Epicondylitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Epicondylitis wordt beschouwd als een degeneratief proces, dat gelokaliseerd is in het gewricht en leidt tot de vernietiging van de gehechtheid van spieren tot op het bot. Vanwege het uiterlijk worden ontstekingsveranderingen in de omliggende weefsels en structuren waargenomen.

De oorzaken van epicondylitis zijn stereotiepe bewegingen in het gewricht, die vaak worden herhaald, vooral in sommige beroepen of sporten. Vergeet bovendien niet de traumatische nederlaag: het kan een slag zijn, een val of een stijging en de overdracht van een zwaar voorwerp.

De internationale classificatie van ziekten omvat klassen en subklassen van nosologische eenheden, waardoor het mogelijk is om alle ziekten te verdelen, afhankelijk van het systeem en het orgaan dat bij het proces is betrokken.

Epicondylitis in μB 10 behoort dus tot de 13e klasse, wat ziekten van het bewegingsapparaat met bindweefsel impliceert. Verder verwijst de classificatie van epicondylitis naar aandoeningen van zacht weefsel met de code M60-M79, in het bijzonder naar andere enterosopathieën M77.

Bij de diagnose van epicondylitis maakt μB 10 gebruik van een verdeling in mediale M77.0 en laterale M77.1 epicondylitis. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces in een bepaald gewricht versleutelt de classificatie bovendien elke nosologische eenheid afzonderlijk.

[1]

Oorzaken epikondilita

De oorzaken van epicondylitis worden gerechtvaardigd door de aanwezigheid van een permanent traumatische factor in het gewricht, waardoor een ontsteking van de structuren en de omliggende weefsels van het gewricht wordt waargenomen. Meestal vinden dergelijke veranderingen plaats bij professionele atleten, in het bijzonder met gevaar voor tennisspelers, evenals mensen met specialiteiten als masseur, bouwer, stukadoor en schilder. In de lijst met beroepen kunt u degenen toevoegen die gewichten nodig hebben.

De redenen voor epicondylitis worden bevestigd door het feit dat mannelijke vertegenwoordigers vaker aan deze ziekte lijden dan vrouwen. Voor de eerste keer kunnen klinische manifestaties optreden op de leeftijd van 40 jaar. Wat betreft fans van professionele sporten, hun symptomen lijken veel eerder.

Traumatische epicondylitis

De traumatische epicondylitis zelf wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van microtrauma's op de plaats waar spieren en pezen aan het bot worden gehecht. De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij hard werken of bij sporters. Bovendien zijn provocerende factoren vervormende artrose van het ellebooggewricht, pathologische aandoeningen van de nervus ulnaris of osteochondrose van de wervelkolom in het cervicale gebied.

Traumatisering wordt waargenomen in het proces van constante prestaties van hetzelfde type werk met dagelijkse verslechtering van de situatie. De gebroken structuren kunnen niet snel regenereren, vooral na 40 jaar, dus het microtrauma is vervangen door een bindweefsel.

[2], [3], [4], [5]

Posttraumatische epicondylitis

Posttraumatische epicondylitis ontstaat als gevolg van verstuikingen, dislocaties of andere pathologische processen in het gewricht. Natuurlijk gaat de epicondylitis niet altijd gepaard met deze aandoeningen. Als tijdens de dislocatie echter een lichte traumatisering van de pees en de beëindiging van de spier in het gewrichtsgebied optreedt, neemt het risico op posttraumatische epicondylitis toe. De kans neemt toe, vooral als de aanbevelingen niet worden gevolgd na dislocaties tijdens de revalidatieperiode. Als een persoon onmiddellijk na het verwijderen van de gewrichtsfixer intensief met dit gewricht begint te werken, kan posttraumatische epicondylitis worden beschouwd als een complicatie van het onderliggende pathologische proces.

Symptomen epikondilita

In het hart van het verschijnen van ontstekingen en destructieve processen liggen kleine tranen van spieren en pezen op plaatsen van aanhechting aan het bot. Als gevolg hiervan is er een beperkte periostitis van traumatische aard. Calcificaties en bursitis van gewrichtszakken worden ook veel gezien.

Epicondylitis van het gewricht, meer bepaald de prevalentie, is niet voldoende bestudeerd, omdat mensen zich zelden bezighouden met het verschijnen van de eerste klinische symptomen. Kortom, ze gebruiken alternatieve geneeswijzen en alleen als er geen positieve dynamiek in de behandeling is, wenden ze zich tot de dokter. Bovendien wordt de diagnose "gezamenlijke epicondylitis" niet altijd gegeven, omdat de symptomatologie en het radiografische beeld vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van de meerderheid van de pathologische processen in de gewrichten.

De stadia van het ziekteverloop veroorzaken de klinische symptomen van epicondylitis. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een pijnsyndroom van verschillende intensiteit en duur. Soms kan de pijn branden. In de toekomst wordt de pijn bij het gaan naar de chronische fase pijnlijk en saai. De versterking wordt genoteerd bij het uitvoeren van bewegingen waarbij het gewricht betrokken is. Bovendien kan pijn zich door de gehele spier verspreiden, die in het gebied van het aangetaste gewricht aan het bot is gehecht. Symptomen van epicondylitis hebben een duidelijk gelokaliseerde pijnlijke focus met een scherpe beperking van de motorische activiteit van het gewricht.

[6], [7]

Chronische epicondylitis

Chronische epicondylitis is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening. De acute fase omvat uitgesproken manifestaties met een hoge intensiteit en constante aanwezigheid. Subacute stadium wordt gekenmerkt door het optreden van klinische symptomen in het proces of na fysieke inspanning op het aangetaste gewricht. Maar chronische epicondylitis heeft een golvende loop met periodieke remissies en terugvallen. De duur ervan moet langer zijn dan 6 maanden.

Na verloop van tijd wordt de pijn pijnlijk, de hand verliest geleidelijk aan zijn kracht. Mate van zwakte kan een niveau bereiken wanneer iemand niet eens kan schrijven of iets in de hand kan nemen. Dit geldt voor de knie, wanneer er een wankele gang en kreupelheid is.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Vormen

[16], [17], [18]

Epicondylitis van het ellebooggewricht

Deze ziekte kan een groot aantal menselijke gewrichten aantasten, waaronder epicondylitis van het ellebooggewricht is een veel voorkomende pathologie. In feite is dit het uiterlijk van een ontstekingsproces op het gebied van de elleboog als gevolg van een langdurige invloed op een provocerende factor. Dientengevolge is er een traumatisering en een schending van de structurering van de spier op de plaats van bevestiging aan het gewricht.

Epicondylitis van het ellebooggewricht kan intern en extern zijn, omdat de ontsteking zich op verschillende plaatsen ontwikkelt. Het ontstekingsproces is niet spontaan, maar heeft bepaalde redenen voor zijn ontwikkeling. De meest vatbare voor de ziekte mensen die de volgende specialiteiten hebben: professionele atleten, bijvoorbeeld het opheffen van halters, gewichten, boksers en tennissers; werken in de landbouw - tractorchauffeurs, melkmeisjes, maar ook bouwspecialisatie - stukadoor, schilder en metselaar.

[19], [20], [21]

laterale epicondylitis

Iedereen kent een sport zoals tennis. Niet iedereen weet echter dat regelmatige training en competitie kan leiden tot laterale epicondylitis van het ellebooggewricht. De ziekte heeft een andere naam - de elleboog van de tennisspeler.

Desondanks zijn in de meeste gevallen mensen die niet professioneel met tennis bezig zijn, omdat ze zich niet houden aan bepaalde regels en aanbevelingen voor het slaan en spelen van rackets. Tijdens het spelen wordt een racketsprong op de bal toegepast vanwege de vergrotende bewegingen van de onderarm en de hand. Dus, er is een gespierde en pees spanning van de extensoren van de hand, die zijn bevestigd aan de laterale epicondyle van de humerus. Dientengevolge treedt minimale scheuring van het ligamenteuze apparaat op, wat laterale epicondylitis veroorzaakt.

Mediale epicondylitis

"De elleboog van een golfer" is de zogenaamde mediale epicondylitis. In verband met deze naam is het niet moeilijk te raden dat de belangrijkste reden voor het verschijnen van ziekte een sportgame is - golf. Dit betekent echter niet absoluut dat de mediale epicondylitis geen andere oorzaken van ontwikkeling heeft. Onder hen is het noodzakelijk om regelmatig herhaalde stereotiepe bewegingen van andere sporten of professionele functies te identificeren. Bijvoorbeeld, gooit, de kern werpt, evenals het gebruik van verschillende instrumentele accessoires en, natuurlijk, traumatisering. Over het algemeen kan absoluut elke impact op de gewrichtsstructuur, die leidt tot een verstoring van de structuur van spieren en pezen, een startpunt worden voor de ontwikkeling van het pathologische proces.

Alle bovengenoemde bewegingen worden uitgevoerd als gevolg van de buigspieren van de pols en de vingers, waarvan de spieren met behulp van de pees aan de mediale epicondylus van de humerus zijn bevestigd. Tijdens het proces van blootstelling aan traumatische factoren worden het verschijnen van microtrauma's en, als gevolg daarvan, ontsteking met zwelling, pijnsyndroom en een afname van motorische activiteit opgemerkt.

Externe epicondylitis

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, is de ziekte verdeeld in interne en externe epicondylitis. Het belangrijkste kenmerk en klinische symptoom is pijn in het aangedane deel van het gewricht. Vanwege bepaalde eigenschappen van het pijnsyndroom is het mogelijk om een differentiële diagnose te stellen tussen epicondylitis en andere destructieve gewrichtsaandoeningen.

Het ellebooggewricht begint alleen pijn te doen als er lichamelijke activiteit in het ellebooggewricht optreedt, namelijk de verlenging van de onderarm en de rotatiebewegingen van de onderarm naar buiten. Als de arts deze bewegingen passief uitvoert, dat wil zeggen, hij beweegt de menselijke hand zonder zijn spieren te betrekken, dan wordt het pijnsyndroom niet gemanifesteerd. Dus, met passieve uitvoering van elke beweging tijdens epicondylitis, verschijnt er geen pijn, die niet wordt waargenomen bij artritis of artrose.

Externe epicondylitis kan optreden bij het uitvoeren van een specifieke controle. Het wordt "het symptoom van de handdruk" genoemd. Uitgaande van de naam is het al duidelijk dat de pijnsensaties verschijnen met de gebruikelijke handdruk. Bovendien kunnen ze worden waargenomen met supinatie (de palm naar boven draaien) en extensie van de onderarm, ongeacht de belasting. In sommige gevallen kan zelfs het opheffen van een klein kopje koffie de ontwikkeling van een pijnsyndroom veroorzaken.

[22], [23], [24], [25]

Epicondylitis van de schouder

Epicondylitis van de schouder wordt meestal genoteerd op de rechterarm, omdat deze actiever is (bij rechtshandige mensen). Het begin van de ziekte is geassocieerd met het optreden van pijnlijke, doffe pijn in het supracondylaire deel van de schouder. Hun constante karakter wordt alleen waargenomen bij actieve bewegingen, en in rust is pijn afwezig. In de toekomst houdt het niet op en begeleidt het elke beweging. Bovendien wordt zelfs een lichte palpatie van de epicondyle ondraaglijk.

Na deze epicondylitis van de schouder veroorzaakt een toename van zwakte in het gewricht en de arm, totdat er geen mogelijkheid is om de beker vast te houden. Als gevolg hiervan kunnen mensen geen tools op het werk gebruiken. De enige positie waar de pijn wat afneemt, is een lichte buiging bij de elleboog bij absolute rust.

Bij het onderzoeken van het aangetaste gewricht is er zwelling en een lichte zwelling. Wanneer je het gebied probeert te voelen, is er pijn. Dezelfde reactie wordt waargenomen wanneer geprobeerd wordt om zelfstandig actieve bewegingen uit te voeren.

[26], [27]

Interne epicondylitis

Interne epicondylitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in het gebied van het mediale oppervlak van de humerus epicondyle. In de meeste gevallen kan een persoon de lokalisatie van pijn nauwkeurig aangeven. Alleen soms kan het zich verspreiden in de richting van de aangedane spier. Vooral intense pijnen worden wanneer je probeert de handpalm naar beneden te draaien en de onderarm te buigen.

Interne epicondylitis kan de nervus ulnaris omvatten. Ook is hij geneigd om een chronisch beloop in te nemen met periodieke exacerbaties en remissies.

Epicondylitis van het kniegewricht

Epicondylitis van het kniegewricht ontwikkelt zich om dezelfde redenen als in het ellebooggewricht. Pathogenese is gebaseerd op een constant minimaal trauma van de spierstructuren op de plaats van hechting aan het bot. Als gevolg hiervan worden ontstekingen en destructieve verschijnselen waargenomen in het aangetaste gewricht.

Kortom, de belangrijkste reden voor het verschijnen van de ziekte is een professionele sport. In verband hiermee wordt de epicondylitis van het kniegewricht ook "de zwemmer's knie", "de knie van de springer" en "de knie van de hardloper" genoemd. In feite is de kern van elk een destructief proces, maar het verschilt in sommige functies.

Dus, de 'zwemmer's knie', de pijn die ontstaat als gevolg van de valgusrichting van de knie tijdens het zwemmen uit de hand tijdens het zwemmen uit de hand. Als gevolg hiervan wordt het mediale ligament van het kniegewricht uitgerekt, wat bijdraagt aan het verschijnen van pijn.

"Knie trui" impliceert de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de knieschijf. Het meest getroffen zijn basketbalspelers en volleyballers. Pijnlijke gewaarwordingen ontstaan in het onderste deel van de patella op de plaats van hechting van de ligamenten. De ziekte lijkt het gevolg te zijn van een constant werkende traumatische factor, waarna het weefsel geen tijd heeft om te regenereren en de oorspronkelijke structuur te herstellen.

"Knieloper" - een veel voorkomend pathologisch proces dat bijna een derde van alle atleten die bij hardlopen betrokken zijn, omvat. Pijnsyndroom treedt op als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden van het subchondrale bot van de patella.

[28], [29], [30], [31]

Diagnostics epikondilita

Met het oog op een juiste diagnose is nodig om een grondig onderzoek, gedetailleerd onderzoek van de medische geschiedenis, met name om te vragen, waarom de ziekte begon, hoe lang waren deze symptomen als ze groeien en wat geëlimineerd pijnsyndroom te voeren. Vanwege de correct verzamelde geschiedenis van de ziekte, kan de arts al in dit stadium een of meerdere pathologieën vermoeden.

Diagnose van epicondylitis omvat het testen van Thomson en Velta. Het symptoom van Thomson wordt als volgt uitgevoerd: een pijnlijke arm wordt verticaal op de tafel geplaatst, leunend op de elleboog. Vervolgens wordt de vuist teruggetrokken in de richting weg van zichzelf en wanneer deze terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, geeft de inspecteur deze beweging een confrontatie. Als gevolg hiervan begint de pijn te voelen in het gebied van het ellebooggewricht.

Diagnose van epicondylitis met behulp van het symptoom van Welsh bestaat uit het proberen de palm naar boven te draaien met de arm naar voren uitgestrekt, zoals bij het schermen. Meestal kan men de hand zelfs niet volledig rechttrekken vanwege het optreden van pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de externe epicondylus van de humerus in het gebied van het ellebooggewricht.

X-ray in de epicondylitis

Bij een langdurig beloop van de ziekte, vooral geassocieerd met het trauma van het ellebooggewricht, is het noodzakelijk de epicondylitis te differentiëren met een fractuur van de epicondylus. De belangrijkste manifestatie ervan is wallen in het fractuurgebied, dat niet aanwezig is bij epicondylitis.

Röntgenstralen in epicondylitis worden in zeldzame gevallen gebruikt, soms gelijktijdig in verschillende projecties. U kunt zelfs een computertomografie gebruiken. Deze methoden zijn echter niet voldoende informatief. Bepaalde veranderingen in het beeld zijn pas zichtbaar na een lange tijdsperiode, wanneer osteofyten en andere veranderingen in de corticale laag worden gevormd.

[32], [33]

Behandeling epikondilita

Behandeling van epicondylitis moet een gecombineerde aanpak hebben. Om het noodzakelijke volume van de therapie te bepalen, moet rekening worden gehouden met de mate van structurele veranderingen in de pezen en spieren van het pols- en ellebooggewricht, de verstoring van de motorische activiteit van de gewrichten en de duur van het pathologische proces. De hoofddoelen van de therapeutische richting zijn het elimineren van pijn in de ontstekingsfocus, het herstellen van de lokale circulatie, het herstellen van het volledige volume motorische activiteit in het ellebooggewricht en het voorkomen van atrofische processen in de spieren van de onderarm.

Behandeling van epicondylitis met alternatieve middelen

Behandeling van epicondylitis met alternatieve middelen moet beginnen met een artsenconsultatie, omdat hoewel natuurlijke stoffen en kruiden in grotere mate worden gebruikt, er altijd een risico op bijwerkingen is.

Melkkompressen met propolis worden bereid door 5 gram voorgecompacteerde propolis op te lossen in honderd milliliter warme melk. Hierna moet een servet uit verschillende lagen gaas worden geweekt met dit mengsel en het wikkelen met het aangetaste gewricht. Na het maken van een kompres met cellofaan en een laag watten, laat het gedurende 2 uur.

Restoratieve zalf voor ligamenten en periosteum is gemaakt van natuurlijk vet. Eerst wordt het (200 g) gesmolten in een waterbad, het vet wordt gescheiden en gebruikt als basis voor de zalf. Verder moet 100 g verse smeerwortel worden geplet en gemengd met warm vet. Het mengsel moet worden gemengd totdat een uniforme, dikke massa wordt verkregen. Bewaar de resulterende zalf in de koelkast. Eén procedure vereist ongeveer 20 gram van het medicijnmengsel. Voor gebruik moet het worden verwarmd in een waterbad en een servet van verschillende lagen gaas worden geweekt. Verder duurt een gebruikelijke kompresbehandeling ongeveer 2 uur. Behandeling van epicondylitis met alternatieve middelen kan zowel de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte verlichten en de structuur van het beschadigde gewricht herstellen.

Gymnastiek met epicondylitis

Gymnastiek met epicondylitis is gericht op de geleidelijke uitbreiding van de gevormde bindweefsels om de werking van het gewricht te herstellen. Natuurlijk zal lichaamsbeweging zonder medicatie niet zo effectief zijn als in combinatie, maar toch zal het resultaat merkbaar zijn.

Gymnastiek met epicondylitis wordt uitgevoerd met actieve bewegingen en passief met het gebruik van een gezonde hand. Alle oefeningen moeten zuinig zijn om verergering van de situatie en zelfs meer schade aan het gewricht te voorkomen. Bovendien bevat het speciale complex geen krachtoefeningen, omdat ze niet zijn geïndiceerd voor de behandeling van epicondylitis. Vooral het gebruik van gymnastiek is alleen toegestaan na het raadplegen van een arts en het uitsterven van de acute fase van de ziekte.

Oefeningen in de epicondylitis

Voor de behandeling en revalidatie van de ziekte werden speciale oefeningen ontwikkeld voor epicondylitis. Het is dus noodzakelijk om de flexie en extensie van de onderarm uit te voeren met een vaste schoudergordel; met gebogen ellebogen moet je je vuisten balanceren; afwisselende armen, zou u cirkelvormige bewegingen met schouders en onderarmen in tegenovergestelde richtingen moeten uitvoeren; het combineren van de borstels van beide handen, is het noodzakelijk om flexie en extensie in het ellebooggewricht uit te voeren.

Als er geen contra-indicaties en toestemming van de arts zijn, is het mogelijk om dergelijke oefeningen met epicondylitis uit te voeren als een "molen" of "schaar".

[34], [35]

Zalf met epicondylitis

Zalf met epicondylitis heeft een lokaal effect, waardoor het mogelijk is om een ontstekingsremmend, analgetisch en anti-oedeem effect op het aangetaste gewricht uit te oefenen. Zalven kunnen in hun samenstelling zijn, als niet-steroïde anti-inflammatoire componenten en hormonale geneesmiddelen.

Zalf met epicondylitis op basis van corticosteroïden heeft een krachtig effect op het verminderen van oedemen en ontstekingsreacties. Bijvoorbeeld zalven met betamethason en anestheticum. Deze combinatie verlicht een persoon op hetzelfde moment van een pijnsyndroom en een barstensatie in het getroffen gebied van de onderarm.

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalven met epicondylitis

Niet-steroïde ontstekingsremmende zalven met epicondylitis worden gebruikt om de activiteit van de ontstekingsreactie van het lichaam te verminderen om de pees op het punt van aanhechting aan het bot te beschadigen. Een van de meest voorkomende en gebruikte kan worden geïdentificeerd: zalf orthophene, ibuprofen en indomethacin. Bovendien zijn er een groot aantal gels op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals diclofenac, nurofen en piroxicam.

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalven met epicondylitis zijn vrij eenvoudig te gebruiken. Binnen een dag moet je een bepaald bedrag inzetten in het getroffen deel van het gewricht. Als monoterie worden deze zalven echter niet aanbevolen, omdat de ziekte een gecombineerde behandeling vereist.

Therapie van epicondylitis

Vitafon is een vibro-akoestisch apparaat dat voor therapeutische doeleinden gebruik maakt van microvibratie. Het principe van invloed op het getroffen gebied is te wijten aan de invloed van verschillende geluidsfrequenties. Als gevolg hiervan worden de lokale bloedcirculatie en lymfedrainage geactiveerd. De behandeling van epicondylitis met een vitaifon is mogelijk, zelfs in de acute fase. Het helpt het pijnsyndroom te verminderen, wat de kwaliteit van het menselijk leven verbetert.

De behandeling van epicondylitis met een vitaifon heeft bepaalde contra-indicaties. Dit zijn oncologische neoplasmata in het gewrichtsgebied, uitgesproken atherosclerose, tromboflebitis, acuut stadium van infectieziekten en koorts.

Diprospan met epicondylitis

Ondanks het wijdverbreide gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, blijft diprospan met epicondylitis het favoriete medicijn. Vanwege de aanwezigheid in de samenstelling van betamethason in de vorm van natriumfosfaat en dipropionaat, wordt het therapeutische effect snel en gedurende een vrij lange tijd bereikt. Het effect van diprospan is te wijten aan het feit dat het tot hormonale middelen behoort.

Diprospan met epicondylitis biedt een sterke ontstekingsremmende, immunosuppressieve en antiallergische werking. De toediening van het medicijn moet overeenkomen met het gewenste effect. Als totale blootstelling vereist is, wordt het medicijn intramusculair toegediend, indien lokaal - vervolgens in het omliggende weefsel of in het gewricht. Er zijn ook zalven, maar ze hebben niet de naam "diprospan", maar bevatten het hoofdbestanddeel - betamethason.

[36]

Verband met epicondylitis

Immobilisatie van het gewricht is een van de belangrijkste voorwaarden voor de complexe behandeling van epicondylitis. Er zijn veel manieren om het getroffen gebied te immobiliseren, waarvan er één wordt beschouwd als een verband met epicondylitis.

Het wordt gebruikt in het bovenste derde deel van de onderarm en zorgt voor een sterke immobilisatie. Het verband zorgt voor het uitladen van de fixeerplaats van de ontstoken pees tot op het bot met behulp van gerichte compressie op de spieren. Dankzij een speciale bevestiger kunt u de mate van compressie aanpassen.

Verband met epicondylitis heeft een strak elastisch lichaam, dat de nodige herverdeling van druk verschaft. Het is erg handig in gebruik en veroorzaakt geen oncomfortabele sensaties.

[37], [38]

Shockwave-therapie met epicondylitis

Shockwave therapie met epicondylitis wordt beschouwd als een moderne methode voor de behandeling van de ziekte, omdat het al lang bewezen is dat het effectief is in het herstellen van de verloren functie van het gewricht. Dit type therapie biedt een kortere behandelingsperiode voor epicondylitis, die is gebaseerd op schade aan de pezen op de plaats van hun bevestiging aan het bot.

Van bijzonder belang is schokgolftherapie bij sporters, omdat ze snel moeten herstellen van blessures. De essentie van het effect van de methode is gebaseerd op de toevoer van akoestische golven van een bepaalde frequentie naar het getroffen gebied van het gewricht. Bovendien, dankzij haar vele malen verhoogde lokale bloedstroom. Dientengevolge wordt het normale metabolisme hersteld, wordt de geactiveerde synthese van collageenvezels, lokale circulatie, weefselmetabolisme en de regeneratie van de cellulaire samenstelling van het getroffen gebied geïnitieerd.

Ondanks de hoge efficiëntie heeft schokgolftherapie met epicondylitis enkele contra-indicaties. Onder hen onderscheidt zich tijdens de zwangerschap, de acute fase van infectieziekten, de aanwezigheid van vocht in de laesie, osteomyelitis, verminderde bloedstolling functie diverse pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de aanwezigheid van kanker in de toepassingslaag van deze therapie.

Elleboogkussen met epicondylitis

De elleboogbuidel onder de epicondylitis biedt een matige sterkte van fixatie en compressie van de pezen van de extensoren en buigspieren van de hand. Daarnaast voert hij massagebewegingen uit op de spierstructuur van de onderarm.

De elleboogconstructie bevat een veerkrachtig frame met een kussen van siliconen, waarmee de riem wordt bevestigd, die de druk op de spieren gelijkmatig verdeelt. Het is universeel, omdat het geschikt is voor rechter en linker armen van verschillende diameters.

De epicondylitis-elleboog is erg handig, omdat het overmatige labiliteit van het gewricht voorkomt, wat het behandelingsproces nadelig beïnvloedt.

Orthese met epicondylitis

De orthese met epicondylitis wordt gebruikt om de belasting op de pezen van de spieren te verminderen op het punt van bevestiging aan het bot. Dankzij dit wordt het pijnsyndroom verwijderd en het functioneren van het aangetaste gewricht genormaliseerd.

De orthese met epicondylitis heeft zijn contra-indicaties, namelijk ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van de plaatsen van de gewonde ledemaat. Het gebruik ervan is effectief, zowel afzonderlijk als in combinatie met glucocorticosteroïden. Vanwege de samentrekking van de spieren van de onderarm, is er een herverdeling van de belasting op flexoren en extensoren van de hand, en neemt ook de spanning van de pees op de plaats van bevestiging aan de humerus af. Orthese wordt gebruikt in de acute fase van epicondylitis.

Operatie met epicondylitis

Conservatieve behandeling leidt in de meeste gevallen tot aanhoudende remissie en langdurige perioden zonder exacerbatie. Er zijn echter enkele omstandigheden waarin een operatie wordt uitgevoerd in de epicondylitis.

Indicaties voor het gedrag zijn frequente recidieven van de ziekte met levendige klinische manifestaties en lange acute perioden, ontoereikende of volledige inefficiëntie van medicamenteuze behandeling. Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de mate van musculaire atrofie en compressie van de omliggende zenuwstrunks. Wanneer de symptomen van deze aandoeningen toenemen, is een operatie geïndiceerd voor epicondylitis.

Fysiotherapie met epicondylitis

Fysiotherapie met epicondylitis verwijst naar de belangrijkste methoden voor de behandeling van de ziekte. Het omvat: 

• ultrafonophorese van hydrocortison, waarbij ultrasone golven de huid meer permeabel maken voor medicinale stoffen, waardoor hydrocortison diepere lagen van de huid binnendringt; 
• cryotherapie, wat duidt op blootstelling aan het aangetaste gewricht met een koude factor, meestal met een temperatuur van -30 graden. Vanwege lage temperaturen worden pijnlijke pijnen en gedeeltelijke zwellingen verwijderd als gevolg van een ontsteking; 
• gepulseerde magneettherapie maakt gebruik van een laagfrequent magnetisch veld, waardoor de activering van de bloedtoevoer van het ontstoken gebied wordt waargenomen met de versnelling van het metabole proces en regeneratieve mogelijkheden; 
• diadynamische therapie wordt gekenmerkt door de werking van laagfrequente monopolaire impulsstromen, waardoor het bloed wordt afgeleverd aan de weefsels, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen wordt verhoogd; 
• shockwave fysiotherapie aan epicondylitis betreft het effect van de akoestische golf op de getroffen gebieden van het gewrichtsweefsel, het maken van aantekeningen verhoogde bloedstroom van het aangetaste gewricht, verminderen van pijn en resorptie van fibrotische laesies. Dit type therapie wordt gebruikt als een fysiotherapie met epicondylitis bij afwezigheid van het effect van andere behandelingen.

Het voorkomen

Epicondylitis verwijst naar die ziekten die kunnen worden voorkomen door vast te houden aan bepaalde aanbevelingen. Bovendien helpen ze niet alleen het uiterlijk van epicondylitis te voorkomen, maar verminderen ze ook het risico op terugval. Preventie van epicondylitis is als volgt: 

• voordat u begint met werken, moet u eerst de gewrichten opwarmen; 
• naleving van de regels voor het uitvoeren van professionele bewegingen in de sport en verblijf op het werk in een comfortabele positie; 
• Vergeet niet de dagelijkse massage en oefening in aanwezigheid van een coach.

Medicatieprofylaxe van epicondylitis bestaat uit de regelmatige inname van vitaminen- en mineralencomplexen, evenals de behandeling van chronische inflammatoire foci. Met betrekking tot maatregelen om de ontwikkeling van terugvallen te voorkomen, het meest effectieve gebruik van fixatieven en elastische verbanden op het beschadigde gewricht. Tijdens de werkdag is het noodzakelijk om de gunstigste omstandigheden te creëren om te voorkomen dat het aangetaste gewricht wordt geladen.

[39]

Prognose

De prognose van epicondylitis is gunstig, omdat deze het leven niet bedreigt. Als de preventienormen worden nageleefd, kan langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het raadzaam om een specialist te raadplegen voor raadpleging, diagnose en behandeling van epicondylitis. Bovendien kan de ziekte worden voorkomen als vanaf de eerste dag van sporten of werk aandacht wordt besteed aan bepaalde aanbevelingen. Epicondylitis is geen onbestudeerde pathologische aandoening en de behandeling ervan in onze tijd is vrij effectief, dus wacht hier niet op.