteeksel in een bepaald gewricht, elke nosologische eenheid afzonderlijk.

[ 1 ]

Oorzaken epicondylitis

De oorzaken van epicondylitis zijn gebaseerd op de aanwezigheid van een constante traumatische factor in het gewricht, wat resulteert in ontsteking van de structuren en omliggende weefsels van het gewricht. Dergelijke veranderingen komen het vaakst voor bij professionele atleten; tennissers lopen een bijzonder risico, evenals mensen met beroepen zoals massagetherapeuten, bouwvakkers, stukadoors en schilders. De lijst met beroepen kan worden uitgebreid met beroepen waarbij gewichtheffen vereist is.

De oorzaken van epicondylitis bevestigen het feit dat mannen vaker aan deze ziekte lijden dan vrouwen. De klinische verschijnselen kunnen zich pas na de leeftijd van 40 jaar openbaren. Bij professionele sporters openbaren de symptomen zich veel eerder.

Traumatische epicondylitis

Traumatische epicondylitis zelf wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van microtrauma's op de plaats waar spieren en pezen aan het bot vastzitten. De ziekte komt het vaakst voor bij zwaar werk of atleten. Daarnaast kunnen uitlokkende factoren bestaan uit misvormende artrose van het ellebooggewricht, pathologische aandoeningen van de nervus ulnaris of osteochondrose van de wervelkolom in de cervicale regio.

Traumatisering treedt op bij het voortdurend uitvoeren van hetzelfde soort werk, met dagelijkse verergering van de situatie. Beschadigde structuren kunnen zich niet snel herstellen, vooral niet na 40 jaar, waardoor microtrauma's worden vervangen door bindweefsel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumatische epicondylitis

Posttraumatische epicondylitis ontwikkelt zich als gevolg van verstuikingen, ontwrichtingen of andere pathologische processen in het gewricht. Natuurlijk gaat epicondylitis niet altijd gepaard met deze aandoeningen. Als er tijdens de ontwrichting echter een licht trauma aan de pees en het uiteinde van de spier in het gewrichtsgebied optreedt, neemt het risico op het ontwikkelen van posttraumatische epicondylitis toe. De kans hierop neemt vooral toe als de aanbevelingen na ontwrichtingen tijdens de revalidatieperiode niet worden opgevolgd. Als iemand direct na het verwijderen van de gewrichtsfixator intensief met dit gewricht begint te werken, kan posttraumatische epicondylitis worden beschouwd als een complicatie van het onderliggende pathologische proces.

Symptomen epicondylitis

De ontstekings- en destructieve processen zijn gebaseerd op kleine scheurtjes in spieren en pezen op de aanhechtingspunten aan het bot. Als gevolg hiervan wordt traumatische periostitis slechts in beperkte mate waargenomen. Verkalkingen en bursitis van de gewrichtszakken komen ook vaak voor.

Epicondylitis van het gewricht, of liever gezegd de prevalentie ervan, is onvoldoende onderzocht, omdat mensen zelden hulp zoeken bij de eerste klinische symptomen. Ze gebruiken voornamelijk volksremedies en raadplegen pas een arts als er geen positieve dynamiek in de behandeling is. Bovendien wordt de diagnose "epicondylitis van het gewricht" niet altijd gesteld, omdat de symptomen en het röntgenbeeld vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van de meeste pathologische processen in de gewrichten.

De stadia van de ziekte bepalen de klinische symptomen van epicondylitis. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een pijnsyndroom met wisselende intensiteit en duur. Soms kan de pijn een branderig gevoel hebben. Later, bij het chronisch stadium, wordt de pijn zeurend en dof. De verergering ervan wordt opgemerkt bij bewegingen waarbij het gewricht betrokken is. Bovendien kan de pijn zich verspreiden over de gehele spier die aan het bot vastzit in het gebied van het aangetaste gewricht. De symptomen van epicondylitis hebben een duidelijk gelokaliseerde pijnhaard met een sterke beperking van de motorische activiteit van het gewricht.

[ 6 ], [ 7 ]

Chronische epicondylitis

Chronische epicondylitis is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening. De acute fase omvat uitgesproken manifestaties met een hoge intensiteit en constante aanwezigheid. De subacute fase wordt gekenmerkt door het optreden van klinische verschijnselen tijdens of na fysieke inspanning van het aangetaste gewricht. Chronische epicondylitis kent echter een golfvormig verloop met periodieke remissies en recidieven. De duur van de ziekte zou langer dan 6 maanden moeten zijn.

Na verloop van tijd wordt de pijn zeurend en verliest de hand geleidelijk aan kracht. De mate van zwakte kan zo groot worden dat iemand niet eens meer kan schrijven of iets in de hand kan nemen. Dit geldt ook voor de knie, waarbij een onvaste gang en kreupelheid optreden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vormen

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epicondylitis van het ellebooggewricht

Deze ziekte kan een groot aantal gewrichten aantasten, waaronder epicondylitis van het ellebooggewricht een veelvoorkomende aandoening is. In essentie is dit het ontstaan van een ontstekingsproces in de elleboogstreek als gevolg van langdurige blootstelling aan een provocerende factor. Als gevolg hiervan ontstaan trauma's en verstoringen van de spierstructuur op de plaats van aanhechting aan het gewricht.

Epicondylitis van het ellebooggewricht kan inwendig en uitwendig zijn, aangezien de ontsteking zich op verschillende plaatsen ontwikkelt. Het ontstekingsproces is niet spontaan, maar kent bepaalde oorzaken. Mensen met de volgende specialismen zijn het meest vatbaar voor de ziekte: professionele sporters, bijvoorbeeld gewichtheffers, kettlebell-, boks- en tennisspelers; mensen die in de landbouw werken, zoals tractorchauffeurs en melkmeisjes, en mensen met een specialisatie in de bouw, zoals stukadoor, schilder en metselaar.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Laterale epicondylitis

Iedereen kent een sport als tennis. Niet iedereen weet echter dat regelmatige training en wedstrijden laterale epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen veroorzaken. De ziekte heeft een andere naam: tenniselleboog.

Desondanks zijn het in de meeste gevallen juist de onprofessionele tennissers die de dupe zijn, omdat ze zich niet houden aan bepaalde regels en aanbevelingen voor het slaan en hanteren van een tennisracket. Tijdens het spel slaat het tennisracket de bal met behulp van strekbewegingen van de onderarm en hand. Hierdoor ontstaat er spier- en peesspanning in de extensoren van de hand, die vastzitten aan de laterale epicondylus van de humerus. Hierdoor ontstaan kleine bandrupturen, wat laterale epicondylitis veroorzaakt.

Mediale epicondylitis

"Golferselleboog" is de zogenaamde mediale epicondylitis. Gezien de naam is het niet moeilijk te raden dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte een sport is: golf. Dit betekent echter niet dat mediale epicondylitis geen andere oorzaken heeft. Het is belangrijk om regelmatig herhaalde stereotiepe bewegingen van andere sporten of professionele aard te benadrukken. Bijvoorbeeld worpen, kogelstoten, het gebruik van diverse instrumenten en natuurlijk trauma. Over het algemeen kan elke impact op de gewrichtsstructuren, die leidt tot een verstoring van de structuur van spieren en pezen, een trigger zijn voor de ontwikkeling van een pathologisch proces.

Alle bovengenoemde bewegingen worden uitgevoerd door de flexoren van de pols en vingers, waarvan de spieren via een pees aan de mediale epicondylus van de humerus vastzitten. Onder invloed van traumatische factoren ontstaan microtrauma's en als gevolg daarvan ontstekingen met zwelling, pijn en verminderde motoriek.

Laterale epicondylitis

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces wordt de ziekte onderverdeeld in interne en externe epicondylitis. Het belangrijkste kenmerk en klinische symptoom is pijn in het aangetaste gewrichtsgebied. Vanwege bepaalde kenmerken van het pijnsyndroom is het mogelijk om een differentiële diagnose te stellen tussen epicondylitis en andere destructieve gewrichtsaandoeningen.

Het ellebooggewricht begint pas pijn te doen wanneer er fysieke activiteit optreedt, namelijk strekking van de onderarm en draaibewegingen van de onderarm naar buiten. Als de arts deze bewegingen passief uitvoert, dat wil zeggen de hand van de patiënt beweegt zonder dat zijn spieren meedoen, treedt het pijnsyndroom niet op. Dus bij het passief uitvoeren van welke beweging dan ook bij epicondylitis, treedt er geen pijn op, wat wel het geval is bij artritis of artrose.

Externe epicondylitis kan zich manifesteren tijdens een bepaald onderzoek. Dit wordt het "handdruksymptoom" genoemd. De naam zegt het al: pijn treedt op bij een normale handdruk. Daarnaast kan pijn worden waargenomen bij supinatie (het naar boven draaien van de handpalm) en extensie van de onderarm, ongeacht de belasting. In sommige gevallen kan zelfs het optillen van een klein kopje koffie de ontwikkeling van pijn veroorzaken.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Epicondylitis van de schouder

Epicondylitis van de schouder wordt het vaakst aan de rechterhand waargenomen, omdat deze actiever is (bij rechtshandigen). De ziekte begint met een zeurende, doffe pijn in het gebied van de schouder-epicondylus. De aanhoudende pijn wordt alleen waargenomen tijdens actieve bewegingen en in rust is er geen pijn. Later neemt de pijn niet af en gaat deze gepaard met elke beweging. Bovendien wordt zelfs een lichte palpatie van de epicondylus ondraaglijk.

Epicondylitis van de schouder veroorzaakt vervolgens een toename van de zwakte in het gewricht en de arm, tot het punt waarop men geen mok meer kan vasthouden. Hierdoor kan men geen gereedschap meer gebruiken op het werk. De enige houding waarin de pijn enigszins afneemt, is een lichte buiging van de elleboog in absolute rust.

Bij onderzoek van het aangetaste gewricht worden zwelling en een lichte zwelling opgemerkt. Palpatie van het gebied geeft pijn. Dezelfde reactie wordt waargenomen bij pogingen om zelfstandig actieve bewegingen uit te voeren.

[ 26 ], [ 27 ]

Mediale epicondylitis

Mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door pijn in het mediale vlak van de humerale epicondylus. In de meeste gevallen kan de locatie van de pijn nauwkeurig worden aangegeven. Slechts soms kan de pijn zich uitstrekken naar de aangedane spier. De pijn wordt vooral intens wanneer de handpalm naar beneden wordt gedraaid en de onderarm wordt gebogen.

Interne epicondylitis kan de nervus ulnaris aantasten. Het kan ook chronisch worden met periodieke exacerbaties en remissies.

Epicondylitis van het kniegewricht

Epicondylitis van het kniegewricht ontwikkelt zich om dezelfde redenen als in het ellebooggewricht. De pathogenese is gebaseerd op een constant minimaal trauma aan de spierstructuren ter hoogte van de aanhechting aan het bot. Als gevolg hiervan worden ontstekingen en destructieve verschijnselen waargenomen in het aangetaste gewricht.

In principe is de belangrijkste oorzaak van de ziekte geïdentificeerd: de professionele sport. Epicondylitis van het kniegewricht wordt in dit verband ook wel "zwemmersknie", "springersknie" en "lopersknie" genoemd. In feite berust elk op één destructief proces, maar verschilt in sommige opzichten.

Zo ontstaat de "zwemmersknie", de pijn die ontstaat als gevolg van de valgusbeweging van de knie tijdens het afzetten van het been in het water tijdens de schoolslag. Hierdoor rekt de mediale band van het kniegewricht op, wat bijdraagt aan het optreden van pijn.

"Jumper's knee" duidt op een ontstekingsproces in de knieschijf. Basketbal- en volleyballers zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Pijnlijke sensaties treden op in het onderste deel van de knieschijf, ter hoogte van de aanhechtingsplaats van de ligamenten. De ziekte manifesteert zich als gevolg van een constant inwerkende traumatische factor, waardoor het weefsel geen tijd heeft om te regenereren en de oorspronkelijke structuur te herstellen.

"Runner's knee" is een veelvoorkomend pathologisch verschijnsel dat bijna een derde van alle hardlopers treft. Het pijnsyndroom treedt op als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden van het subchondrale bot van de knieschijf.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics epicondylitis

Om een juiste diagnose te stellen, is een grondig onderzoek noodzakelijk, waarbij de anamnestische gegevens nauwkeurig worden bestudeerd. Vraag bijvoorbeeld hoe de ziekte is begonnen, hoe lang geleden deze symptomen zijn opgetreden, hoe ze zijn toegenomen en hoe het pijnsyndroom is afgenomen. Dankzij een correct verzamelde anamnese van de ziekte kan de arts in dit stadium al een of meerdere pathologieën vermoeden.

De diagnose van epicondylitis omvat de Thomson- en Welt-test. Het Thomson-symptoom wordt als volgt onderzocht: de pijnlijke arm wordt verticaal op de tafel gelegd, leunend op de elleboog. Vervolgens wordt de vuist van u af bewogen en wanneer deze terugkeert naar de beginpositie, verzet de onderzoeker zich tegen deze beweging. Hierdoor begint pijn te ontstaan in het ellebooggewricht.

De diagnose van epicondylitis aan de hand van het Welch-symptoom bestaat uit het proberen de handpalm omhoog te draaien met de arm naar voren gestrekt, zoals bij schermen. Meestal is het zelfs niet mogelijk om de arm volledig te strekken vanwege het optreden van pijn in het gebied van de laterale epicondylus van de humerus in het ellebooggewricht.

Röntgenfoto voor epicondylitis

Bij een langdurig beloop van de ziekte, met name in combinatie met een eerder trauma aan het ellebooggewricht, moet epicondylitis worden onderscheiden van een epicondylusfractuur. Het belangrijkste symptoom is zwelling in het fractuurgebied, wat bij epicondylitis niet het geval is.

Röntgenfoto's worden in zeldzame gevallen gebruikt voor epicondylitis, soms in meerdere opnames tegelijk. Je kunt zelfs computertomografie gebruiken. Deze methoden zijn echter niet informatief genoeg. Bepaalde veranderingen in de afbeelding zijn pas na lange tijd zichtbaar, wanneer osteofyten en andere veranderingen in de cortex worden gevormd.

[ 32 ], [ 33 ]

Behandeling epicondylitis

De behandeling van epicondylitis dient een gecombineerde aanpak te hebben. Om de benodigde therapie te bepalen, moet rekening worden gehouden met de mate van structurele veranderingen in de pezen en spieren van het hand- en ellebooggewricht, de verminderde motoriek van de gewrichten en de duur van het pathologische proces. De belangrijkste taken van de behandelafdeling zijn het elimineren van pijn in de ontstekingshaard, het herstellen van de lokale bloedcirculatie, het hervatten van de volledige motoriek in het ellebooggewricht en het voorkomen van atrofische processen in de onderarmspieren.

Behandeling van epicondylitis met volksremedies

De behandeling van epicondylitis met volksremedies moet beginnen met een consult met een arts, want ondanks het feit dat er in grotere mate natuurlijke stoffen en kruiden worden gebruikt, is het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen nog steeds altijd aanwezig.

Melkkompressen met propolis worden bereid door 5 gram voorgemalen propolis op te lossen in honderd milliliter warme melk. Daarna wordt een gaaskompres, gemaakt van meerdere lagen gaas, in dit mengsel gedrenkt en om het aangetaste gewricht gewikkeld. Maak vervolgens een kompres van cellofaan en een laagje watten en laat dit 2 uur intrekken.

Herstellende zalf voor ligamenten en periost wordt gemaakt van natuurlijk reuzel. Eerst wordt het (200 g) gesmolten in een waterbad, waarna het vet wordt afgescheiden en als basis voor de zalf wordt gebruikt. Vervolgens wordt 100 g verse smeerwortel geplet en gemengd met warm vet. Het mengsel moet worden geroerd tot een homogene, dikke massa is verkregen. De resulterende zalf moet in de koelkast worden bewaard. Voor één behandeling is ongeveer 20 g van het medicinale mengsel nodig. Voor gebruik moet het worden opgewarmd in een waterbad en gedrenkt in een gaasverband. Vervolgens werkt de behandeling, net als een gewoon kompres, ongeveer 2 uur. Behandeling van epicondylitis met volksremedies kan zowel de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte verlichten als de structuur van het beschadigde gewricht herstellen.

Gymnastiek voor epicondylitis

Gymnastiek bij epicondylitis is gericht op het geleidelijk uitrekken van het gevormde bindweefsel om de gewrichtsfunctie te herstellen. Natuurlijk zullen fysieke oefeningen zonder medicamenteuze interventie niet zo effectief zijn als met een combinatie van deze oefeningen, maar het resultaat zal nog steeds merkbaar zijn.

Gymnastiek bij epicondylitis wordt uitgevoerd met actieve en passieve bewegingen met de gezonde hand. Alle oefeningen moeten voorzichtig zijn om verergering van de situatie en verdere schade aan het gewricht te voorkomen. Bovendien bevat het speciale complex geen krachtoefeningen, omdat deze niet geïndiceerd zijn voor de behandeling van epicondylitis. Bovendien is gymnastiek alleen toegestaan na overleg met een arts en na het verdwijnen van de acute fase van de ziekte.

Oefeningen voor epicondylitis

Oefeningen voor epicondylitis zijn speciaal ontwikkeld voor de behandeling en revalidatie van de ziekte. Zo is het noodzakelijk om de onderarm te buigen en te strekken met de schoudergordel bewegingloos; met gebogen armen in de ellebogen moet u uw vuisten ballen; afwisselend met de armen cirkelvormige bewegingen maken met de schouders en onderarmen in tegengestelde richting; na het verbinden van beide handen moet u het ellebooggewricht buigen en strekken.

Bij afwezigheid van contra-indicaties en met toestemming van de arts kunt u oefeningen voor epicondylitis uitvoeren, zoals "molen" of "schaar".

[ 34 ], [ 35 ]

Zalf voor epicondylitis

Zalf voor epicondylitis heeft een lokale werking, waardoor het een ontstekingsremmende, pijnstillende en oedeemremmende werking kan hebben op het aangetaste gewricht. Zalven kunnen zowel niet-steroïde ontstekingsremmende componenten als hormonale geneesmiddelen bevatten.

Zalf voor epicondylitis op basis van corticosteroïden heeft een krachtig effect op het verminderen van zwelling en ontsteking. Bijvoorbeeld zalven met betamethason en een verdovingsmiddel. Deze combinatie verlicht de pijn en het gevoel van een barst in het getroffen gebied van de onderarm.

Niet-steroïde ontstekingsremmende zalven voor epicondylitis

Niet-steroïde ontstekingsremmende zalven voor epicondylitis worden gebruikt om de ontstekingsreactie van het lichaam op peesbeschadiging op de plaats van aanhechting aan het bot te verminderen. De meest voorkomende en gebruikte zalven zijn: orthofenzalf, ibuprofen en indometacine. Daarnaast zijn er een groot aantal gels op basis van niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, zoals diclofenac, nurofen en piroxicam.

Niet-steroïde ontstekingsremmende zalven voor epicondylitis zijn vrij eenvoudig te gebruiken. Overdag moet een bepaalde hoeveelheid van het product op het aangetaste gewrichtsgebied worden aangebracht. Dergelijke zalven worden echter niet aanbevolen als monotherapie, omdat de ziekte een gecombineerde behandeling vereist.

Behandeling van epicondylitis met Vitaphone

Vitaphone is een vibroakoestisch apparaat dat microvibraties gebruikt voor therapeutische doeleinden. De werking op het getroffen gebied wordt bepaald door de invloed van verschillende geluidsfrequenties. Hierdoor worden de lokale bloedsomloop en lymfestroom geactiveerd. Behandeling van epicondylitis met Vitaphone is zelfs in de acute fase mogelijk. Het helpt pijn te verminderen, wat de kwaliteit van leven verbetert.

De behandeling van epicondylitis met Vitaphone kent bepaalde contra-indicaties: oncologische neoplasmata in het gewrichtsgebied, ernstige atherosclerose, tromboflebitis, acute infectieziekten en koorts.

Diprospan voor epicondylitis

Ondanks het wijdverbreide gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) blijft diprospan het middel van eerste keuze bij epicondylitis. Dankzij de betamethason in de vorm van natriumfosfaat en dipropionaat wordt het therapeutische effect snel en langdurig bereikt. De werking van diprospan is te danken aan het feit dat het tot de hormonale middelen behoort.

Diprospan bij epicondylitis heeft een sterk ontstekingsremmend, immunosuppressief en antiallergisch effect. De toediening van het medicijn moet overeenkomen met het gewenste effect. Als een algemeen effect gewenst is, wordt het medicijn intramusculair toegediend; indien lokaal, in het omliggende weefsel of in het gewricht. Er bestaan ook zalven, maar deze dragen niet de naam "diprospan", maar bevatten het hoofdbestanddeel: betamethason.

[ 36 ]

Verband voor epicondylitis

Gewrichtsimmobilisatie is een van de belangrijkste voorwaarden voor een complexe behandeling van epicondylitis. Er zijn veel manieren om het getroffen gebied te immobiliseren, waaronder een verband bij epicondylitis.

Het wordt gebruikt in het bovenste derde deel van de onderarm en biedt sterke immobilisatie. Het verband ontlast de fixatieplaats van de ontstoken pees aan het bot met behulp van een gerichte compressie-werking op de spieren. Dankzij een speciale sluiting kunt u de mate van compressie aanpassen.

Het verband voor epicondylitis heeft een strak-elastisch lichaam, wat zorgt voor de nodige drukverdeling. Het is zeer gemakkelijk in gebruik en veroorzaakt geen ongemak.

[ 37 ], [ 38 ]

Schokgolftherapie voor epicondylitis

Shockwavetherapie voor epicondylitis wordt beschouwd als een moderne behandelmethode, omdat de effectiviteit ervan bij het herstellen van verloren gewrichtsfunctie al lang bewezen is. Deze therapie zorgt voor een kortere behandelperiode bij epicondylitis, die gebaseerd is op schade aan de pezen op de plaats waar ze aan het bot vastzitten.

Shockwavetherapie is vooral belangrijk voor sporters, omdat ze snel moeten herstellen van blessures. De essentie van de methode is gebaseerd op het toedienen van akoestische golven met een bepaalde frequentie aan het getroffen gewrichtsgebied. Bovendien wordt de lokale bloedstroom hierdoor aanzienlijk verhoogd. Dit leidt tot herstel van de normale stofwisseling, activering van de collageenvezelsynthese, lokale bloedcirculatie en weefselmetabolisme, en een proces van regeneratie van de cellulaire samenstelling van het getroffen gebied.

Ondanks de hoge effectiviteit kent shockwavetherapie bij epicondylitis enkele contra-indicaties. Hierbij valt te denken aan de zwangerschap, de acute fase van infectieziekten, de aanwezigheid van exsudaat in de laesie, osteomyelitis, een verminderde bloedstolling, diverse cardiovasculaire aandoeningen en de aanwezigheid van een oncologisch proces in het toepassingsgebied van dit type therapie.

Elleboogkussen voor epicondylitis

De elleboogbeschermer voor epicondylitis zorgt voor matige fixatie en compressie van de pezen van de strek- en buigspieren van de hand. Daarnaast voert hij massagebewegingen uit op de spierstructuur van de onderarm.

De elleboogbeschermer bestaat uit een elastisch frame met een siliconen pad en een bevestigingsband die de druk gelijkmatig over de spieren verdeelt. Hij is universeel, omdat hij geschikt is voor zowel de rechter- als linkerhand van verschillende diameters.

Een elleboogbeschermer is bij epicondylitis erg handig, omdat het overmatige gewrichtslabiliteit voorkomt, wat een negatief effect heeft op het behandelingsproces.

Orthese voor epicondylitis

Een orthese voor epicondylitis wordt gebruikt om de belasting van de spierpezen op de plaats van aanhechting aan het bot te verminderen. Hierdoor wordt de pijn verlicht en de functie van het aangetaste gewricht genormaliseerd.

Een orthese voor epicondylitis heeft zijn eigen contra-indicaties, namelijk ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van het beschadigde ledemaat. Het gebruik ervan is zowel afzonderlijk als in combinatie met glucocorticosteroïden effectief. Door de compressie van de onderarmspieren vindt er een herverdeling van de belasting op de flexoren en extensoren van de hand plaats en neemt de spankracht van de pees bij de aanhechting aan de humerus af. De orthese wordt gebruikt in de acute fase van epicondylitis.

Operatie voor epicondylitis

Conservatieve behandeling leidt in de meeste gevallen tot stabiele remissie en lange perioden zonder verergering. Er zijn echter enkele aandoeningen waarbij epicondylitischirurgie noodzakelijk is.

Indicaties voor de implementatie ervan zijn frequente recidieven van de ziekte met duidelijke klinische manifestaties en lange acute perioden, onvoldoende of volledige ineffectiviteit van de medicamenteuze behandeling. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de mate van spieratrofie en compressie van de omliggende zenuwbanen. Bij een toename van de symptomen van deze aandoeningen is een operatie voor epicondylitis geïndiceerd.

Fysiotherapie voor epicondylitis

Fysiotherapie voor epicondylitis is een van de belangrijkste behandelmethoden. Het omvat:

• hydrocortison-ultrafonoforese, waarbij ultrageluidsgolven de huid doorlaatbaarder maken voor geneeskrachtige stoffen, waardoor hydrocortison in de diepere huidlagen doordringt;
• Cryotherapie, waarbij een koudefactor wordt toegepast op het aangetaste gewrichtsgebied, meestal met een temperatuur van -30 graden. Dankzij de lage temperaturen worden pijnklachten en gedeeltelijke zwelling door ontsteking verlicht;
• gepulste magneettherapie maakt gebruik van een laagfrequent magnetisch veld, wat resulteert in activering van de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied met versnelling van het stofwisselingsproces en regeneratieve mogelijkheden;
• Diadynamische therapie wordt gekenmerkt door de werking van laagfrequente monopolaire gepulseerde stromen, waardoor een grotere bloedtoevoer naar de weefsels wordt bereikt en de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen toeneemt;
• Shockwavefysiotherapie bij epicondylitis omvat de impact van een akoestische golf op de aangetaste gewrichtsweefsels, waardoor de bloedtoevoer naar het aangetaste gewricht toeneemt, het pijnsyndroom afneemt en de vezelachtige haarden verdwijnen. Deze vorm van therapie wordt gebruikt als fysiotherapie bij epicondylitis bij afwezigheid van het effect van andere behandelmethoden.

Het voorkomen

Epicondylitis is een van de ziekten die voorkomen kunnen worden door bepaalde aanbevelingen op te volgen. Deze helpen niet alleen om epicondylitis te voorkomen, maar verminderen ook het risico op terugval. Preventie van epicondylitis bestaat uit de volgende maatregelen:

• Voordat u met de werkzaamheden begint, moet u eerst uw gewrichten opwarmen;
• naleving van de regels voor het uitvoeren van professionele bewegingen in de sport en het in een comfortabele positie blijven op het werk;
• Vergeet de dagelijkse massage en oefeningen onder begeleiding van een trainer niet.

Medicamenteuze preventie van epicondylitis bestaat uit regelmatige inname van vitamine- en mineralencomplexen en behandeling van chronische ontstekingshaarden. Wat betreft maatregelen om recidieven te voorkomen, is het gebruik van fixatiepleisters en elastische verbanden op het beschadigde gewricht het meest effectief. Gedurende de werkdag is het noodzakelijk om de meest gunstige omstandigheden te creëren om belasting van het aangetaste gewricht te voorkomen.

Prognose

De prognose voor epicondylitis is gunstig, aangezien het niet levensbedreigend is. Als u de preventieregels volgt, kunt u de ziekte op lange termijn in remissie brengen. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, is het raadzaam om een specialist te raadplegen voor consult, diagnose en behandeling van epicondylitis. Bovendien kan de ziekte worden voorkomen door vanaf de eerste dag van sporten of werken bepaalde aanbevelingen op te volgen. Epicondylitis is geen onbekende pathologische aandoening en de behandeling ervan is tegenwoordig zeer effectief, dus stel het niet uit.