Epidemiologie van arteriële hypotensie

De prevalentie van arteriële hypotensie varieert volgens verschillende auteurs van 0,6 tot 29% bij volwassenen en van 3 tot 21% bij kinderen. De prevalentie neemt toe met de leeftijd. Zo is het onder kinderen in de basisschoolleeftijd 1-3%, terwijl het onder kinderen in de bovenbouw van de middelbare school 10-14% is. Meisjes hebben iets vaker last van arteriële hypotensie dan jongens.

Redenen voor de variabiliteit in gegevens over de prevalentie van arteriële hypotensie

• Heterogeniteit van de onderzochte patiënten.
• Gebruik van verschillende bloeddruknormen in onderzoek.
• Het uitvoeren van onderzoeken in verschillende seizoenen van het jaar (de prevalentie van arteriële hypotensie neemt toe in de winter-lenteperiode, wanneer dagelijkse veranderingen in de meteorologische omstandigheden een extra belasting van de regulatiesystemen vereisen).
• Het onderzoek wordt op verschillende tijdstippen van de dag uitgevoerd (de dagelijkse bloeddrukverandering bij gezonde kinderen bedraagt 10-16 mm Hg, de bloeddruk is het hoogst tussen 12.00 en 15.00 uur en het laagst tussen 3.00 en 4.00 uur).
• De verschillende klimatologische en geografische omstandigheden waaronder de onderzoeken werden uitgevoerd (in de noordelijke streken draagt de kou bij aan spasmen van de perifere bloedvaten en een stijging van de bloeddruk, terwijl leven in een warm klimaat bijdraagt aan vaatverwijding en een daling van de bloeddruk).

Methodologie voor het bepalen en beoordelen van de bloeddruk

Om arteriële hypotensie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de bloeddruk correct te bepalen.

Regels voor het bepalen van de bloeddruk

• De bloeddruk moet meerdere malen (minimaal 3 keer) worden gemeten met tussenpozen van 3 minuten.
• Het is raadzaam de bloeddruk in de eerste helft van de dag te meten, maar niet eerder dan een uur na de gymles of -toets, onder comfortabele omstandigheden en na vijf minuten rust.
• De bloeddruk moet worden gemeten terwijl u zit, met de elleboog ter hoogte van het hart.
• Het is noodzakelijk om de manchetmaat te gebruiken rekening houdend met de leeftijd van het kind, overeenkomstig de lengte van de armomtrek.
• De eerste fase van de Korotkoff-tonen wordt beschouwd als de systolische bloeddruk; de vijfde fase van de Korotkoff-tonen of de vierde fase in het geval van het ‘fenomeen’ van oneindig geluid wordt beschouwd als de diastolische bloeddruk.

Criteria voor het diagnosticeren van lage bloeddruk Er zijn twee hoofdbenaderingen voor het ontwikkelen van criteria voor lage bloeddruk. Deze gebruiken indicatoren voor gemiddelde leeftijd (uniforme criteria) of de percentielverdeling van bloeddrukindicatoren, rekening houdend met leeftijd, geslacht en lengte.

Centielindicatoren van de systolische en diastolische bloeddruk. Deze worden verkregen door middel van een massaal onderzoek bij kinderen en adolescenten van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Nadat de bloeddrukmeetgegevens zijn verzameld, wordt een curve van de verdeling van de bloeddrukindicatoren uitgezet en een centielverdelingsschaal opgesteld. Arteriële hypotensie wordt gedefinieerd als bloeddrukwaarden onder het 10e percentiel van de verdelingscurve bij kinderen met drie metingen.

Uniforme criteria voor arteriële hypotensie

Leeftijd	Systolische bloeddruk, mmHg	Diastolische bloeddruk, mmHg
7-9 jaar	80	40
10-13 jaar	85	45
14-15 jaar oud	90	50
16-17 jaar oud	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]