Ernstige kniekneuzing

Een ernstige kniekneuzing is een gesloten letsel, een trauma aan een van de grootste gewrichten van het menselijk lichaam. Het kniegewricht behoort tot de groep condylar articulatio, de Latijnse naam voor gewrichten. Het kniegewricht wordt gevormd door verdikkingen of condylen die zich vanuit het dijbeen uitstrekken. Ook de knieschijf en de bovenkant van het scheenbeen maken deel uit van de gewrichtsstructuur.

De dynamische belasting van de knie wordt gereguleerd door de meniscus - de interne en de externe (laterale) meniscus. De meniscus is een halvemaanvormig kraakbeenweefsel dat zich tussen het dijbeen en het scheenbeen bevindt. De motorische activiteit van de knie is onmogelijk zonder ligamenten (banden). Deze verbinden de botten en helpen de belasting te dempen en te stabiliseren. Ligamenten worden op hun beurt onderverdeeld in de volgende typen:

• Holtebanden (gelegen in de gewrichtsholte) - vooraan, om te voorkomen dat het scheenbeen naar voren beweegt, en achteraan, om te voorkomen dat het scheenbeen naar achteren beweegt.
• Collateraal lateraal ligament (laterale fibula).
• Collateraal intern (lateraal scheenbeen).

Alle botten die betrokken zijn bij de werking van de knie zijn bedekt met kraakbeenweefsel, waardoor het gewricht kan glijden. Aan de binnenkant is het gewricht bekleed met een synoviaal membraan dat smeermiddel afscheidt, en aan de buitenkant is het gewricht omhuld door een speciaal capsulezakje. Het kniegewricht maakt multi-axiale bewegingen mogelijk - rotatie en lineaire. Omdat de knie direct verantwoordelijk is voor het buigen van het been, brengt elke beschadiging ervan, naast pijn, ook het risico van immobilisatie met zich mee.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ernstige kniekneuzing, soorten verwondingen

Simpele blauwe plek

Een gewrichtskneuzing wordt vastgesteld door ernstigere knieblessures uit te sluiten. Meestal is een simpele kneuzing het gevolg van stoten op de rechte voorkant van de knie of op de laterale zijde. Als de klap tangentieel is en gepaard gaat met rotatie van de heup, zoals bij een val of sprong van grote hoogte, zijn de ligamenten of de meniscus meestal beschadigd. Zowel een kneuzing als andere soorten knieblessures gaan gepaard met zwelling en pijn, dus alleen een röntgenfoto kan de blessure vaststellen.

Als de röntgenfoto geen ernstige schade aan het licht brengt en de kneuzing wordt bevestigd, wordt de knie gedurende ten minste twee weken gefixeerd (geïmmobiliseerd) met gips. Het komt ook voor dat een ernstige kniekneuzing gepaard gaat met aanzienlijke zwelling, wat wijst op mogelijke hemartrose - bloeding in de gewrichtsholte. In dergelijke gevallen wordt het opgehoopte exsudaat verwijderd door middel van punctie. Na 7-10 dagen zijn fysiotherapie en lichte therapeutische oefeningen geïndiceerd. Een ernstige kniekneuzing kan ook goed worden behandeld met oplosbare zalven en gels op basis van heparine, paardenkastanje-extract of diclofenac. Een kniekneuzing verdwijnt binnen een maand.

Hemartrose

Een ernstige kniekneuzing kan gecompliceerd worden door hemartrose - lichte of uitgebreide bloeding in de gewrichtsholte. Klinische verschijnselen treden zeer snel op, binnen maximaal twee uur - intense pijn in de knie en sterke vergroting en zwelling. Bovendien is het bij hemartrose bijna onmogelijk om op het geblesseerde been te stappen. De bloeding houdt in de regel lang aan, waardoor het gewrichtskapsel wordt uitgerekt. Palpatie van een ernstige kniekneuzing kan de beweging van opgehoopt exsudaat onder de huid voelen (fluctuatie). De huid van het kniegewricht rekt uit, krijgt vaak een blauwachtige tint, de algemene toestand is veel ernstiger dan bij een eenvoudige kneuzing en de temperatuur kan stijgen. Als de patiënt niet tijdig hulp krijgt, begint het bloed het kraakbeenweefsel te verzadigen, waardoor er stolsels ontstaan, wat leidt tot ontstekings- en degeneratieve veranderingen in het gewrichtskraakbeen. Een röntgenfoto met dubbele projectie is geïndiceerd als diagnostische maatregel; Bovendien kan hemartrose eenvoudig worden vastgesteld met behulp van een test voor het balloteren van de knieschijf (de knieschijf "verdrinkt" in het exsudaat en "drijft vanzelf omhoog"). Een punctie is verplicht, waarbij het opgehoopte vocht wordt weggezogen, waarna de knie wordt gefixeerd met een spalk of een drukverband. De fixatie wordt uiterlijk drie weken later verwijderd. Gedurende de behandeling zijn chondroprotectoren en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen geïndiceerd. Dit type kneuzing verdwijnt na anderhalf tot twee maanden, tenzij er sprake is van een meniscusruptuur of verstuikingen.

Meniscusletsel

Meniscusletsel is ook een veelvoorkomend verschijnsel bij een ernstige kniekneuzing. Een ernstige kniekneuzing kan aanvankelijk veel pijn doen, maar de patiënt verliest niet zijn bewegingsvermogen. Alleen periodieke moeilijkheden bij het buigen of strekken van het been, een blokkade van de knie bij traplopen en toenemende zwelling kunnen de patiënt dwingen een arts te raadplegen. De pijn wordt diffuus ("diffuse" pijn), en bovendien ontstaat er inwendige bloeding in de kapselholte - hemartrose. Een ernstige kniekneuzing met verdenking op meniscusletsel wordt gediagnosticeerd met behulp van orthopedisch onderzoek met axiale belasting. De gewrichtsspleet wordt ook gepalpeerd; een kenmerkend teken van meniscusletsel is de aanwezigheid van geïsoleerde situationele pijn. De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van aneurysmografie, een speciaal röntgenonderzoek waarbij lucht in de gewrichtsholte wordt gebracht. De keuze van de behandeling hangt af van de ernst van het letsel; regelmatige puncties zijn mogelijk; wanneer deze niet effectief zijn, wordt een operatie uitgevoerd. Ook worden fonoforese met toediening van hydrocortison, therapeutische toepassingen op het gewricht en zachte herstellende oefeningen voorgeschreven.

Een ernstige kniekneuzing is een van de meest voorkomende blessures, zowel thuis als op professioneel niveau, bij sport. Het is een vrij ernstige blessure die kan leiden tot vervorming van het gewrichtskraakbeen en daardoor tot verlies van fysieke activiteit. Een kneuzing die niet binnen vijf tot zeven dagen verdwijnt en gepaard gaat met toenemende zwelling van de knie, moet daarom worden behandeld met de hulp van professionals, dat wil zeggen traumachirurgen en orthopedisten.