Epidermale cyste: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een epidermale cyste (syn. infundibulaire cyste) is een ontwikkelingsstoornis. Het is een langzaam groeiende, dermo-hypodermale nodulaire formatie die zich bevindt op de hoofdhuid, het gezicht, de nek en de romp. De cyste kan verschillende groottes hebben, maar is meestal niet groter dan 5 cm in diameter en heeft ronde of ovale contouren. Bij het syndroom van Gardner worden meerdere cysten waargenomen, gecombineerd met fibromen, desmoïdtumoren, osteomen van de schedelbeenderen en polyposis van het rectum die vatbaar zijn voor maligniteit.

Pathomorfologie. De wand van een epidermale cyste is qua structuur vergelijkbaar met de epidermis; de inhoud bestaat uit lamellaire keratine en cholesterolkristallen. De wand van lang bestaande cysten is atrofisch en bekleed met slechts 2-3 lagen epitheelcellen. Bij beschadiging van de wand treedt een granulomateuze reactie op met de vorming van reuzencellen van vreemde lichamen, waardoor de cyste volledig wordt vernietigd en geresorbeerd. In sommige gevallen kan de ontstekingsreactie pseudo-epitheliomateuze hyperplasie van de resterende delen van de epidermis veroorzaken.

Histogenese. Volgens sommige auteurs zijn epidermale cysten histogenetisch geassocieerd met het epitheel van het infundibulaire deel van de haarfollikel, evenals met de intra-epidermale delen van de afvoergangen van de eccriene klieren. Elektronenmicroscopie heeft aangetoond dat de epitheelcellen waaruit de cystewand bestaat, geaggregeerde tonofilamenten en keratohyalinekorrels bevatten, net als in een normale epidermis. Op plaatsen waar epitheelcellen verhoornd zijn, wordt verlies van desmosomen waargenomen.