Arteriële hypotensie (hypotensie) bij kinderen

Arteriële hypotensie bij kinderen is een symptoom dat een verschillende mate van bloeddrukverlaging weerspiegelt. Benadrukt moet worden dat een meer nauwkeurig verlaagde arteriële druk de term hypotensie (van de Griekse hypo- kleine en latente tensio- spanning ) betekent. Volgens moderne concepten, de term "Tonia ..." moet worden gebruikt om de tonus van de spieren, waaronder de gladde spieren van de vaatwand, de term "tensor ..." beschrijven - te verwijzen naar de waarde van de fluïdumdruk in de vaten en holtes. Deze terminologische onnauwkeurigheid (hypotensie), stevig geworteld in de literatuur en professionele lexicon van artsen kan worden gerechtvaardigd door het feit dat de daling van de toon van de kleine slagaders en precapillaries vaakst optreedt als de belangrijkste oorzaken van hemodynamische langdurige daling van de bloeddruk.

Het belang van de primaire arteriële hypotensie als gevolg van een wijdverspreide ziekte bij kinderen en adolescenten, de dynamiek en de diversiteit van de klinische symptomen, een duidelijke vermindering van de fysieke en mentale capaciteit, die leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van school uitsluiting en een scherpe daling van de kwaliteit van leven.

Als er bij volwassenen veel wetenschappelijk werk aan dit probleem wordt besteed, krijgt deze toestand in de kinderliteratuur veel minder aandacht. Statistische gegevens van de afgelopen jaren wijzen op een toename van de prevalentie van arteriële hypotensie, ook bij jongeren. De oorsprong van volwassen hypotensie moet gezocht worden in de kindertijd en adolescentie. Hypotonische ziekte ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar gaat door het stadium van het syndroom van niet-viro-circulatoire (vegetovasculaire) dystonie volgens het hypotonische type. Elk jaar is er steeds meer bewijs dat hypotone aandoeningen vaker voorkomen bij kinderen en adolescenten dan bij volwassenen, en vervolgens in arteriële hypertensie terecht kunnen komen, en ook een risicofactor kunnen zijn voor coronaire hartziekten.

Tot nu toe wordt in de literatuur de vraag behandeld hoe arteriële hypotensie moet worden behandeld: als symptoom of ziekte. Naar de mening van E.V. Gembitsky, de doctrine van niet-circulatoire hypotensie (primair) en hypotone toestanden vormt op dit moment een onafhankelijke sectie van cardiologie. Zelfs in het vroege werk aan arteriële hypotensie, dat verscheen in het begin van de twintigste eeuw, vestigden de onderzoekers de aandacht op de heterogeniteit van mensen met lage bloeddruk en identificeerden drie groepen patiënten. In een groep proefpersonen, behalve lage bloeddruk, waren er geen andere afwijkingen. In dergelijke gevallen begon arteriële hypotensie te worden beschouwd als een variant van individuele normale bloeddruk, en op de suggestie van G.F. Langa wordt in de binnenlandse literatuur meestal aangeduid als fysiologische hypotensie. In andere gevallen nam de bloeddruk af tegen een achtergrond van verschillende ziekten, wat werd beschouwd als symptomatische hypotensie. In de derde groep had de verlaging van de bloeddruk de overhand in het klinische beeld van de ziekte en leek het op een klinisch beeld van neurose, dat werd beschouwd als een primaire hypotensie.

Volgens WHO-criteria betekent de term "essentiële of primaire hypotensie" lage bloeddruk in afwezigheid van een voor de hand liggende oorzaak van het uiterlijk, onder de term "secundaire hypotensie" - lage bloeddruk. De oorzaak hiervan kan worden geïdentificeerd.

Cardiologen leggen in de meeste gevallen een gelijk teken tussen de termen 'primair of essentieel'. Arteriële hypotensie "en" hypotone ziekte ", wat impliceert dat dit een onafhankelijke ziekte is, waarbij het belangrijkste klinische symptoom een chronische verlaging van de systolische of diastolische bloeddruk is om een onbekende reden.

In de moderne literatuur worden meer dan 20 verschillende termen gebruikt om te verwijzen naar arteriële hypotensie. De meest gebruikte de volgende termen: constitutioneel hypotensie, essentiële hypotensie, primaire hypotensie, chronische collaptoid staat, hypotensie, cardiopsychoneurosis hypotone soort neurocirculatory hypotensie.

De termen "constitutionele hypotensie" en "essentiële hypotensie" worden het vaakst gebruikt in buitenlandse literatuur. In de binnenlandse literatuur wordt de voorkeur gegeven aan namen als "primaire arteriële hypotensie", "neurocirculatoire dystonie" en "hypotone ziekte".

Hypotone ziekte is een aanhoudende daling van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige symptomen in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, orthostatische ontregeling.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie van arteriële hypotensie

De prevalentie van arteriële hypotensie. Volgens verschillende auteurs, ligt in het bereik van 0,6 tot 29% bij volwassenen en van 3 tot 21% bij kinderen. De prevalentie neemt toe met de leeftijd. Dus, als een van de kinderen van de basisschoolleeftijd is 1-3%, dan bij de kinderen van de middelbare school leeftijd - 10-14%. Meisjes lijden iets vaker aan arteriële hypotensie dan jongens.

Epidemiologie van arteriële hypotensie

[5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenese van arteriële hypotensie

De moeilijkste en onvoldoende bestudeerde zijn de pathogenese van arteriële hypotensie. Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van de ziekte: constitutioneel-endocrien, vegetatief, neurogeen, humoristisch.

In overeenstemming met deze theorie komt arteriële hypotensie voort uit de primaire reductie van vasculaire tonus vanwege onvoldoende functie van de bijnierschors. In vervolgonderzoeken werd gevonden dat bij arteriële hypotensie de mineralocorticoïde, glucocorticoïd- en androgeenfuncties van de bijnier afnemen. Bij kinderen in de basisschoolleeftijd met stabiele arteriële hypotensie, is de glucocorticoïdfunctie van de bijnierschors verminderd en bij kinderen van de hogere school leeftijd, glucocorticoïd en mineralocorticoïd.

Pathogenese van arteriële hypotensie

Symptomen van arteriële hypotensie

Klinische manifestaties van primaire arteriële hypotensie bij kinderen zijn variabel en divers. Vaak zijn patiënten zijn het plaatsen van talrijke klachten, als gevolg van de daarmee samenhangende veranderingen in het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, verminderde fysieke en mentale prestaties, duizeligheid, emotionele labiliteit, slapeloosheid, vegetatieve paroxysmen), cardiovasculair systeem (hart pijn, hartkloppingen), gastro-intestinale darmkanaal (verlies van eetlust, pijn in de epigastrische regio en in de loop van de darm, is niet gerelateerd aan voedselinname, een zwaar gevoel in de maag, aerofagie. Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, obstipatie). Onder andere mogelijke klachten onverdraagzaamheid truck trips, lange lichte koorts, aanvallen van kortademigheid sensaties, gewrichtspijn, spierpijn.

De prevalentie van deze of andere klachten bij kinderen en adolescenten met arteriële hypotensie ligt binnen ruime grenzen. Cephalgia komen het meest voor (90%), vermoeidheid en zwakte (70%), emotionele labiliteit (72%). De helft van de gevallen optreden prikkelbaarheid (47%), reductie van fysieke prestaties (52%), duizeligheid (44%), cardialgia (37%). Minder patiënten klaagden verlies van eetlust, buikpijn, klachten in verband met dyspeptische dyskinetische en darmstoornissen (22%), autonome paroxysms (22%), koorts (18%), epistaxis (12%), syncope (11%). Spierpijn (8%). Artralgie (7%).

Symptomen van arteriële hypotensie

Classificatie van arteriële hypotensie

Op dit moment zijn er verschillende classificaties van hypotonische toestanden voorgesteld. De eerste classificatie werd gemaakt op het XXe Internationale Congres in Montpellier (Frankrijk) in 1926, volgens welke primaire en secundaire arteriële hypotensie werden geïdentificeerd. De meest praktische toepassing werd gevonden in de NS-classificatie. Molchanov (1962). Het voordeel van deze classificatie is de isolatie van het concept van fysiologische hypotensie.

Classificatie van arteriële hypotensie

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomatische arteriële hypotensie

Klinische manifestaties van symptomatische arteriële hypotensie zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Een aanhoudende daling van de bloeddruk bij verschillende lichamelijke ziekten gaat gepaard met het verschijnen van vergelijkbare subjectieve en objectieve symptomen die lijken op die van primaire arteriële hypotensie. Deze gelijkenis strekt zich uit tot de kenmerken van veranderingen in de hemodynamiek en de stroom van reflexreacties.

Symptomatische arteriële hypotensie

Diagnose van arteriële hypotensie

Bij het verzamelen van een anamnese worden de gegevens over erfelijke complicaties voor hart- en vaatziekten verfijnd, terwijl de leeftijd van de manifestatie van cardiovasculaire pathologie bij familieleden moet worden gespecificeerd. Het is noodzakelijk om de eigenaardigheden van zwangerschap en bevalling bij de moeder te achterhalen met het doel om mogelijke perinatale pathologie aan te tonen, speciale aandacht moet worden besteed aan de mate van arteriële druk in de moeder tijdens de zwangerschap. Het is belangrijk om te onthouden dat lage bloeddruk in de moeder tijdens de zwangerschap bijdraagt aan de nederlaag van het centrale zenuwstelsel en de voorwaarden creëert voor de vorming van arteriële hypotensie bij het kind.

Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van stressvolle omstandigheden in het gezin en op school te verduidelijken, het bevorderen van het optreden van arteriële hypotensie, aandoeningen van de dag mode (slaapgebrek) en voedsel (onregelmatige, ondervoeding). Het is noodzakelijk om het niveau van fysieke activiteit te beoordelen (lichamelijke inactiviteit of, integendeel, verhoogde fysieke activiteit, bijvoorbeeld, werkgelegenheid in sportafdelingen, wat kan leiden tot een syndroom van sport-overbelasting).

Diagnose van arteriële hypotensie

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandeling van arteriële hypotensie

Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden voor arteriële hypotensie omvatten normalisatie van het dagelijkse regime, dynamische sporten, massage, dieet, diuretische kruiden, fysiotherapie en psychologische methoden.

Behandeling van arteriële hypotensie