Hygroma van de voet

In de overgrote meerderheid van de gevallen bevindt hygroma zich in het enkelgebied of aan de buitenkant van de vingerkootjes.

Een groeiende hygroma veroorzaakt ongemak tijdens het lopen en wordt gevoeld als pijn op de plaats waar de schoen wordt aangeraakt. Strakke schoenen veroorzaken op hun beurt een vergroting van de pathologische focus, waardoor nabijgelegen zenuwvezels en bloedvaten worden afgekneld.

Hygroma of ganglion (van het Griekse "hygros" - vocht, "oma" - tumor, "ganglion" - knoop) is een goedaardige tumor van één type, gevormd door de ophoping van vocht, meestal in het gebied van de sereuze zak. De vloeistof bevat vaak een mengsel van slijm of fibrine. De sereuze neoplasma is gelokaliseerd in de buurt van het gewricht of de peesscheden. Het ganglion is een degeneratief type synoviale cyste.

De hygromacapsule heeft, net als een cyste, een dichte wand van bindweefsel gevuld met viskeuze inhoud. De interne vloeistof is een transparante of gelige gelei. Afhankelijk van de locatie wordt er onderscheid gemaakt tussen een zacht, elastisch en hard (zoals bot, kraakbeen) type neoplasma.

Men neemt aan dat de primaire oorzaak van hygromavorming metaplasie (degeneratieproces) van de kapselcellen is. Degeneratieve veranderingen vormen cellen met de volgende structuur: spoelvormig (waaruit het kapsel zich ontwikkelt) en bolvormig (gevuld met vloeistof).

Voethygroma kent een hoog percentage recidieven na een operatie en conservatieve therapie geeft niet het verwachte effect. Zelfs een klein resterend degeneratief gebied na de behandeling leidt tot hervatting van de proliferatie van pathologische cellen.

Oorzaken van voethygroma

Factoren die de kans op en frequentie van hygroma-ontwikkeling beïnvloeden, blijven voorlopig nog onbekend. Meestal wordt het neoplasma aangetroffen op de rug van de voet, ter hoogte van de oppervlakkige locatie van de synoviale zak, die mechanisch wordt beïnvloed.

Traumatologen wijzen op de volgende oorzaken van voethygroma:

• de aanwezigheid van een erfelijke aanleg bij bloedverwanten;
• enkelvoudig of herhaald trauma;
• aanwezigheid van overmatige fysieke inspanning;
• langdurige druk door schoenen die niet goed passen.

De ontwikkeling van tumorvorming wordt ook bevorderd door chronische ontstekingsziekten – bursitis (gewrichtsschade) en tendovaginitis (peespathologieën).

De ontstekingsfase wordt gekenmerkt door celgroei binnen het kapseloppervlak. Als gevolg hiervan vormt de zak zelf zich door middel van bruggen, holtes en strengen tot een meerkamerige zak. Een kleine voethygroma bevat dikke vloeistof, een grote een sereuze massa met cholesterolkristallen en bloedinsluitsels.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van voethygroma

Een goedaardige tumor groeit langzaam. Een kleine voethygroma (tot 3 cm) bestaat al lang en veroorzaakt mogelijk geen ongemak. Het groeiproces gaat gepaard met uitrekken van de synoviale zak en doffe pijn van lokale aard, die verergert tijdens fysieke inspanning. Een toename van de tumorlaesie verstoort de gevoeligheid van de zenuwuiteinden, wat leidt tot stagnatie van het bloed in de bloedbaan.

Een tumorvorming op de voetzool is mogelijk niet eens voelbaar. Het ruwe oppervlak van de opperhuid boven het hygroma en de pijn bij het bewegen doen vermoeden dat er sprake is van een pathologie.

De volgende symptomen van voethygroma worden onderscheiden:

• van de huidzijde – ruwheid en verdikking of, omgekeerd, gladheid en onbeweeglijkheid van het oppervlak;
• omdat de formatie zonder ontsteking groeit, kan een mobiele, zacht-elastische, ronde tumor met uitgesproken lichte pijn worden gevoeld;
• reactie op druk en beweging - er ontstaat een trekkende pijn in de pees/het gewricht;
• Een teken van ontsteking is roodheid van de huid.

Klinisch manifesteren de symptomen van voethygroma zich verschillend, afhankelijk van het individuele verloop van het pathologische proces en de lokalisatie van de tumor. Sommige patiënten merken een afname van de gewrichtsmobiliteit.

Bij palpatie kan het neoplasma zacht, elastisch of dicht en mobiel zijn. In alle gevallen is er sprake van een duidelijke begrenzing van het hygroma, dat via de basis nauw verbonden is met het aangrenzende weefsel. De opperhuid boven de tumor beweegt vrij.

Het verloop van de ziekte kan chronisch zijn, met aanvallen van langdurige, hevige pijn. Als gevolg van een verwonding begint er vloeistof uit de hygroma te lekken, en bij een infectie treden roodheid, zwelling, enz. op.

Hygroma van de pees van de voet

Een peesganglion of hygroma van de pees van de voet vormt zich ter hoogte van de peesscheden en is een goedaardige, gezwellenachtige tumor. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de tumor gelokaliseerd op de enkel.

Een kleine peeshygroma veroorzaakt geen ongemak en is niet gevaarlijk. Naarmate de tumor groeit, kan deze de pees beknellen, de beweeglijkheid van de voet beperken en pijn en ongemak bij het bewegen veroorzaken.

Oorzaken van de vorming van peesganglionen kunnen zijn: constante druk of wrijving op het peesgebied, evenals trauma. Vaak gaat de ontwikkeling van de tumor vooraf aan bursitis (een aandoening van het gewrichtskapsel) en tendovaginitis (een probleem met de peesschede).

Het hygroma heeft een kapsel, vaak meerlagig, gevuld met dikke synoviale vloeistof. Van binnenuit is het kapsel een één- of meerkamerformatie. De ganglionholte kan geïsoleerd zijn of in verbinding staan met de bovenliggende synoviale zak.

Ontwikkelingsstadia van peesneoplasie:

1. colloïdale transformatie van het synoviaal membraan;
2. vorming van een cyste-achtige uitstulping;
3. de aanwezigheid van een ontwikkelde tumor.

Hygroma van de pees van de voet wordt onderverdeeld in de volgende hoofdtypen:

• Geïsoleerde vorm - het ganglionkapsel bestaat los van het moedermembraan en heeft alleen een aanhechting aan de basis van de holte. De inhoud van het hygroma bevindt zich in een gesloten holte;
• anastomose - er is een communicatiekanaal dat het hygroma verbindt met de moederholte, waardoor er een tweerichtingsweg van de inhoud is (in de moederholte en terug naar de tumorcapsule);
• Klep - er bevindt zich een klep in het gebied waar de tumor zich hecht aan de moederholte. Verhoogde druk in het moedergebied (tijdens trauma of overmatige belasting) bevordert eenzijdige penetratie van synoviale inhoud in de hygromacapsule.

Hygroma van de voet is niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, maar veroorzaakt wel veel ongemak voor de eigenaar. Daarom is het noodzakelijk om het ganglion pees te verwijderen.

Hygroma van de linkervoet

De voet staat bloot aan een zware fysieke belasting, vooral als het beroep gepaard gaat met actieve en regelmatige beweging. Hygroom van de voet ontwikkelt zich in het gebied van de tenen of op de pees. De uitlokkende factoren zijn vaak de individuele kenmerken van het lichaam en de levensstijl van de patiënt.

In de klinische praktijk komt hygroma van de linkervoet vaker voor, wat te verklaren is door de grotere belasting van het linkerbeen bij rechtshandigen. De tumor is gelokaliseerd in de enkel of aan de buitenkant van de vingerkootjes.

De arts beslist over de behandelmethode na een visueel onderzoek en aanvullend onderzoek.

Hygroma van de rechtervoet

De tumor groeit aan de kant en op de plek die constant wrijving, druk en overmatige belasting ervaart. Risicofactoren zijn: blessures, actieve sporten, oncomfortabele schoenen.

Hygroma van de rechtervoet ontstaat voornamelijk bij linkshandigen, omdat de meeste belasting rechts valt. Naast esthetisch ongemak veroorzaakt de groeiende tumor een zeurende, trekkende pijn, die verergert bij fysieke inspanning of beweging.

De aanwezigheid van een voethygroma is een reden om een specialist te raadplegen die de beste behandeling kan bieden.

Hygroma van de voet bij een kind

Bij kinderen is een hygroma een tumorachtige, bolvormige tumor waarvan de grootte varieert van 5 tot 70 mm. Het ontstaan van een tumor wordt geassocieerd met pathologische processen van bindweefselstructuren in de buurt van de gewrichten. Provocateurs zijn zware fysieke inspanning en verwondingen. Kleine bewegingen tijdens een actief spel kunnen gemakkelijk een teen ontwrichten, een band scheuren of een voet stoten. Vaak worden artsen geconfronteerd met gevallen van een oorzaakloze ontwikkeling van een pathologische focus.

Hoe het ook zij, een groeiende hygroma aan de voet bij een kind veroorzaakt ongemak tijdens het lopen. De nabijheid van de tumor bij de zenuwuiteinden veroorzaakt een ernstig pijnsyndroom, waardoor het kind niet wil lopen of schoenen wil aantrekken.

Kleine neoplasmata worden conservatief behandeld:

• door bestraling met ultraviolet licht;
• door middel van paraffine-/moddertoepassingen;
• door elektroforese.

Grote ganglia bij kinderen kunnen operatief verwijderd worden. Bij kinderen ouder dan tien jaar wordt de operatie onder lokale anesthesie uitgevoerd, terwijl bij baby's algehele anesthesie geïndiceerd is. De keuze voor anesthesie wordt echter individueel bepaald.

Hygroma van de voet bij een kind wordt behandeld:

• punctie - er wordt een kleine punctie gemaakt in het gebied van de tumor, waardoor de inhoud van het ganglion wordt geëvacueerd en de vrije holte wordt opgevuld met een scleroserende substantie;
• Door middel van excisie - de formatie wordt tot aan de basis uitgesneden en gehecht. Een strak verband is noodzakelijk.
• Laserbehandeling is een bloedloze methode met minimale complicaties: gezonde weefsels worden niet aangetast tijdens het verhittingsproces.

Dankzij moderne technologieën kan het kind twee tot drie uur na de operatie naar huis, terwijl de hele ingreep zelf niet langer dan twintig minuten duurt.

Diagnose van voethygroma

Een typisch hygroma (aangrenzend aan het huidoppervlak) kan door een orthopedist of chirurg worden vastgesteld door middel van visueel onderzoek en palpatie. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en anamnese. Om bot- en gewrichtsletsels uit te sluiten, wordt een röntgenfoto aanbevolen.

In sommige gevallen vereist de diagnostiek van voethygroma aanvullende onderzoeksmethoden, zoals echografie, MRI en het nemen van een punctie. Echografie geeft inzicht in de structuur van de formatie, wijst op de aanwezigheid van bloedvaten in de capsulaire wanden, enz. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt gebruikt om nodulaire formaties te bepalen, waardoor de structuur van de hygroma en de inhoud van het zakje bestudeerd kunnen worden.

De methode voor differentiële diagnose wordt door de arts gekozen, vooral in gevallen van arterieel aneurysma en abces.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandeling van voethygroma

Hygroom van de voet is het werkterrein van een orthopedist, chirurg en traumatoloog, die de behandelmethode bepalen. In het beginstadium van de ziekte wordt conservatieve behandeling toegepast:

• toepassingen van paraffine, modder;
• thermische en fysieke procedures (echografie, elektroforese met jodium);
• puncties met verwijdering van vloeibare inhoud en daaropvolgende vulling van de holte met glucocorticoïde hormonen, antibiotica en andere medicijnen (vooral in geval van ettervorming);
• immobilisatie met een orthopedisch verband of gips gedurende maximaal een week om de productie van synoviaalvocht te verminderen (hiervoor is een langdurige afwezigheid van de patiënt op het werk vereist).

Helaas is conservatieve behandeling van voethygroma niet effectief en leidt bijna 100% tot recidief. De klinische praktijk toont aan dat een operatie de enige effectieve manier is om van de tumor af te komen.

Indicaties voor chirurgische ingreep:

• pijnsyndroom van aanhoudende aard (in rust of in beweging);
• stijfheid, beperking van de gewrichtsmobiliteit;
• onesthetisch uiterlijk;
• snelle toename van de omvang van de formatie;
• het optreden van complicaties - ettervorming, zwelling, roodheid van de huid.

De operatie wordt uitgevoerd door middel van excisie of lasertherapie. Een bursectomie (het verwijderen van de synoviale bursa) wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het hygromakapsel moet volledig worden verwijderd, inclusief alle gebieden met pathologisch weefsel. De chirurg besteedt maximale aandacht aan de basis van het voethygroma, evenals aan nabijgelegen zenuwen en bloedvaten, om deze niet te beschadigen. De vrijgekomen holte moet worden gewassen, gehecht en gedraineerd. Een drukverband en gipsspalk worden op het been aangebracht voor een betrouwbare fixatie. De drainage wordt op de eerste of tweede dag na de operatie verwijderd. Het herstel vindt plaats binnen 7-20 dagen.

Laserbehandeling van voethygroma is een bloedloze methode en heeft een aantal voordelen:

• volledige vernietiging van de formatie wordt uitgevoerd door verhitting zonder gezonde cellen te beschadigen;
• er is geen litteken na de ingreep;
• de laser heeft een ontstekingsremmende en antibacteriële werking;
• complicaties worden tot een minimum beperkt;
• genezing vindt snel plaats.

Maak de hygroma niet zelf open of plet deze, omdat dit kan leiden tot verspreiding van de inhoud en daaropvolgende ontsteking. Naast infectie leidt zelfmedicatie ook tot schade aan zenuwuiteinden en bloedvaten.

Verwijdering van voethygroma

Verwijdering van een voethygroma met een diameter van maximaal 10 cm gebeurt poliklinisch, zonder ziekenhuisopname. De operatie duurt ongeveer 20 minuten. De manipulatie gebeurt onder plaatselijke verdoving. De chirurg maakt een incisie met een scalpel, waarvan de grootte afhangt van de parameters van de hygroma zelf (grootte, locatie, type). Segmentale formaties worden langs elk segment losgemaakt voor een grondigere reiniging van de inhoud. Tumorformaties groter dan 10 cm die grenzen aan neurovasculaire bundels worden in de operatiekamer verwijderd.

In de klinische praktijk wordt voethygroma verwijderd met behulp van endoscopische apparatuur. De voordelen van deze methode zijn onder andere: een kleine incisie, minimaal weefseltrauma en een korte postoperatieve revalidatieperiode.

De vloeibare inhoud van het hygroma wordt medisch onderzocht om kankercellen uit te sluiten.

Behandeling van voethygroma met volksremedies

Hygroma van de voet brengt zowel fysiek als esthetisch ongemak met zich mee. De groei van de tumor en de toename van pijn zijn reden voor conservatieve therapie onder toezicht van een specialist. In dit stadium is het mogelijk om traditionele recepten te gebruiken. Een dergelijke alomvattende aanpak stelt u in staat om van de pathologie af te komen.

De volgende behandelingen voor voethygroma worden uitgevoerd met behulp van volksremedies:

• Smeer de honing dun uit op een voorgewassen koolblad. Leg het op de plek waar de hygroma zat, zet het twee uur vast met een verband en leg het kompres er weer op;
• Zeezout (1-2 eetlepels) opgelost in een glas water wordt gemengd met rode klei tot de consistentie van zure room is verkregen. De samenstelling wordt in een dikke, gelijkmatige laag op de tumorplek aangebracht en afgedekt met een gaasje/verband. Loop de hele dag rond met het kompres en bevochtig het met water terwijl het droogt;
• vers alsem (twijgjes en bladeren) malen, op de pathologische plek leggen en met een verband vastzetten;
• Maak een pap van gelijke delen natuurlijke honing, aloë vera-pulp en roggemeel. Laat dit mengsel een nacht staan, geïsoleerd met cellofaan erover en vastgebonden aan de hygroma;
• rundergalkompressen, elke drie uur verwisseld, helpen;
• Er wordt een positief effect waargenomen wanneer de tumor wordt ingesmeerd met gouden snorharensap.

Indien er geen verbetering optreedt, dient u een arts te raadplegen over een chirurgische behandeling.

Preventie van voethygroma

Veiligheidsregels tegen het mogelijke ontstaan van een tumor:

• Zorg er bij het doen van fysieke oefeningen voor dat de belasting gelijkmatig over beide ledematen wordt verdeeld, zodat niet dezelfde gewrichtsgroep wordt overbelast;
• fixeer uw gewrichten met een elastisch verband wanneer u actief aan sport doet;
• Elke gewrichtsblessure moet door een specialist worden onderzocht.

Preventie van voethygroma bestaat uit het dragen van comfortabele schoenen, het gebruiken van individuele en goed gekozen prothesen, het vermijden van voortdurende stress, het vermijden van trauma en het tijdig behandelen van gelijktijdig optredende pathologische processen.

Helaas is een hoogwaardige verwijdering van hygromas vrij zeldzaam. De chirurg moet over een hoge vaardigheid beschikken om de formatie volledig te verwijderen. Daarom moeten, voordat definitief tot een operatie wordt besloten, preventieve maatregelen worden overwogen om postoperatieve recidieven te voorkomen:

• de arts moet zeker een reeks tests voorschrijven en een röntgenfoto van het getroffen gebied maken, en u niet na een consult van vijf minuten naar de operatiekamer sturen;
• de operatie duurt minimaal 20 minuten, dus de zin over een manipulatie van een minuut zou u moeten waarschuwen;
• Informeer u vooraf over het postoperatieve regime, dat inhoudt dat er een strak verband wordt aangelegd en het ledemaat enkele weken geïmmobiliseerd wordt.

Prognose van voethygroma

Spontane beschadiging van de hygroma, waardoor de integriteit van het kapsel wordt verstoord, leidt tot het uitstromen van vloeibare inhoud. Sommige gevallen van opzettelijke of onopzettelijke beschadiging van de kapsel van een tumorformatie leiden niet tot een opening naar buiten. In dat geval verspreidt de vloeistof zich door de weefsels. In de geneeskunde bestond tot de jaren 80 een methode om de hygroma te "verbrijzelen", die terecht in de vergetelheid raakte, omdat deze een groot aantal recidieven van de ziekte veroorzaakte. Wanneer de inhoud van het kapsel van de hygroma uitstroomde, herstelde het membraan zich in de meeste gevallen en vulde het zich met vloeistof. Meerdere pathologische haarden groeiden vaak op de plaats van de "verbrijzelde" hygroma.

Zelfmedicatie en accidenteel trauma veroorzaken ontstekingsreacties, verergeren de klachten in de vorm van ettervorming en infectie. Het kan geen kwaad om voorzichtig te zijn met het gebruik van "volksremedies", aangezien sommige recepten echt giftige stoffen bevatten. Hygroma van de voet wordt vaker operatief behandeld, wat een blijvend positief effect heeft. Alleen een ervaren chirurg kan deskundig advies en een passende therapie voorschrijven.

Na chirurgische ingreep (punctie, excisie, laserverwijdering) is de prognose voor voethygroma gunstig. De chirurgische methode geeft het minste aantal herhaalde gevallen van formatieontwikkeling. Uiteraard hangt veel af van de individuele lichaamskenmerken, erfelijke aanleg en de kwalificaties van de chirurg.

Hygroom van de voet is een veelvoorkomende aandoening, vooral op jonge leeftijd. Om uw voeten mooi en gezond te houden, is het raadzaam om tijdig (bij de eerste alarmerende symptomen) een specialist te raadplegen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]