Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Episcleritis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Episcleritis is een ontsteking van het bindweefsel dat de buitenste laag van de sclera vormt. Het is meestal bilateraal, meestal goedaardig en komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen ouder dan 40. Episcleritis wordt klinisch ingedeeld in eenvoudige diffuse en nodulaire vormen. Eenvoudige diffuse episcleritis komt voor in 80% van de gevallen, nodulair in 20%.
[ Oorzaken van episcleritis
De oorzaken van episcleritis zijn zeer divers. Voorheen waren tuberculose, sarcoïdose en syfilis de meest voorkomende oorzaken van episcleritis. Tegenwoordig spelen streptokokkeninfectie, pneumokokkenpneumonie, ontsteking van de bijholten, ontstekingshaarden en stofwisselingsziekten zoals jicht en collageenziekte de hoofdrol bij de ontwikkeling van episcleritis. Sommige auteurs wijzen op een verband tussen het optreden van scleritis door reuma en polyartritis. Pathologische processen bij scleritis ontwikkelen zich afhankelijk van het type bacteriële allergie en hebben soms een auto-immuun karakter, wat leidt tot een aanhoudend recidiverend beloop. Trauma (chemisch, mechanisch) kan ook de oorzaak zijn van sclera-aandoeningen. Bij endoftalmitis en panoftalmitis kan er secundaire schade aan de sclera optreden.
Symptomen van episcleritis
Episcleritis ontwikkelt zich vaak in de gebieden tussen de oogleden, verschijnt plotseling en veroorzaakt tranenvloed, pijn, fotofobie en roodheid. Bij diffuse episcleritis is de rand van de hyperemie vaag gedefinieerd en verdwijnt geleidelijk tussen het gezonde weefsel. De aangetaste sclera heeft een kleur die varieert van lichtrood tot felrood. De hyperemie neemt al snel een lila of paarse tint aan. De episclera zwelt op, waardoor dit gebied enigszins verheven lijkt. Aanraking veroorzaakt lichte pijn, maar er zijn ook onafhankelijke, maar niet erg hevige pijnen. De bloedvaten van de episclera zijn aanzienlijk verwijd, maar hun radiale verloop is niet veranderd.
De symptomen van nodulaire episcleritis zijn vergelijkbaar met die van diffuse episcleritis, maar de ontstekingsprocessen gaan gepaard met de vorming van noduli met een diameter van 2-3 mm, die hard of zacht aanvoelen. Het bindvlies erboven is mobiel. Soms ontwikkelen zich meerdere noduli die met elkaar versmelten. Episcleritis duurt gemiddeld 2-3 weken, maar kan 5 dagen tot vele maanden duren. Nodulaire episcleritis duurt meestal langer dan de eenvoudige variant. Meestal is het beloop van episcleritis chronisch en recidiverend. Recidieven en remissies van episcleritis wisselen elkaar af over meerdere jaren; de beschadigde gebieden omzeilen vaak geleidelijk de gehele omtrek van het oog. Desintegratie en ulceratie van het episclerale infiltraat, dat bestaat uit lymfocyten met een mengsel van epithelioïde en reuzencellen, wordt nooit waargenomen. Vaak zijn beide ogen aangetast.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Behandeling van episcleritis
De prognose van episcleritis is vrijwel altijd gunstig: zonder behandeling verdwijnt de ziekte spoorloos.
Bij terugkerend beloop en het optreden van pijn worden lokaal corticosteroïden (oogdruppels dekanos, maxides, oftan-dexamethason, hydrocortison-POS oogzalf) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) in de vorm van druppels (NAKLOF) toegediend, 3-4 keer per dag. Bij aanhoudend beloop worden oraal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven.